医学信息学
医学信息学在法医学中的应用
作者：赵京京
中文摘要 ： 本文介绍了什么是法医学，医学信息学业信息和二者的关系，介绍了法医专业在国内外发展历程，以及国内外的现状，信息化在医院的现状，如何利用信息系统来提高卫生工作人员的科研能力。重点介绍了法医鉴定中信息技术的应用。法医鉴定中信息技术的应用非常广泛，利用这些信息技术管理、处理信息极大的增强了法医鉴定的效率和准确性，为案件的早日侦破提供了有力的支持。本文以个体识别和损伤鉴定为例阐述了信息技术在法医鉴定中的应用和优势。目的在于提高法医鉴定中信息技术的利用效率，促进信息技术在法医鉴定应用上的发展，为案件的侦查、侦破提供更多的信息技术支持，严厉、迅速的打击犯罪，确保我国人民平安、健康、和谐的生活。
中文关键词：法医学；信息化；法医鉴定；电子病历；电子信息档案；医院信息系统； 英文摘要 This paper introduces what is the forensic medicine, medical information education and the relationship between the two, forensic professional development at home and abroad are introduced, and the current situation at home and abroad, the present status of informatization in the hospital, how to use information system to improve the scientific research ability of health workers. Mainly introduced the application of information technology in forensic. Forensic wide application of information technology, using the information technology management, process information greatly enhances the forensic efficiency and accuracy, provides strong support for the early detection of case. Based on the individual identification and damage identification as an example this paper expounds the information technology application in forensic and advantage. Purpose is to improve the efficiency of information technology in forensic identification, promote the development of information technology in forensic applications, for the case investigation and detection to provide more information technology support, strict, quick to fight crime, ensure that our people safe, healthy and harmonious life.
英文关键词 Forensic medicine; Informatization; Forensic appraisal;Electronic medical records ；electronic information files；Hospital information system
1 法医学，医学信息学的概念以及二者的关系
1.1 法医学
法医学为制定法律提供依据，为侦查、审判提供科学证据，因此法医学是联结医学与法学的一门交叉科学。现代法医学分基础法医学和应用法医学两部分：前者研究法医学的原理和基础：后者则运用法医学的理论和方法，解决司法、立法和行政上的有关问题。这包括受理杀人、伤害交通事故、亲子鉴定等案件的鉴定，为侦查、审判提供线索和证据，为制定死亡判定、脏器移植、现代生殖技术以及解决由此带来的社会问题的法律提供依据；另外通过对非正常死亡的尸体检验来发现传染病，进行中毒和灾害事故的防治及行政处理［1］。
