2011[儿科护理学]作业
《儿科护理学》作业一
一、 名词解释
1. 围产期 妊娠第28周至产后7天。
2. 食物特殊动力作用 指摄入和吸收食物时,可使机体的代谢增加超过基础代谢
率,摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物时,分别使代谢增加39% 、4%和6%。
3. 高渗脱水 水的丢失多于电解质的丢失, 血纳>150mmol/L,多见于腹泻伴有高
热、饮水不足,或输入电解质液体过多。
4. 高热 发热既体温的异常升高, 当腋下温度在39℃–40℃称为高热.
5. 惊厥 惊厥是儿科常见的急诊,表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛
性抽搐,多数伴有意识障碍,双眼上翻、凝视或斜视,也有意识清醒者。
二、 填空题
1. 小儿体液免疫不健全,新生儿只能从母体获得_,而缺乏IgA _和患呼吸道及消化道感染。
2. 青春期指女孩从岁开始到岁;南海岁。
3. 婴儿出生后1周内可有暂时性体重下降,约减少原来体重的_,常于生后_日恢复
到出生体重。
4.
5. 婴儿期计划免疫接种疫苗包括活疫苗_、白百破混合制剂_、流行性已型脑炎疫苗_、已型肝炎疫苗_。
6. 分离性焦虑发生于婴儿中期至学龄前期的儿童与母亲分别时,特别是2岁半的婴幼儿表现更加明显。
7. 婴幼儿选择镇静止惊药时,对呼吸中枢有抑制作用的药物如般不用。
8. 婴幼儿期食欲不振常见的原因是_和起的。
9. 影响食欲的药物常见的有_、_和过量的维生素_等。
三、 问答题
1. 试述儿科护士的素质要求。
答:1)有高尚的道德品质。(1)要有高度责任感(2)要尊重和热爱儿童
2)有丰富的知识
3)要有沟通的技巧和获取新信息的能力。
2. 母乳喂养的优点及禁忌证。
答:优点
1) 成分构成合适
2) 易消化、吸收和利用
3) 母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,对消化有力
4) 母乳具有增进婴儿免疫力的作用
5) 母乳的量随小儿的生长而增长,不需加热,不易污染,直接喂哺,经济方便
6) 母乳喂养有利于促进母子感情,便于母亲密切观察小儿变化,随时照顾护理,
也有利于母亲产后的恢复
禁忌症
1) 母亲患有急、慢性传染病
2) 母亲患有严重疾病
3) 母亲再次妊娠
4) 母亲患乳腺炎或乳头皱裂,患侧乳房暂停哺乳
3. 简述对慢性病儿童的护理措施。
答:1)促进生长发展,使患儿达到最大的潜能。
2)帮助家长适应和接受患儿。
3)家长应避免对患儿过度保护,以免其依赖感、自我意识增强。
4)为家长和年长患儿提供必要的知识
4. 给小儿行肌肉注射时应注意什么?
答:1)需要两种药液同时注射,应注意配伍禁忌。 (2)回抽无回血时,方可注入药物。 (3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。 (4)定位准确,尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。 (5)切勿将针头全部刺入,以防针头从衔接处折断。一旦针头折断,保持局部及肢体不动,迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉,则行手术取出。 (6)需要长期肌注的病人,注射部位要经常更换,以防局部形成硬结,若出现硬结,则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。
5. 引起小儿呕吐的病因有哪些?
答:1)消化道梗阻
2)消化道感染性急病
3)消化道以外疾病
4)中枢神经系统疾病
5)各种中毒也可引起呕吐
《儿科护理学》作业二
一、 名词解释
1. 足月小样儿——我国将胎龄已足月, 但体重低于2500克以下的婴儿称为足月小样
儿.
2. 维生素D 缺乏性佝偻病——因维生素D 缺乏引起的钙磷代谢失常, 骨骼钙化不良,
重者造成骨骼畸形. 多见于婴幼儿.
