护理管理制度最新

保护患者隐私制度

1.医务人员应保护患者隐私，不可擅自泄露患者隐秘资料。患者住院期间责任护士全面掌握患者的病情，同时做好心理疏导工作。

2.患者住院期间的病历档案不得随意外借。若需要复印，患者必须携带身份证等相关证明，到病案室办理相关手续。

3.查房时，严禁大声汇报或讨论患者病情。

4.对女患者隐私部位的检查，若检查者为男性工作人员，必须有第三者在场。

5.对患有性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，保护患者隐私，不得随意泄露患者的病情。

6.病区内备有屏风等，对隐秘部位治疗或检查时，注意遮挡。

7.在医院公共场所（电梯、食堂等），严禁谈论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员谈论病情。

（2017年1月制定）

护理人员外出进修学习管理制度

为进一步规范我院护理人员外出进修学习管理工作，提高护理专业技术人员业务素质和医院整体医疗护理服务水平，完善人才梯队建设，合理、有序的安排我院护理人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本制度。

1.外出进修及参加学术活动者的条件

(1)热爱护理专业，思想进步，业务素质较高，身体健康，能积极配合科室及医院的工作。

(2)具备护师及其以上技术职称，在我院从事本专业工作三年以上，是专科护理骨干。

(3)三年内未发生医疗事故，年度考核合格。

（4）医院急需培养的专科人才，条件可以适当放宽。

2.办理外出进修审批程序

（1）各临床科室应根据本科室情况有目的的选送人员进修学习，在每年年终拟定下一年度外出培训计划分别报医务科、护理部备案。

（2）经医院同意并符合进修条件者，由医务科、护理部统一联

系进修单位，办理外出进修相关手续。

（3）临时决定的短期（一般为1个月）进修学习或参加学术活动先由本人申请或凭会议通知，科主任、护士长签字同意并安排好科室工作，经医务科、护理部审核签字，分管院长批准后可外出学习。

（4）原则上不允许跨专业、跨学科进修学习；个人不得私自终止或延长进修时间；不得私自变更进修专业。

3.外出进修或学习的活动经费及待遇按照医院有关规定执行。

4.护理人员外出进修及参加各种学术活动后，回医院必须从事原岗位工作或服从医院工作安排，不得以任何理由提出调岗要求。 （2017年1月制定） 专科护士培训制度

为促进医院护理事业全面、协调、可持续发展，培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平，结合医院实际情况，特制定本制度。

1.护理部负责制定年度专科护士培训计划。

2.根据培训计划，选派专科护理骨干参加省（自治区）级以上专科护士培训，并获得专科护士资格证书。

3.选派参加专科护士培训的护理骨干必须具备以下条件：

（1）应有良好的职业道德，热爱自己工作岗位和全心全意为人民服务的精神。

（2）持有中华人民共和国护士执业证书，具有护理专业大专及以上学历，在相关专科工作3年以上。

（3）除具备完成本岗位职责的能力外，还应具备扎实的理论基础、基本技能和较好的专科护理知识和实践经验。

（4）符合以上条件，本人自愿经科室推荐后，由护理部综合考评报相关领导审批。

4.取得专科护士培训合格证的专科护士，在临床工作中对其他护理人员进行专业指导，提出合理建议。

（2017年1月制定）

压疮诊疗与护理规范

（一）定义

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素为压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

（二）好发部位

多发生于受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。并于卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

（三）压疮分期、临床表现

1.可疑深部组织损伤期：完整的皮肤出现局限的色素改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围的组织相比，这些区域的软组织之前可能有疼痛、坚硬、成糊状、潮湿、发热或冰冷。

2.Ⅰ期：皮肤完整，出现局限性红斑区，压之不褪色。临床上皮肤完整但发红，有的局部疼痛、变软或硬，与周围的组织相比，发热或冰凉。

3.Ⅱ期：部分真皮厚度的缺失呈现为一个浅的开放的溃疡，并且有一个粉红色的创伤部位，或呈现为一个充血性水疱。临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口等。

4.Ⅲ期：失去全层皮肤组织，可见皮下组织，骨、肌腱或肌肉尚未暴露。临床上可有不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可有潜行、深洞，可有坏死组织及渗出，但伤口基底部基本无痛感，可见深的火山口状伤口。

5.Ⅳ期：失去全层皮肤组织伴外露骨、肌肉和/或支撑结构（筋

膜、肌腱或关节囊），可导致骨髓炎。临床上可见肌肉或骨暴露，可有坏死组织，潜行、深洞、渗出液等。

6.不可分期： 失去正常皮肤组织，伤口床被不同颜色（黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色）的腐肉和或痂皮覆盖。只有腐肉或痂皮充分剥落，才能肯定真正的深度和分期。

（二）治疗与护理

压疮是全身、局部因素综合作用引起皮肤组织变性坏死的病理过程，对已发生的压疮，采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合诊疗护理措施。

1.全身治疗：良好的营养是疮面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。积极治疗原发病，遵医嘱抗感染治疗，预防败血症发生。

2.局部治疗与护理

（1）可疑深部组织损伤期：采取减压措施早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。

（2）Ⅰ期：悬空受压处，避免再度受压，可使用薄型水胶体敷料。

（3）Ⅱ期：注意保护创面，促进上皮生长。可采取湿润疗法，如水胶体敷料，或将局部清洁消毒后喷以上皮因子。

（4）Ⅲ期：清创，分泌物行细菌培养，保持引流通畅，控制感染。可采用银离子敷料抗感染，水凝胶自溶性清创，藻酸盐吸收渗液。感染伤口禁用密闭性敷料。

（5）Ⅳ期：措施同Ⅲ期，大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，一缩短压疮病程，减轻患者痛苦。

（6）不可分期：根据情况选择清创或者保留干痂，创面处理视情况同期处理。

（2017年1月修订）