由于司法实践给法医学发展提供了广阔的天地，现代医学和其他自然科学的成就为法医学的发展提供了最新技术手段，原来单一的法医学逐渐形成多分支学科的综合性应用科学，这些学科包括：法医伦理学、法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医血清学、法医人类学、法医牙科学、法医化学、法医放射学、法医毒物学、法医精神病学、法医昆虫学、医法学等。
1.2 医学信息学
国际上将医学信息学定义为“一门涉及医学实践、教育、科研中信息加工和信息交流的学科”，是医学、计算机学、人工智能、决策学、统计学和信息管理学的新兴交叉学科。医学信息学研究的最新进展，包括电子病历、医院信息系统、决策支持系统、影像信息技术、远程医疗与互联网以及数据标准。
在信息学中，可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、应用方法信息学以及应用信息学。医学信息系统的开发研究主要属于第三个层次［2］。计算机科学研究所开发的软件功能越强大越全面，医学信息学越能开展其应用方法的研究，法医学也随之向前发展。
医学信息学是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉学科，研究内容包括医学信息服务模式转变、人才培养、医学图书馆、资源配置等方面，医学信息学在医院药学中的应用体现在转化医学、医学数据编码、医学信息检索和数字图书馆、医学决策支持、医院信息系统、医学成像系统、电子病历和电子信息档案、区域卫生信息系统、远程医疗等领域。我国医学信息学研究的热点表现在医院信息化与医院信息系统、医学图书馆信息服务与循证医学、 医学信息学理论研究、医学信息数据挖掘与数据仓库四个方面。
1.3 法医学，医学信息学以及二者的关系
医学信息学语法医学密切联系，法医鉴定人员可以采取各种医学信息手段，进行法医学鉴定。例如，通过计算机化病历的使用，可以充分挖掘受害人各种信息。计算机化病历是受害人的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整准确的资料，其中记录受害人生活习惯、个人病史以及过敏反应等；通过与图像信息对受害者资料的整合，可提供实时医疗监控。该系统还可以通过网络，连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。工作中，可以在世界任何一个角落随时获得受害者的电子病历。法医鉴定人员也可向医院询问医疗方案，为法医鉴定提供最有价值的信息，从而明确被害人的医疗状况。
2 医学信息学在法医学中的应用
近年，界面友好的医学影像数据库与二维、三维结构及可视化的结合将医学影像信息学带入了一个崭新的时代，更在法医鉴定反面卖出了一大步。大量的人体模拟图像的生成应用，带动了各类解剖学教育软件的开发。新的信息学、生物计量学、计算图像学的结合，使法医鉴定可以从“虚拟细胞”到“虚拟人”，从分子水平、细胞水平、组织水平到个体都得到广泛的应用。该技术在有关性犯罪、性功能、妊娠、堕胎的鉴定；个人识别检查、亲子鉴定；诈病、造作病(自残)的检查和诊断等方面做出了突出贡献。
法医学的研究方法有医学的、生物学的、化学的和物理学的四类。计算机科学研究所开发的软件功能越强大越全面，医学信息学在以上各方面开展应用。
法医学的研究方法最主要的是尸体剖验。包括肉眼观察研究和取器官组织检材制作组织切片，并染色进行显微镜下检查和组织化学检查。为研究超微结构和测定微量金届含量还可应用电子显微镜观察和微区分析［3］，电子显微镜将数据传输到互联网，法医鉴定人员可进行资源共享。
3法医鉴定中信息技术的应用
3.1医学信息在法医应用中的概况
信息技术在当代各领域的应用非常广泛，在法医鉴定中的应用也被大众所熟知。例如指纹鉴定、声纹鉴定、DNA鉴定、损伤鉴定等。这些过程体现了医学、法律、生物学等与现代信息科技的紧密结合，信息技术在法医鉴定中的应用提高法医鉴定效率的同时，降低了法医鉴定的误差，节省了法医鉴定的人类、物力资源，为办案赢得了更多的时间和人力、物力支持，提高了办案效率，维护了广大人民群众的利益。