3. 鹅口疮——为白色念珠菌感染所致, 多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用抗
生素或激素的患儿。使用污染的奶具或新生儿在出生时经产道均可造成感染。
4. 法洛四联症——法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由以下四
种畸形组成,1)肺动脉狭窄2)室间膈缺损3)主动脉骑跨4)右心室肥厚。
5. 镜下血尿——尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均
大于3个,称镜下血尿。
二、 填空题
1. 新生儿出现乳腺肿大和假月经的原因是出生后孕妇_激素的影响突然中断所致。
2. 新生儿肺透明膜病的主要病因是要见于早产儿_。
3. 血清胆红素超过_umol/L或_mg/dl者,常引起胆红素脑病或称核黄疸。
4. 轻度营养不良时体重低于正常均值的中度营养不良时体重低于正常
均值的25%—40%_,重度营养不良时体重低于正常均值的40%以上_。
5. 维生素D 缺乏早期发生手足搐搦症的原因是:_反应迟钝,引
起手足搐搦发作。
6. 根据体液丢失的量决定脱水程度,丢失液体占体重的量,轻度脱水为
中度脱水为5%—10﹪_,重度脱水为10%以上_。
7. 秋季腹泻的病因是
8. 疱疹性咽炎的病原体是_,咽结合膜热的病原体是
9. 支气管肺炎多见于3偻病_和先天性心脏病_时病情严重,容易迁延不愈,病死率也较高。
10. 引起先天性心脏病的环境因素中最主要的是宫内感染_。
11. 左向右分流先天性心脏病常见的有_、_和_。
12. 房间隔缺损根据解剖病变分,最常见的是
13. 病毒性心肌炎最常见的病原体是_。
14. 肾病综合征的四大特点是大量蛋白尿_、低蛋白血症_、全身性水肿_、高胆固醇血症_。
15. 单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无尿_、氮质血症_和补体低下_。
三、 简答题
1. 叙述新生儿入暖箱的指征,以及暖箱的使用及护理。
答:新生儿入暖箱的指征:1)凡出生体重在2000克以下者
2)高危或异常新生儿
暖箱的使用及护理
1. 置已经清洁消毒的暖箱于温暖无风地带,避免放在门口及窗口。
2.检查结构功能是否正常。铺好床单。对于出生体重低于1000g 的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿,箱内一切用物(布类)需经高压蒸汽消毒。
3.湿度发生器内可不加水(因南方地区湿度经常>60%)。若需加水时应加蒸馏水, 每天更换。
4.接通电源,打开电源开关。
5.按婴儿体重、日龄、胎龄从中性温度表上选择正确起点箱温,湿度保持在55%-65%。
6.暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱。
7.婴儿在暖箱内应裸身或仅着少量单衣,尿布,对于足后跟等易摩损处可用创口贴加以保护。
8.使用中密切注意:(1)婴儿体温(至少Q4H 测量体温)。(2)四肢是否温暖。(3)暖箱温度。按检查结果,调整箱温直至婴儿连续二次体温均在36.5°C左右。
注意事项:
1.注意暖箱保养 每天清洁消毒暖箱, 可用1:200-1:100的施康消毒液擦洗消毒。水箱内的水每天更换,以免细菌在其中生长繁殖。使用时间达一周时需更换保温箱,病儿出箱后行终末消毒处理,可用1:200-1:100的施康消毒液彻底擦洗消毒。箱体后空气净化材料应2个月更换一次。
2.使用时暖箱不宜放在阳光直射、有对流风或取暖设备附近及其他各种冷、热风直吹处,并尽量减少开箱门,以利于保持恒温。
3.暖箱放置呈水平位,防止振动,以免自动控制失灵。
4.一切护理操作、体检应通过操作孔进行。
5.使用中密切观察电源开关是否保持开启,设定箱温及箱内温度是否符合要求。
6.活动过多、哭吵多的婴儿应适当约束或必要时遵医嘱适当使用镇静剂,以防撞伤或踢伤。
7.保温箱中的婴儿需外出检查或出箱操作时需用温暖的包被包裹。
8.需有专业人员定期检修,确保暖箱结构、功能正常,保证病人安全。
出箱条件:
1.体重已达2500g 以上, 体温稳定3天以上, 且能用奶瓶或胃管喂养, 一般情况良好者。
2.在停止加温的暖箱内,室温维持在24℃-26℃时,能维持正常体温者。
3.病情好转或皮肤破损好转、愈合者。
2. 简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点。
答:生理性黄疸的特点:足月儿常于生后2—3天开始,4—5天达高峰,10—14自然消退
病理性黄疸的特点:
1) 黄疸出现早(生后24小时内)
2) 程度重或病情发展快
3) 黄疸消退延迟
4) 血清结合胆红素超过26mol/L
3. 对维生素A 缺乏症患儿应如何进行眼部护理?
