科室精细化管理
科室精细化管理
精细化管理是一种理念，一种文化，是现代管理发展的必然方向。它是发源于日本的一种企业管理理念，是建立在常规管理的基础上并进一步深化的管理思想。其理念表现为最大限度的减少管理所占用的资源和降低管理成本。
随着医改方案的出台并逐渐推行，传统的医院管理理念和方式将受到市场的挑战和冲击。同样，传统的科室管理理念也将会受到影响产生变革，从粗放型管理转向精细化管理的转变是大势所趋。
如何开展科室精细化管理，我认为要做到以下几点： 一、培养理念
精细化是一种理念，一种文化，需要执行者以认真、严谨的态度以及持之以恒精益求精的将事件做到细致。科室要开展精细化管理，首先就要解决如何向员工灌输精细化理念，从根源上培养员工的细致的工作态度，可以采取座谈会形式进行精细化理念讲解，同时制定详细的管理规定，并对执行优秀的员工进行表彰奖励，以此建立良好的科室氛围。
加大医疗安全意识培养，是临床科室在精细化管理中有别于其它部门或企业精细化的不同之处。医务工作重中之重就是要保障患者安全和医疗行为的安全。因此，对医务人员医疗安全意识的强化是做好临床安全工作的前提，也是科室精细化开展的前提。科室坚持长期性的安全教育，增加医务人员法律意识，风险意识，科室主任和护士长阐明科室工作特点，难点和要求，对住院医师及护士进行长期性的医
疗、护理安全提示，开展医疗安全日记录活动，建立完善的科室不良事件处理预案，将可能带来的损失降到最低。
二、规范流程
规范流程是精细化管理的重点之一，规范化管理是建立在管理规范化基础之上。因此，流程的规范必须要管理的规范才能良好运转实施，科室在实施规范流程之前要完善、制定好各类制度及规定，让规范流程有章可循。建立健全科室医疗和安全管理制度，如制定医疗质量责任制，建立科内二线制、科内医疗质量测评组、夜班医师危重病情汇报制度、重症患者抢救制度。
以全局的眼光统筹科室的运转，仔细分析并结合科室自身特点对现有流程经行改造或者重建，以契合科室发展。科室总是处在不断发展前行之中，同样，医疗技术及操作规程同样在不断推陈出新，没有一劳永逸的流程，只有合适科室发展的流程，这需要科室主任及工作人员不断总结经验累积，才能逐步完善，达到对日常医疗工作的过程管理，做到合理用药、合理检查、合理治疗。
三、合理运用数据
精细化管理以精确的数据为依据，通过对数据分析来研究问题解决问题，找到科室存在的增长空间。
科室通过对各种记录以及医院信息科的数据以及财务数据进行统筹分析，主要包括医疗服务量、医疗服务效益、收费水平等。
医疗服务量为科室门诊人次、科室出院人次，外科还包括手术人次。医疗服务效益为病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等指标。病床使用率过高，则说明床位紧张；过低，则说明科室床位没有得到合理的运用，造成浪费。病床周转次数表明了科室病床的使用效率，次数越高说明利用效果越好，科室医务人员工作效率高。出院者平均住院日越长，表明科室业务质量不高，反之，则说明科室业务质量高。因此，科室主任在月末总结科室工作时，可以依照上述数据，对科室上月工作经行量化的总结，找出不足，即时找出问题所在及原因，并在下月工作中提示各住院医师尽量避免再犯。但是，以上的数据的提升过多，也存在风险，病人增多，病床使用率升高，意味着住院医师可能无法顾及所有病人，同时，杀毒灭菌过程
缩短，存在安全隐患，住院病人容易产生院感，这些都需要科室主任重视，合理分配资源，找到平衡点。
科室收费可以分为门诊和住院患者费用，细化之后可以分为医疗和药品费用，门诊和住院患者人均费用以及每床日收费等指标。从国家消除“以药养医”的弊端出发，充分体现医院的公益性，科室在收费中要降低药品费用，通过提升科室医疗质量、改善服务态度，开展新技术、新项目通过提升医疗费用来带动科室收入提升。
因此，科室应根据医院的实际情况，选择合适的数据指标进行综合、动态的对比分析。通过选择合适的对比方法，找到各指标内在的关系，将复杂的问题变得简单。找出科室经营中的不足，采取有力措施，优化资源配置，提高管理和运行效率，是科室良性发展。
四、目标管理
目标管理强调组织群体共同参与指定具体的可行的目标。科室采用目标管理可以量化, 细化科室年度目标到每月甚至每日，将每日所做工作进行量化，使科室管理更加直观有效。 借鉴IT 中甘特图，将科室的年度计划作为一个项目的总目标，并将目标分散为几个部分，细化到月份，之后分配到每日将各工作包分配到各医务工作人员，产生全员参与的效果。通过每月、每周工作总结，不断修改和完善之后的工作计划以达到年度计划标准。
同时，科室主任应建立考核的标准，这些标准用于考核科室人员的工作是否有效，并能对未能完成计划的人员经行处罚，使上级、下属及同事了解考核的结果。
医院要发展、科室要发展、精细化是基础。在精细化管理中不断改革和完善，通过精细化取得绩效、取得发展、取得效益。通过精细化管理，使科室在医疗质量、科室文化、技术水平上快速发展，从而提升科室的社会效益和经济效益。