3.2 法医鉴定与医学信息的关系
法医鉴定是通过医学、生物学、化学等方面知识的运用，对活体、尸体等进行研究、分析，从而还原出事件发生的真相及结果等，为法律办案提供客观、真实、可靠的依据。信息技术主要是应用不同手段对信息进行收集、加工、处理等，以方便信息的管理和查询，进而提高信息的使用效率。法医鉴定中信息技术的应用非常广泛，例如指纹鉴定、伤情鉴定、面容复原、照片对比等，通过这些技术的应用发现案件的蛛丝马迹，从而达到侦破案件，打击犯罪的目的。
法医学的研究方法最主要的是尸体剖验。包括肉眼观察研究和取器官组织检材制作组织切片，并染色进行显微镜下检查和组织化学检查。为研究超微结构和测定微量金届含量还可应用电子显微镜观察和微区分析，电子显微镜将数据传输到互联网，法医鉴定人员可进行资源共享。
化学的研究方法包括应用化学分析方法对毒物进行定性和定量，对排泄物、呕吐物进行毒物检验，用化学反应方法确定是否有血迹，以及用生物化学方法检查人体酶型和遗传指纹(DNA技术)，以进行个体识别等。
生物学的研究方法，如采用免疫血清学鉴别个体和动物的血、精斑、其他体液斑、分泌物、骨、毛发的种属和血型；采用微生物学理论和技术，对有关检材进行细菌和病毒检查等；采用动物试验方法进行中毒病理学、机械性损伤、其他物理性损伤、机械性窒息的模拟试验；应用人类学知识对无名尸体进行年龄、
性别、种族特征的研究。
物理学的研究方法是指采用物理仪器测定皮肤、骨骼的强度，进行损伤模拟试验；采用 X射线技术进行损伤、身体异物和骨骼年龄的推断；采用气相色谱仪，紫外、红光分光光度仪、质谱仪、磁共振技术、中子活化技术等对毒物和药物进行定性和定量分析；用光谱分析、电泳技术、显微镜技术进行法医物证的检验等。
相对于传统的法医鉴定方法，信息技术鉴定具有多方面的优势。第一，信息技术的应用节省了人力资源，使法医鉴定工作避开了一些繁重、繁琐的工 作。例如指纹、声纹的鉴定中，可通过指纹图库、声纹库、识别系统等确定犯罪者的性命、性别等，提高了办案效率。第二，信息技术的应用使法医鉴定更科学、更精确，有效的降低了法医鉴定过程中的失误和误差。例如：烧伤商情鉴定过程中，由于创伤部位形状的不规整、边界形状多变，传统的直接测量法、网格纸法等不但繁琐，还很难精确的测量损伤面积，且重复性差。而利用计算机图像处理技术、扫描技术等能有效的减少损伤面积的测量误差，还可反复操作，节省了人力资源。此外，还可以将测量的原始资料进行长期存储，方便了对案件的分析及判断等。第三，计算机强大的存储功能可以将大量的信息（如指纹信息，DNA信息，声纹信息等）以数据库的形式长期存储，一方面，方便了案件侦破对这些信息的调用、比对、分析等。另一方面，可以利用打印机、阅读器使这些信息形成一个直观的、具体的证据，方便了办案人员了解案情、侦破案件。总之，信息技术的应用提高了法医鉴定的效率，对案件的侦破有积极的意义，其在法医鉴定中的应用会得到更广泛的发展。
3.3 信息技术在法医鉴定中的应用
3.3.1 个体识别信息技术的应用
我们常听的指纹识别、照片对比、DNA检测等都属于个体识别的范围，这些方法的应用增强了办案的效率和准确度，使法医鉴定的结果更科学、更客观、更准确。例如，用指纹识别个体的鉴定过程中，会用到摄像机、扫描仪、图像卡、阅读器等，可以帮助鉴定人员快速的鉴定个体身份，整个过程高效、简洁、易操作。且指纹库中存储大量的指纹信息，对指纹的鉴定特征有上百种，可准确的比对出犯罪者（有犯罪前科）的身份，详细掌握其姓名、年龄、身高等[4]。又如，用DNA鉴定识别个体，将犯罪者的DNA建成一个数据库，利用电脑强大的储存功能和处理功能使这些信息数据能长时间的存在、快速的调用。结合DNA检测灵敏度高、特异性强的特点，使法医鉴定过程简单、易操作，确保了法医鉴定结果准确、快速。
3.3.2 信息技术在法医损伤鉴定中的应用
损伤鉴定的结果对于受害者及犯罪者的赔偿、裁决等非常关键，依托计算机信息技术建立的法医损伤鉴定：一方面，需要建立一个损伤鉴定数据库，对受伤者的伤情进行详细的、客观的记录，确保法医鉴定结果的准确、科学。另一方面，对损伤程度的鉴定先要通过CT、X光等手段进行检查，结合计算机图像处理对伤者的损失情况进行鉴定，科学、公正、公平的得出鉴定结果[5]。例如：烫伤鉴定中，先利用数码相机拍照（或利用扫描仪扫描伤处），再利用计算机测量软件对损伤面进行精准的测量，再通过标尺等工具得出法医鉴定结果。这一过程丝毫不受人的意识影响，整个过程客观、精准，得到的法医鉴定结果误差小、失误率极低。此外，信息技术还被广泛的应用到法医鉴定的档案管理，犯罪信息处理等多个方面，极大的方便了案件相关信息的查询和应用。同时使法医鉴定过程变得简单、易操作，法医鉴定结果也更为准确，很大地提高了法医鉴定的效率和水平[6]。