答:早期用消毒鱼肝油滴双眼,促进上皮细胞恢复,缓解干眼症,滴0.25%氯霉素眼药水,或. 涂0. 5%红霉素眼药膏预防继发感染。当出现角膜软化、溃疡时,可用消毒鱼肝油和含抗生素的眼药水滴双眼。护士在做眼部护理时应力争患儿合作,动作轻柔,切勿压迫眼球。
4. 小儿腹泻的治疗原则是什么?
答:小儿腹泻的治疗原则是调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理
5. 小儿急性上呼吸道感染得护理要点是什么?
答:1)对证处理减轻患儿的 痛苦,
2)观察病情变化
3)保证充足的营养和水分
4)健康教育
6. 先心病术后常见有哪些护理问题?
答:1)有心输出量减少的危险: 与心脏手术创伤致心脏收缩力下降有关
2)组织灌流量改变的危险: 与手术导致血容量的改变有关
3)有不能维持自主呼吸的危险: 与麻醉药物作用及手术损伤有关
4)疼痛: 与手术创伤有关
5)有低效性呼吸形态的危险:有手术对胸廓的骨骼和肌肉损伤有关
6)清理呼吸道无效: 与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关
7)体液过多的危险: 与体外循环血液稀释有关
7. 肾病综合征时为防止皮肤感染和损伤的护理措施有哪些?
答:1)每班检查皮肤情况并纪录,保持床铺清洁、干燥、平整无渣屑,衣服应宽松以免损伤皮肤。
2)卧床患儿每2小时翻身一次,局部按摩温水擦浴促进血液循环,防止受压过久。
3)阴囊水肿者可用丁字带托起,局部保持干燥。
4)除去皮肤胶布时动作轻柔。
5)护理操作注意无菌操作,水肿严重者尽量避免肌肉注射,静脉注射尽量一次成功。
6)作好保护性隔离
7)做好会阴部清洁,预防尿路感染。
8)注意监测体温、血象、寻找感染灶,发现感染者给予适宜抗生素治疗。
《儿科护理学》作业(三)
1、 先天性心脏病患儿的护理措施是什么?
答:1)评估患儿病情
2)建立合理的生活制度
3)注意营养搭配
4)预防感染
5)防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作,医学教|育网搜集整理一旦发生可立即置于膝胸卧位,吸氧,通知医师,并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。
6)青紫型先天性心脏病患儿,由于血液粘稠度高,暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少,加重血液浓缩,易形成血栓,造成重要器官栓塞的危险,因此应注意多饮水、必要时静脉输液。
7)注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化,必要时使用监护仪监测。
8)做好心理护理 关心患儿,建立良好护患关系,充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情,介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境,消除恐惧心理,说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗,使诊疗工作顺利进行。
9)健康教育 指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量,维持营养,增强抵抗力,防止各种感染,掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时,给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查,使患儿能安全达到适合手术的年龄
2、 急性肾功能衰竭的临床表现及护理措施?
