急性心力衰竭诊断和治疗指南
壁壁疽盘查垫!Q生!旦筮!鲞筮!翅£!也』Qi堡!塑!£业趟堡翌:』!!!!Q!Q:Y!!:2№:15陈述枚,莫樱.过敏性紫癜肾炎的病因和发病机制[J].中国实用儿
科杂志.2001.16(4):193—194.
6
HamdanJM,BarqawiMA.Henoeh—Schonlein
enee
・557・
inchildrenform
northWesternSpain:a
20一year
epidemiologicand
clini—
cal
purpura
in
study[J].Medicine,2001,80(5):279-290.
SY.KangMS.Gastrointestinalmanifestationsandeom01icatiomofHe-
purpura【JJ.Chang
Gung
children:influ・
Med
17Chen
ofage
on
theincidence
of
nephritisandarthritis【J].SaudiJ,
noch—SchonleinMed
J。2004.27(3):175—181.
2008.29(4):549-552.
7
GabriellaM,BeniaminaG.AlessandroD.eta1.RenaldultswithHenoch—Schonleinpurpura:long—term
transplantationin
a.
18皮光环,田小兵,吗涛,等.血清淀粉酶及血清lga检测在儿童腹型
过敏性紫癜诊断中的价值[J].中国循证医学杂志,2009,9(9):
outcome【J].Neph
Dia
1031.1032:
19董沛晶,徐师墨,吴春,等.肝素与强的松联用佐治腹型过敏性紫癜
Trans.2008,23(9):3010-3016.
8
Mir
S.YavascanO,MutlubasF.et81.ClinicaloutcomeinchildrenwithHe-
36例[J].实用医学杂志,2007,23(17):2742-2743.
20李仙玉,刘欢欢.小儿复方氨摹酸注射液辅治腹型过敏性紫癜疗效
noch—Schonlein9
nephritis[J].PediatrNephrol,2007,22(1):64-70.
N,TanJ,eta1.Henoch-Schonlein
prognostic
purpura
ShresthaS,Sumingan
phritisin
with
he-
观察[J].山东医药,200"/,47(34):83-84.
2l石来军,国宏莉.张丽.铝碳酸镁治疗腹型过敏性紫癜68例临床分
析[J].两部医学,2008,20(6):1223.1224.
22侯林毅,闷慧敏,于春莲.等.中西医结合治疗儿毫腹型过敏性紫
癜疗效观察[J].中国中医急症.2005,14(7):641-642.
23
adults:adverseindicatorsina
UK
population[J].
QJM,2006,99(4):253-265.
10李文斌,陈凤琴,刘泽英,等.过敏性紫癜患儿,11l细胞哐群及免疫球
蛋白状态的研究[J].中国/I,)L血液与肿瘤杂志,2006,ll(1):19-22.11扬军.过敏性紫癜急性期辅助性T细胞2显著增高[J].中国医学
论坛报,2006-06-29.
12付}【敏。倪俊学.李平,等.过敏性紫癜患儿凝血状态的变化[J].实
用儿科临床杂志.2004,19(1):4748.
13郑会强.辨证治疗/J,JL过敏性紫癜性肾炎38例【J].新中医,2005,
37(1):76-77.
14张博.论湿邪在过敏性紫癜发病中的作用[J].中医研究,2008,21
(12):12—13.
15原晓风。张慧.i焦辨证法辨证论治过敏性紫癜[J].中围中西医结
合儿科学,2009。1(1):25-27.
16
CalvinaMC,LloraJ,CarciaPormaC,eta1.Henoeh—Schonhin
purpura
盛燕,杨燕,闫慧敏.儿童腹型过敏性紫癜巾医宏观辨证与胃镜微观辨证关系分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(25):6091-6092.
24周欣.伤寒方治疗腹型过敏性紫癜浅探[J].云南中医中药杂志,
2007.28(8):3_4.
25吴颖萍.辨证治疗4,JL过敏性紫癜疗效观察[J].河北中医。2001,23
(1):131.
26宁怀军.腹型儿奄过敏性紫癜的巾西医治疗[j].微创医学,2004,23
(4):481.
27乇群.血府逐瘀口服液治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察[J].
现代中西医结合杂志,2006,15(3):317-318.
(收稿日期:2010—02—01)
:诊疗指南i》痔藉菘
褊“.
t、一.
勰
编者按中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会制定的《急性心力衰竭诊断和治疗指南》由《中华心血管病杂志》于2010年3月正式发布,为临床医师提供了规范的诊疗方案。现将其中心力衰竭的临床分类及严重程度分级等内容摘录如下,以飨读者。
急性心力衰竭诊断和治疗指南
1临床分类
1.1急性序心衰竭(1)慢性心力衰竭急性失代偿;(2)急性冠状动脉综合征;(3)高血压急症;(4)急性心瓣膜功能障碍;(5)急性重症心肌炎和围生期心肌病;(6)严重心律失常。1.2急性右心衰竭。
1.3非心源性急性心力衰竭(1)高心排血最综合征;(2)严重肾病(心肾综合征);(3)严莺肺动脉高压;(4)大块肺栓塞。2急性左心衰竭严重程度分级
下述3种分级法均以I级病情最轻,逐渐加重。IV级最蕈。
2.1
2.2
Forrester法可用于急性心肌梗死或其他原因所致的急
性心力衰竭,其分级依据为血流动力学指标如肺毛细血管楔压(PCWP,mmHg)、心脏指数(Cl,ml・s~・m。)以及外周组织灌注状态,故适用于心脏监护室、ICU和有血流动力学监测条件的病房、手术宅内。(1)I级:PCWP≤18,CI>36.7,无肺淤血,无组织灌注不良;(2)Ⅱ级:PCWP>18,CI>36.7,有肺淤血;(3)III级:PCWP<18,CI≤36.7,无肺淤血,有组织灌注不良;(4)IV级:PCWP>18,CI≤36.7,有肺淤血,有组织灌注不良。
2.3
l}缶床程度分级是根据Forrester法修改而来,其各个级
Killip法主要用于急性心肌梗死患者,根据临床和血流别可以与Forrester法一一对应,由此可以推测患者的血流动力学状态;由于分级的标准卡要根据末梢循环的望诊观察和肺部听诊,适合用于一般的门诊和住院患者。(1)l级:皮肤干、暖,无肺部哕旨;(2)II级:皮肤湿、暖,有肺部哕音;(3)III级:皮肤
动力学状态来分级。(1)I级:无心力衰竭;(2)II级:有心力衰竭,两肺中F部有湿哕音,占肺野下1/2,可闻及奔马律,x线胸片有肺淤血;(3)1II级:严重心力衰竭,有肺水肿,细湿哕音遍布两肺(超过肺野下1/2);(4)IV级:心源性休克、低血压(SBP<
90mm
干、冷,影有肺部哕音;(4)IV级:皮肤湿、冷,有肺部I罗音。
(黄峻执笔)
Hg)、紫绀、出汗、少尿。
万方数据