4 信息化的国内外发展历程，以及国内外的现状
医学信息学这一术语始于20世纪80年代初期，在此以前是用另一些术语表达的，如医学计算机科学、医学信息科学、计算机在医学中、卫生信息学等，它是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉学科。具体来说医学信息学是指现代化的信息技术在医疗卫生领域的应用，是对临床医疗卫生、医学教育研究以及广大医院、疗养院等相关单位经营中所需信息的系统化、数字化管理模式，其目的是用现代化的信息科学技术来解决医学发展中遇到的现实问题并服务于医学实践。
60年代初美国、日本、欧洲各国开始建立医院信息系统。到70年代已建成许多规模较大的医院信息系统。例如，瑞典首都斯德哥尔摩建立了市区所有医院的中央信息系统MIDAS，可处理75000住院和门诊病人的医疗信息。医院信息系统的发展趋势是将各类医疗器械直接联机并将附近各医院乃至地区和国家的医
院信息系统联成网络。其中最关键的问题是使不同系统中的病历登记、检测、诊断指标等都要标准化。医院信息系统的高级阶段将普遍采用医疗专家系统，建立医疗质量监督和控制系统，进一步提高医疗水平和保健水平。
4.1 我国医学信息学研究的热点集中在以下四个方面：
（1）医院信息化与医院信息系统。自20世纪90年代起，医院信息化建设有了长足发展，在各大医院实现信息化进程中，涌现出了部分对这个领域深入研究、不断探索的学者；
（2）医学图书馆信息服务与循证医学。医学图书馆信息服务的研究热点体现在两大方向： 一是从被动提供服务到主动找寻服务。二是文献信息资源的深度利用；
（3）医学信息学理论研究。部分论文论述了关于国内医学信息学的发展及医学信息学的理论研究，如建议在《中国图书分类法》中设立“医学信息学”类目[7]、关于国内医学信息学研究的计量分析[8]等；
（4）医学信息数据挖掘与数据仓库。高频关键词为“数据仓库”、”数据挖掘”，这揭示了我国医学信息学的另一大研究热点;医学信息数据挖掘与决策支持。医学数据挖掘的应用方向主要有;在疾病辅助诊断中的应用，在医院信息系统中的应用，在药物开发中的应用，在遗传学方面的应用等[9]；
4.2 国外医学信息学研究的热点集中在以下五个方面：
（1）临床决策支持系统。高频主题词有Diffusion of Innovation、Medical Order Entry Systems 及Decision Support Systems,Clinical 等，医疗决策系统是国外医学信息学研究的热点。医院信息自动化的重要目标之一是为医务人员临床决策提供多方位的帮助，医疗决策支持系统是医疗信息系统发挥其功能的最高境界。
（2）医学信息学总论。高频主题词有Information Systems、Delivery of Health Care、Medical Informatics，包含了医学信息学理论研究，比如JP通过对1987年到2006年的医学信息学文献进行分析，进而预测该学科发展趋势[10]；
（3）医院信息系统、医学信息学应用。高频主题词有Telemedicine、Internet 、Medical Records Systems, Computerized、Hospital Information Systems、Software 等。这个大类主要包含3 个小类：远程医疗【5】、医院信息系统和医学信息学其他应用。
（4）医学信息检索与存储、自然语言处理。高频主题词有Information Storage and Retrieval、User-Computer Interface、Natural Language Processing 等。分析此类的高频主题词，研究热点主要为信息存储和检索系统、医学信息检索语言控制，后者包括自然语言的处理、人工智能对检索的支持等内容。
