高级责任护士工作职责及审核标准(2012年版)
高级责任护士工作职责及审核标准(2012 年版)
科室 标准 病区 职责 收集病人资料准确、及时(按文件书写要求) 了解病人(尤其是重病人)的病情、治疗、护 理 能正确评估病人 及时发现病人病情变化 根据病人的情况及时制定护理措施 各项护理措施与病人的状况相符合并有记录 记录中有体现病人对治疗、 护理措施的反应及 效果 及时正确处理应执行的医嘱、 落实两人床边核 对要求 专科 理论 及技 术 熟练掌握专科护理理论及技术 (看一项专科技 术操作或过程,提问 1-2 项专科理论。具体项 目按病区要求) 抢救意识强、 能积极组织并参与危重病人抢救 保持所负责病房整齐、清洁、安静 保持所负责病人、尤其是危重病人床单位清 洁、整齐、无杂物,重病人体位舒适 为需要的病人制定安全防护措施(防坠床、防 跌倒、约束等)并记录 做好陪人管理(所负责病房无多余陪人) 能指导、 质控下级护士工作并落实相关的规章 制度 工具车保持清洁,放置整齐 制定或参与制定带教及培训计划 教学 培训 对新入职护士带教落实 每月能组织护理查房或护理病例讨论一次并 有记录 所带学生无差错事故发生(检查当季度) 健康 教育 完成与病人疾病有关的检查、治疗、用药及专 科护理/出院健康教育并记录 熟悉岗位职责(提问或检查履行职责情况) 个人 素质 仪表端庄(衣帽整齐、举止有礼、动作轻柔) 遵守劳动纪律(不迟到、不早退、不离岗、不 做与工作无关的事情) 护士长不在时能够代替护士长工作 承担新入职护士导师职责、带教老师工作 参与病房质量管理 12 14 14 6 30 护士姓名 分值 日期 得分 审核标准 一项未做到扣 1 分(2) 一项不了解扣 3 分(9) 评估病人不正确扣 1 分 未及时发现病情变化扣 2 分 制定措施不及时扣 2 分 一项不符合扣 1 分(3) 未体现扣 2 分 未做到扣 2 分 操作不熟练扣 2 分 操作不正确扣 5 分 理论回答不正确扣 1-3 分 未做到扣 2 分 一项不符合要求扣 2 分(6) 一项未做到扣 2 分(8) 未做到扣 1-6 分 未记录扣 2 分 不符合要求扣 2 分 未做到扣 1-3 分 一项不符合要求扣 2 分 未做到扣 1 分 未做到扣 2 分 未做到扣 1 分 未做到扣 2 分 病人对上述内容一项不了解 扣 1-2 分(12) 一项未记录扣 1 分(2) 一项不熟悉扣 1 分(6) 一项不符合要求扣 1 分(4) 一项不遵守扣 1 分(4) 加 2-4 分 加 2-4 分 加 2-4 分
护理 程序
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病房 及病 人管 理
附加 分