14 呼吸功能不全

第十四章 呼吸功能不全 一、选择题

⒈ 海平面条件下，诊断呼吸C 肺泡气氧分压减低引起肺血管收缩

C 肾脏泌H + 增多 D 肾脏产NH 3增多 D 外周血管扩张血液回流增加 E 肾脏重吸收 NaHCO 3增多

衰竭的根据之一是PaO 2 A ＜40mmHg (5.3kPa) B ＜50mmHg (6.7kPa) C ＜60mmHg (8.0kPa) D ＜70mmHg (9.3kPa) E ＜80mmHg (10.6kPa) [答案]C

⒉ 呼吸衰竭是指 A 肺泡通气量严重不足 B 外呼吸功能严重障碍 C 内呼吸功能严重障碍 D CO2排出障碍

E O2吸入及CO 2排出障碍 [答案]B

⒊ 限制性通气不足的原因是Ａ 呼吸中枢抑制 Ｂ 肺泡壁厚度增加 Ｃ 气道阻力增高

Ｄ 肺泡膜面积减少 Ｅ 肺内通气血流比失调 [答案]A

⒋ 造成阻塞性通气不足的原因是

Ａ 呼吸肌活动障碍 B 气道阻力增加 C 胸廓顺应性降低 D 肺顺应性降低 E 弥散障碍[答案]B

⒌ 影响气道阻力的主要因素A 气道内径 B 气道长度C 气道形态 D 气流形式 E 气流速度 [答案]A

⒍ 反应肺泡通气量的最佳指标是

A 肺活量 B 潮气量 C PaCO 2 D P A CO 2 E PaO 2 [答案]D ⒎ 呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 A 血液粘滞性增高 B 缺氧所致血量增多

E 肺小动脉壁增厚 [答案]E ⒏ 肺气肿患者易产生呼气性呼吸困难，其机制为 A 小气道阻塞 B 小气道管壁增厚 C 小气道管壁顺应性减低 D 小气道痉挛 E 气道等压点移至膜性气道 [答案]E

⒐ ARDS 患者发生呼吸衰竭的主要机制是

A 阻塞性通气功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 通气血流比失调

D 肺泡膜面积↓ E 肺泡膜厚度↑ [答案]C

⒑ 功能性分流是指 A 部分肺泡通气不足 B 部分肺泡血流不足 C 肺泡通气不足而血流正常或增加

D 肺泡血流不足而通气正常 E A-V 吻合支开放 [答案]C ⒒ 呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是（ ） A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒

D 代谢性碱中毒 E 混合性酸碱平衡紊乱

[答案]E

⒔ 能够引起ARDS 的原因是

A 吸入毒气 B 休克 C 肺挫伤 D 败血症 E 以上都是 [答案]E

⒕ 急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是

A 肺代偿 B 细胞内缓冲和细胞内外离子

交换

[答案]B

⒖ 下列哪种情况可引起吸气性呼吸困难?

A 声带麻痹

B 肿瘤压迫气管胸内部分 C COPD 患者

D 张力性气胸压迫肺 E 细支气管慢性炎症 [答案]A

⒗ 呼吸衰竭引起的缺氧类型是

A 循环性缺氧 B 低张性缺氧 C 组织性缺氧

D 血液性缺氧 E 组织性缺氧+血液性缺氧 [答案]B

⒘ 关于死腔样通气的叙述下列哪项是错误的?

A 由部分肺泡血流不足而通气仍正常引起

B 可见于肺内微血栓形成时 C 肺部疾病时功能死腔可占潮气量的30％左右 D 其通气血流比常大于0.8 E 引起的血气特点主要是PaO 2减低 [答案]C ⒙ 真性分流是指

A 部分肺泡血流不足 B 部分肺泡通气不足 C 肺泡完全不通气但仍有血流 D 肺泡完全无血流但仍有通气 E 部分肺泡通气与血流的不足

[答案]C

⒚ 不能引起呼吸衰竭而致

机体缺氧的是

A 气道阻塞 B 支气管哮喘 C 贫血 D 胸膜纤维化 E 严重胸廓畸形 [答案]C

⒛ 呼吸衰竭患者吸纯氧15分钟变化不大是属何种异常? A 通气血流比小于0.8 B 通气血流比大于0.8 C 功能分流增加 D 解剖分流增加 E 弥散障碍 [答案]D

21．呼吸衰竭患者血气分析：pH7.0，PaCO 2 8.0kPa( 60mmHg) , PaO 25.0kPa(37.5mmHg)HCO3- 15mmol/L,患者可能为哪种类型的酸碱平衡紊乱 A 急性呼吸性酸中毒 B 慢性呼吸性酸中毒