（5）计算机在医疗信息处理中的应用。高频主题词有Algorithms、Image Processing,Computer-Assisted、Signal Processing,Computer-Assisted。计算机辅助医学信号处理是医院信息系统的重要组成部分，是图像处理，是目前全世界医疗信息化想攻克的难题。目前已实现图像的电子化存储和传递，但对图像进行检索还在研究中。
4.3国内外医学信息学研究的不同点：
（1）国外医学信息学研究比国内的研究更深入。体现在两个方面，一是国内的医院信息系统重点在处理临床诊疗事宜、实现医院的计算机管理，国外医院信息系统的侧重点为电子病历的设计，最终实现临床决策支持的功能，前者是注重信息的采集和管理，后者注重的是信息的分析及应用；二是国外医学信息学的研究热点之一———自然语言处理，如受控词汇、一体化语言等，这些在国内的研究中较少。
（2）国外学者更重视医学信息学学科理论研究。国内重视程度不如国外，经查阅国内含有医学信息学关键词的论文多为医学信息学专业教育的探讨，或者对国外医学信息学发展的介绍，真正论述医学信息学学科理论的原始论文极少。
（3）国内外对信息服务的研究视角有所不同。国内的医学信息学研究人员部分是由以前的医学图书情报专业研究人员转变而来，其服务视角是为科研人员、医疗工作人员提供更好的信息供给服务。国外研究者更多的是从宏观上考虑为社会、为大众提供信息服务，如提供远程医疗、建立个人病案系统等。 5 信息化在医院的现状及应用
（1）医学信息学在转化医学中的应用研究致力于解决如下问题：应对基因组学，蛋白组学等数据的指数增长问题，解决海量数据的存储、传输与处理；为不同类型的数据建模，实现不同类型数据表的关联；各
种数学、统计学和启发式的方法算法及软件的应用，通过特定系统整合异构数据；利用本体等基于语义的规范化连接实现异构系统的互操作；结构化电子病历，挖掘基因表达数据库中的基因和临床特征数据间的关联【11】。
（2）医学信息学在医学数据编码、医学信息检索和数字图书馆、医学决策支持、医院信息系统、医学成像系统、电子病历和电子信息档案、区域卫生信息系统、远程医疗等领域有着很大的应用。
（3）医学数据编码旨在从语法和语义层面规范医学信息中的数值、文本、图像等各种内容的表达和使用，解决数据共享困难和系统之间难以交互的瓶颈问题【12】。
（4）医学信息检索最早的研究可以追溯到1879年美国国立医学图书馆编译出版的医学文献检索刊物《医学索引》（IM）。随着多规模出版和大规模化学分子结构库的出现，生物医学信息检索的范围得到很大的拓展，例如制图材料、基因、蛋白序列、音视频剪辑、图像及其他与生物医学研究、教育和病人保健有关的数字资源。1989年美国国立图书馆开展了可视人计划（VHP），开始建立可供读者检索查阅的人体结构的图像资料库。
（5）广泛的数字图书馆是Web信息环境向未来的演进【13】，目的是为了解决海量分布和动态数字化资源的有效管理和利用，主要研究内容包括数字内容的开放存取、数字图书馆间的互操作和跨数字图书馆的检索、知识产权及数字资源的长期保存问题。医学数字图书馆的建设有利于生物医学知识的共享与传输，将物理位置分散的文本、图像、影像等医学信息资源以数字化、网络化方式存储与互联，提供信息服务。
（6）医学决策支持通过计算机为临床治疗方案、医学处置和公共卫生政策等提供辅助决策的过程，包括临床决策支持和卫生决策支持。临床决策支持主要研究应用计算机辅助临床决策支持问题，涉及到临床医生做出诊断和选择合适的治疗方法两方面。2003年，易涛等人研制的“心血管药物治疗专家系统”采用了案例推理方式、解决临床医生获得用药经验和知识的问题
“卫军一号”军队卫生信息资源配置决策支持系统
系统的建设提供了有益借鉴。
（7）医院信息系统（HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人保健信息和行政管理信息的收集、存储、处理、检索和数据交换的能力，满足所有授权用户的功能需求。
（8）现代医学图像的获取、显示、存储、传输和管理等问题，是医学图像信息化的标志。
（9）电子病历（EMR）是医院从管理信息系统向临床信息系统转变的核心，也是医院信息化建设向纵深发展的关键。1997年，Vista引进了计算机化的病历系统（Computer-based Patient Records Systems,CPRS）