答:急性肾功能衰竭的临床表现临床表现依病因及肾损害程度而异。且常被原发病所掩盖。一般分三期,但小儿常无明显的分期界限。 1、少尿期 除少数病例尿量不减少外,大多以少尿起病。尿量急剧减少,甚至无尿(每日尿量少于250ml /m2为少尿,每日尿量在30~50ml 以下时称无尿) 。患儿精神萎靡。乏力,不同程度浮肿。常有恶心、呕吐、厌食,重症可出现昏迷、惊厥、出血、贫血等。实验室检查:尿量少而相对密度低,尿常规因病因而异。血生化检查发现血钾、镁、磷增高而钠、钙、氯降低。二氧化碳结合力降低,尿素氮、肌酐随病程进展逐日增高。少尿期一般持续7~14天。有的患儿可短至2~3天,或长达2个月后进入多尿期。 2.多尿期 一般持续5~7天。主要表现为尿量增多,若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。 3.恢复期 病后1个月左右进入恢复期,肾功能完全恢复需较长时间,少数患儿肾功能迟迟不能恢复,发展为慢性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭的护理措施:1.密切观察病情变化 注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因,应及时发现其早期表现,并随时与医生联系。 2.保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定,一般少尿期、多尿期均应卧床休息,恢复期逐渐增加适当活动。 3.营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量,供给足够的热量,以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白,所以不需限制蛋白质入量,长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。 4.精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录,尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量,每日定时测体重以检查有无水肿加重。 5. 严格执行静脉输液计划 输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状,并观察其他副作用。 6.预防感染 严格执行无菌操作,加强皮肤护理及口腔护理,定时翻身,拍背。病室每日紫外线消毒。 7.做好家长及患儿思想工作、稳定情绪,解释病情及治疗方案,以取得合作。
3、 小儿贫血的临床表现是什么?
答:贫血患儿一般临床表现有皮肤、粘膜苍白,尤其是面部、口唇、眼结膜、甲床呈苍白色,严重时可呈蜡黄色,病程较长的还有容易疲倦、毛发干枯、营养低下、生长发育迟缓等症状。婴儿期由于骨髓造血功能有限,当贫血造血需要增加时,常常出现骨髓外造血,导致肝脏和脾脏的轻度肿大。消化系统可出现食欲减退、恶心、腹胀或便秘。神经系统可有精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状,年长儿可有头痛、头晕、眼前有黑点或耳鸣等症状。 营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血,主要发生在6个月~2岁的小儿;如果贫血伴有发热、明显肝脾和淋巴结肿大则要警惕白血病。
4、 小儿癫痫的治疗原则是什么?
答:彻底祛除病因和诱发因素,坚持药物治疗的综合治疗
1) 治疗原发病
2) 抗癫痫药物的治疗
(1) 按照癫痫的类型选择用药,以单种药物治疗为主。
(2) 药物开始使用时,从总量的1/2—1/3剂量用起逐渐增加至全量。
(3) 服药至癫痫病末次发作后2—4年,其中包括一年的减药过程。
(4) 监测血药浓度根据药物的血浓度调节药物,观察副作用,避免自行减量或停药。
(5) 常用药物 鲁米那、卡马西平 丙戊酸钠 氯硝安定 苯妥英钠
5、 风湿热的护理措施有哪些?