C 急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D 代谢性酸中毒

E 慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 [答案]C

22．肺性脑病的主要发病机制是 A 脑血流量增加和脑细胞酸中毒

B 缺氧使脑血管扩张 C 脑细胞内A TP 生成减少 D 缺氧使脑血管壁通透性增加 E 缺氧使脑细胞内酸中毒 [答案]A

23．完整的呼吸过程是指 Ａ肺通气功能 Ｂ肺换气功能 Ｃ细胞呼吸功能 Ｄ内、外呼吸功能

Ｅ内、外呼吸功能及气体在血液中的运输 [答案]E

24．胸膜广泛增厚的病人可发生 A 限制性通气不足 B 阻塞性通气不足 C 气体弥散障碍 D 功能分流增加

E 真性分流增加 [答案]A

二、填充题：

25．下列哪项不会引起限制性通气不足 A 低钾血症 B 呼吸中枢抑制 C 气道痉挛 D 气胸

E 肺组织广泛纤维化 [答案]C 26．以下可引起限制性通气不足的原因是 A 喉头水肿 B 气管异物 C 支气管哮喘 D 多发性肋骨骨折 E 肺水肿 [答案]D

27．胸内中央型气道阻塞可发生A 呼气性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难 C 呼气吸气同等困难 D 呼气吸气均无困难 E 阵发性呼吸困难 [答案]A

28．阻塞性通气不足可见于以下哪种情况？ A 低钾血症 B 多发性肋骨骨折 C 大量胸腔积液 D 化脓性胸膜炎 E 慢性支气管炎 [答案]E

29．阻塞性通气不足是由于 A 弹性阻力增加

B 肺泡通气/血流比例失调 C 非弹性阻力增加 D 肺泡扩张受限制 E 肺A-V 交通支大量开放 [答案]C

30．因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于 A 肺不张 B 肺水肿 C 肺动脉栓塞

D 慢性阻塞性肺病患者 E 支气管肺炎 [答案]C

31．氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效 A 通气障碍 B 气体弥散障碍 C 功能性分流 D 死腔样通气

E 肺内动静脉交通支大量开放 [答案]E

32．II 型呼吸衰竭的氧疗原则是 A 间歇低浓度给氧 B 慢速高浓度给氧 C 正压低浓度给氧 D 持续低流量低浓度给氧 E 持续高流量高浓度给氧 [答案]D

33．判断呼吸衰竭的一个重要标准是

A 呼吸节律异常 B 发绀的程度 C 血气分析参数 D 呼吸困难程度 E 组织细胞受损程度 [答案]C

34．支气管肺炎引起I 型呼吸衰竭的主要发病环节是 A 肺内动静脉短路开放 B 肺泡通气/血流比例失调 C 阻塞性通气障碍 D 限制性通气障碍 E 弥散障碍 [答案]B

35．有关通气/血流比例失调下列哪项不正确？

A 可以是部分肺泡通气不足 B 可以是部分肺泡血流不足 C 是引起呼吸衰竭的最重要机制 D PaO2 ↓，而PaCO 2可以正常 E 可见于气管阻塞，总肺泡通气量下降而肺血流未相应减少 [答案]E

1． 呼吸衰竭一般是指PaO 2＿＿＿＿＿伴或不伴 PaCO 2 ＿＿＿＿。

[答案]PaO2 ＜60mmHg (8.0kPa) PaCO 2＞50mmHg (6.7kPa)

2． 肺换气障碍的类型有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿。 [答案]弥散障碍 通气/血流比例失调 3． ARDS 最基本的病理变化是＿ ，它通常引起＿型呼吸衰竭 [答案]肺泡毛细血管膜损伤 I 4． 胸外中央型气道阻塞引起的呼吸衰竭，患者主要表现为＿＿＿＿ 性呼吸困难，外周气道阻塞主要表现

为＿＿＿＿ 性呼吸困难。 [答案]吸气 呼气

5．死腔样通气导致病变部分肺泡通气/血流比＿＿ ，功能性分流增加使病变肺泡通气/血流比＿＿ [答案] 升高 下降

5． 呼吸衰竭引起右心衰竭主要机制是 ＿＿＿＿和＿＿＿＿。

[答案] 肺动脉高压 缺氧使心肌代谢异常 呼衰思考题： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

何谓呼吸衰竭？何谓Ⅰ型或Ⅱ型呼衰？

何谓限制性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？ 何谓阻塞性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？ 中央气道不同部位阻塞，其呼吸困难的形式有何不同？其机制？ 外周小气道阻塞其呼吸困难的形式？其机制？ 何谓弥散障碍？有哪些原因？对血气指标有何影响？ 何谓死腔样通气、静脉血掺杂及真性分流？ 功能性分流与真性分流如何鉴别？ 何谓ARDS ？ARDS 的发生机制？

10. 呼吸功能不全会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？其机制？ 11. 何谓肺源性心脏病？其发生机制？ 12. 何谓肺性脑病？其发生机制？

13. 哪些原因可导致Ⅰ型或Ⅱ型呼衰？其血气指标表现形式？ 14. 为什么Ⅱ型呼衰患者吸氧时要低浓度、低流量？