【17】【15】【14】。卫生决策支持是为了对卫生管理活动中产【16】生的知识深度挖掘，提供更加科学定量的政策分析模式，有效解决制定战略决策及发展规划中的复杂问题。，非典防止决策支持系统、卫生检验检疫决策支持系统及由中国医学科学院医学信息研究所正在研发的卫生政策研究决策支持系统等，都为卫生决策支持。随着电子病历研究的进展，国外对电子健康档案（EHR）的研究也不断深入。
（10）区域卫生信息系统是在一定区域范围内，为卫生机构、卫生管理机构、居民、支付方及医药产品供应商等机构提供数字化形式的搜索、传递、存储、处理卫生行业数据业务和技术平台，以支持医疗卫生服务、公共卫生服务及卫生行政管理的工作过程，最终实现卫生信息资源的共享，以达到提高卫生工作质量和效率，节省有限卫生资源，更好地服务民众的目的【18】。
：第一阶段主要受到了通信条件的限制；第二 （11）远程医疗自从1988年远程医疗系统的概念被提出后，许多研究和实践结果都表明了远程医疗系统的可行性和实用性。国外的远程医疗大致分为3个阶段【19】
阶段通过卫星和综合业务数据网，提供了远程医疗的信息传递效果，在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展；第三阶段远程医疗主要通过公众通讯网提供服务，提供从客户端到桌面的医疗服务。
6 利用医院信息系统提高卫生工作人员的科研能力
6.1医院的信息系统
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息
种数学、统计学和启发式的方法算法及软件的应用，通过特定系统整合异构数据；利用本体等基于语义的规范化连接实现异构系统的互操作；结构化电子病历，挖掘基因表达数据库中的基因和临床特征数据间的关联【11】。
（2）医学信息学在医学数据编码、医学信息检索和数字图书馆、医学决策支持、医院信息系统、医学成像系统、电子病历和电子信息档案、区域卫生信息系统、远程医疗等领域有着很大的应用。
（3）医学数据编码旨在从语法和语义层面规范医学信息中的数值、文本、图像等各种内容的表达和使用，解决数据共享困难和系统之间难以交互的瓶颈问题【12】。
（4）医学信息检索最早的研究可以追溯到1879年美国国立医学图书馆编译出版的医学文献检索刊物《医学索引》（IM）。随着多规模出版和大规模化学分子结构库的出现，生物医学信息检索的范围得到很大的拓展，例如制图材料、基因、蛋白序列、音视频剪辑、图像及其他与生物医学研究、教育和病人保健有关的数字资源。1989年美国国立图书馆开展了可视人计划（VHP），开始建立可供读者检索查阅的人体结构的图像资料库。
（5）广泛的数字图书馆是Web信息环境向未来的演进【13】，目的是为了解决海量分布和动态数字化资源的有效管理和利用，主要研究内容包括数字内容的开放存取、数字图书馆间的互操作和跨数字图书馆的检索、知识产权及数字资源的长期保存问题。医学数字图书馆的建设有利于生物医学知识的共享与传输，将物理位置分散的文本、图像、影像等医学信息资源以数字化、网络化方式存储与互联，提供信息服务。
（6）医学决策支持通过计算机为临床治疗方案、医学处置和公共卫生政策等提供辅助决策的过程，包括临床决策支持和卫生决策支持。临床决策支持主要研究应用计算机辅助临床决策支持问题，涉及到临床医生做出诊断和选择合适的治疗方法两方面。2003年，易涛等人研制的“心血管药物治疗专家系统”采用了案例推理方式、解决临床医生获得用药经验和知识的问题
“卫军一号”军队卫生信息资源配置决策支持系统
系统的建设提供了有益借鉴。
（7）医院信息系统（HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人保健信息和行政管理信息的收集、存储、处理、检索和数据交换的能力，满足所有授权用户的功能需求。
（8）现代医学图像的获取、显示、存储、传输和管理等问题，是医学图像信息化的标志。
（9）电子病历（EMR）是医院从管理信息系统向临床信息系统转变的核心，也是医院信息化建设向纵深发展的关键。1997年，Vista引进了计算机化的病历系统（Computer-based Patient Records Systems,CPRS）
【17】【15】【14】。卫生决策支持是为了对卫生管理活动中产【16】生的知识深度挖掘，提供更加科学定量的政策分析模式，有效解决制定战略决策及发展规划中的复杂问题。，非典防止决策支持系统、卫生检验检疫决策支持系统及由中国医学科学院医学信息研究所正在研发的卫生政策研究决策支持系统等，都为卫生决策支持。随着电子病历研究的进展，国外对电子健康档案（EHR）的研究也不断深入。