答:(1)心脏炎的护理①病情观察:注意心率、心律及心音,多汗、气急等心力衰竭表现。②绝对卧床休息,无心脏炎者2周,有心脏炎时轻者4周,重者6~12周,伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周,血沉接近正常时方可逐渐下床活动,活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是:无心脏受累者1个月,轻度心脏受累2~3个月,严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。③饮食护理,给予易消化、高蛋白、高维生素食品,有心力衰竭者适当地限制盐和水,少量多餐,并保持大便通畅。④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗,有心力衰竭者加用洋地黄制剂,同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。⑤做好一切生活护理。
(2)关节炎的护理 保持舒适的体位,避免痛肢受压,移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。
(3)心理护理 耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义,争取合作。及时解除患儿的各种不适感。指导家长学会预防风湿热复发的各种措施。
(4)观察药物副作用 阿司匹林可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血。饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激,加用维生素K 防止出血。阿司匹林引起多汗时应及时更衣防受凉。泼尼松可引起满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等,应密切观察,避免交叉感染及骨折。
心力衰竭患儿需用洋地黄治疗,心肌炎时对洋地黄敏感且易出现中毒,洋地黄剂量。应为一般剂量的1/2~1/3,注意有无恶心呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用,并应注意补钾。
6、 生长激素缺乏症的临床表现及护理措施。
答:生长激素缺乏症的临床表现: 1)生长障碍2)骨成熟延迟3)青春发育期推迟4)智力正常5)其他
生长激素缺乏症的护理措施:1)监测小儿生长发展的各项指标并纪录2)用药的护理 掌握用药的剂量,严密随访,及时报告,相应处理。3)心理护理 多余患者沟通,建立信任的护患关系。
《儿科护理学》作业(四)
1、 糖原累积病的临床表现及护理措施。
答:糖原累积病的临床表现:新生儿时期即可出现肝脏肿大,婴儿期可出现低血糖、酸中毒、呼吸困难、惊厥。1岁后至儿童期,可出现体态肥胖,腹部隆起,患儿生长发育迟缓,高尿酸血症逐渐加重,青春期左右发生痛风等。约10﹪—20﹪的患儿可发生黄瘤。X 线可见骨质疏松,骨够延迟出现,但身体各部位比例及智力都正常。有的患儿可因血小板功能不良,出现出血倾向。
糖原累积病的护理措施:1)一般护理 保持病室的干净、整齐、空气新鲜。卧床休息,减少活动。2)饮食管理 给予较高蛋白质、较低脂肪、丰富维生素易消化的饮食,少量多餐。3)健康教育 教会家长观察低血糖发生时的临床表现。
2、 水痘的发病机理与病理。
答:水痘一带状疱疹病毒经口、鼻侵人人体,首先在呼吸道粘膜内增殖,2~3天后入血,产生毒血症,并在单核一吞噬细胞系统内增殖后再次入血,产生第二次毒血症,并向全身扩散,导致器官病变。其主要损害部位在皮肤,较少累及内脏。皮疹分批出现与间隙性病毒血症相一致。通常在皮疹出现后1~4天,特异性抗体产生,病毒血症消失,症状也随之缓解。 水痘的皮肤病变主要在表皮棘细胞层,呈退行性和水肿,组织液渗人形成水痘疱疹,内含大量病毒。水疱液开始透明,继之上皮细胞脱落及炎性细胞浸润,疱内液体减少病变混浊。如有继发感染,可变为脓疱。最后上皮细胞再生,结痂后脱落,一般不留瘢痕。
3、 原发性肺结核的治疗原则及护理措施。
答:原发性肺结核的治疗原则: 治疗的目的是杀灭病灶中的结核菌和防止血行传播 原发性肺结核的护理措施: 1)饮食管理:增强机体抵抗力和机体修复能力,使病灶愈合。2)休息:建立合理的生活制度,增加休息时间,减少体力消耗,保证充足睡眠,促使体力恢复。3)消毒隔离4)对小儿原发性肺结核力求早诊断,早治疗和合理化疗。
5)心理护理
4、 蟯虫病的治疗方法是什么?
答:药物驱虫1)枸橼酸哌哔嗪2)丙硫眯唑3)扑蛲灵4)甲苯米唑
局部治疗 每晚清洗肛周和会阴部后,涂上雄黄百部软膏,可杀虫止痒;也可用双羟萘酸噻嘧啶栓剂,每次0.2克,每晚塞肛一粒,连用3—5天
5、 有机磷中毒的临床表现是什么?
答:1)轻度 表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、乏力、视力模糊等。
2)中度 表现为瞳孔缩小、流延、大汗、轻度呼吸困难、腹痛、腹泻、肌肉震颤、意识障碍。
3)重度 表现为呼吸困难、青紫、肺水肿、惊厥、昏迷、四肢瘫痪、瞳孔极度缩小为针尖样,最后因呼吸循环衰竭而死亡。
呕吐物或呼气有特殊蒜臭味。
6、 急性呼吸衰竭的发病机理是什么?
答:急性呼吸衰竭的基本病理生理变化为低氧血症和高碳酸血症,并由此引起机体代谢紊乱和重要脏器功能障碍。