（10）区域卫生信息系统是在一定区域范围内，为卫生机构、卫生管理机构、居民、支付方及医药产品供应商等机构提供数字化形式的搜索、传递、存储、处理卫生行业数据业务和技术平台，以支持医疗卫生服务、公共卫生服务及卫生行政管理的工作过程，最终实现卫生信息资源的共享，以达到提高卫生工作质量和效率，节省有限卫生资源，更好地服务民众的目的【18】。
：第一阶段主要受到了通信条件的限制；第二 （11）远程医疗自从1988年远程医疗系统的概念被提出后，许多研究和实践结果都表明了远程医疗系统的可行性和实用性。国外的远程医疗大致分为3个阶段【19】
阶段通过卫星和综合业务数据网，提供了远程医疗的信息传递效果，在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展；第三阶段远程医疗主要通过公众通讯网提供服务，提供从客户端到桌面的医疗服务。
6 利用医院信息系统提高卫生工作人员的科研能力
6.1医院的信息系统
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统。按照学术界公认的MorrisF.Collen所给的定义，应该是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息
（Administration Information)的收集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据交换(Communicate) 的能力并满足授权用户 ( Authorized Users)的功能需求的平台。
6.2医院信息系统的总体结构
（1）临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统
（2）药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能.门急诊药房管理功能.住院药房管理功能.药品核算功能.药品价格管理.制剂管理子系统.合理用药咨询功能
（3）经济管理部分:门急诊挂号系统.门急诊划价收费系统.住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统.物资管理系统.设备管理子系统.财务管理与经济核算管理系统
（4）综合管理与统计分析部分:病案管理系统.医疗统计系统.院长查询与分析系统.病人咨询服务系统
（5）外部接口部分:医疗保险接口.社区卫生服务接口.远程医疗咨询系统接口：医院信息系统包括医学影像信息系统PACS(Picture Archiving and Communication Systems)、临床信息系统（Clinical Information System, CIS）、放射学信息系统(Radiology Information System, RIS)、实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）。其中与医疗活动直接相关的信息系统被称为医疗系统。包括医疗专家系统，辅助诊断系统，辅助教学系统，危重病人监护系统，药物咨询监测系统，以及一些特殊诊疗系统，如CT（计算机X射线层析摄影），B超，心电图自动分析，血细胞及生化自动分析等。这些系统相对独立，形成专用系统或由专用电子计算机控制，主要完成数据采集和初步分析工作，其结果可通过联机网络汇集成诊疗文件和医疗数据库，供医生查询和调用。
6.3医院信息系统的作用
医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等均属于HMIS的范围。
临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务，像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、实验室检验信息系统、药物咨询系统等均属于CIS范围。
结语 信息技术被广泛的应用到各个领域，是现代化办公的标志。随着科技的发展和信息化技术应用的不断成熟，这一技术在法医鉴中的应用将会得到更充分的发展，同时，也对法医鉴定工作者的综合素质提出了更高的要求，如：法医鉴定人员要学会编辑资料、会查询、会打印等。实践中，一方面，不断改善法医鉴定信息技术应用的软硬件环境，使法医鉴定的效率更高。另一方面，要重视信息技术应用人才的培养，使法医鉴定与信息技术应用更完美的统一起来，促进法医鉴定水平的提高和发展，为案件的侦破做出更多贡献。
电子案例和各种案件的大量应用、医疗设备和仪器的数字化［20］，使得法医学数据库的信息容量不断地膨胀。互联网的出现提供了图片和文字传输的介质，法医鉴定人员不仅可以全球共享医学资源，而且可以针对某一特殊案例进行广泛的交流。例如，美国国家医学图书馆提供医药在线(MEDLINE)数据库，其成员可查看、打印各类文献资料；医学网(CLINICWEB)则提供所有临床信息的索引，是医学界常用的搜索引擎。同时互联网的发展为一些死因相同人群的信息，是各国法医鉴定人员相互交流提供了可能。 参考文献：
[1].朱广友.《法医学》.[J].法医学杂志,2008,(1):2
[2].史忠直.《法医技术》. [J].中国法医学杂志,2010,(2):3
[3].吴旭.《医学信息学》.[J].医学信息学杂志,2006,(4):1
[4]邱云亮，王小囝，计算机头像处理技术在法医鉴定中的应用[J]，江苏警官学院学报，2011（06）：172-175
[5]张鑫，姜绍娥，杜新增，MRI在膝关节损伤法医鉴定中应用25例[J]，中国法医学杂志，2009（05）：348-349
[6]郑绍军，蒋乾辉，CT三维重建与透视点片在肋骨骨折法医奠定中的应用[J]，医学与法学，2013（03）：69-69
[7] 陆军英. 浅议循证医学与医学图书馆[J]. 牡丹江大学学报, 2007,16(7): 163-165.
[8]陈德芳. 关于“医学信息学” 立类、列类的构想[J]. 中华医学图书情报杂志, 2009, 18(6)： 49-51.
[9]李树民, 廉立军, 杨文琦. 我国医学信息学研究论文的计量分析[J].医学信息学杂志, 2009, 30(12)： 44-48.
[10]De sha zo J P, La val lie D L, Wolf F M. Publication trends in the medical informatics literature: 20 years of “Medical Informatics”in Me SH [J]. BMC Med Inform De cis Mak, 2012（9）： 7.
[11]Computational Models and Translational Medicine [C];Pro Integrating Informatics and medicine；International Graduate School of Information Science in Health First Invited Symposium,2011.
[12] National Electrical Manufacturers Association.Digital magazine and communication in medical (DICOM)
[S].National Electrical Manufacturers Association,2011.10
[13]王军.数字图书馆的知识组织系统 [M].北京：北京大学出版社，2009:3-5
[14]易涛，魏蛟龙.心血管药物治疗专家系统的设计[J].中国药房，2007，（7）：406-407.
[15]张志峰，张鹭鹭，扈长茂，等.军队医院卫生资源微观化配置决策支持系统研究[J].解放军医院管理杂志，2012,11（2）；132-133
[16]李琦，刘纯波.城市突发公共卫生事件应急指挥系统空间数据模型设计——以“合肥地区非典防治决策支持系统”为例[J].计算机工程与应用.2011,(1);1-6.
[17]Steward M.Electrical Medical Records [J].Journal of Legal Medicine,2012,26(4);491-506
[18]李包罗，马琏.中国医院信息化发展研究报告[R].北京：中国医院协会信息管理专业委员会，2011
[19]周毅，林海武，耿庆山，等.远程医疗系统的构成及其进展[J].中国数字医学，2012,4（9）：21-23
[20].王伟 .《现代医学仪器概论》.[J].中国医学,2012,(3):1