痤疮的激光治疗

实用医技杂志2008年9月第15卷第27期(旬刊) 　J P MT, Sep t ember . 2008, Vol . 15, No . 27(Iss ued Every Ten Days )

2

采用SPSS 统计分析软件, 应用χ检验。经对治疗组实施按摩治疗后, 两组止痛疗效观察见表1。

3759

表1　治疗组和对照组止痛效果比较

组别治疗组对照组

P 值

(例)

例数

6160

1级　　　　2级　　　　3级

02

0300. 01

228

3　讨论

氯化钾是外科补液中最常用的药物, 而静脉补钾最常见的问题就是静脉滴注部位的疼痛, 常常给患者带来很大痛苦, 也是长期困扰护理界的一个难题。临床针对这一问题也进行了广泛研究:2001年范作升等报道将针柄逆时翻转180°至对

[2]

侧固定缓解疼痛; 2003年陈明慧等报道在液体中加入10%氯化钠可缓解疼痛[3]; 2004年王艳等报道了应用精细过滤输液器可防治补钾引起的疼痛[4]。以上临床研究虽然都取得了良好的效果, 但也存在一些局限性:翻转针头容易破坏血管造成液体外渗, 对血管较脆、细、弹性差的患者不宜采用; 加入氯化钠对心力衰竭患者有较大副作用; 精细过滤输液器成本较高, 且目前尚未普及。

解除输液引起疼痛的方法多种多样, 中医穴位按摩根据针刺、注射的原理, 激发体内痛觉调制系统, 可减轻由静脉补钾所引起的疼痛。

从祖国医学观点来看, 穴位按摩止痛之所以对局部止痛效果良好, 主要是经络的传导作用。由于经络是运行气血的

通路, 内属脏腑, 外络肢节, 通达表里, 贯穿上下, 把人体形成了一个完整的统一体, 使人体气血贵于流通, 从而达到通则不

[5]

痛的目的。2004年林红等报道了内关穴除了治疗临床常见的心痛、胃痛、胸胁痛外, 对偏头痛、颈项痛、龋齿痛、腹痛及痛经等治疗也收到非常满意的效果。引发疼痛不论是机械的、物理的或化学的刺激, 只要达到伤害性强度, 均可引起痛觉神经纤维的传导。对内关穴位痛点指压和按摩, 可在一定程度上抑制痛觉神经的连续传导, 使疼痛明显缓解。

采用穴位按摩止痛, 方法简单, 易于掌握, 消除疼痛效果明显, 而且不需要考虑药物的配伍, 不需要额外增加药物和剂量, 不受体位限制。通过指压、按摩消除肘臂挛痛, 舒筋活血, 从而达到止痛的作用, 保证补钾顺利完成。实施穴位按摩, 有效的、无侵害的缓解和消除静脉补钾所致疼痛, 效果良好, 值得在临床推广。

参考文献:[1]　李仲廉. 临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,

1994:107.

[2]　范作生, 孙丽荣, 薛宗勇, 等. 纠正静脉补钾疼痛的临床研究

[J ].实用护理杂志, 2001, 17(12) :122. [3]　陈明慧, 顾云, 李君久, 等. 静脉补钾局部疼痛缓解方法的研究

[J ].中华护理杂志, 2003, 38(3) :174.

[4]　王艳, 郑宁, 肖海丽. 精细过滤输液器预防氯化钾输液疼痛的临

床观察[J ].护理学杂志, 2004, 19(7) :76277. [5]　林红, 芦春莉, 吴俊梅, 等. 内关穴治疗痛症的文献研究[J ].成

都中医药大学学报, 2004, 27(4):57259.

(收稿日期:2008207219)

痤疮的激光治疗

孙仁山, 伍津津, 鲁元刚, 杨宏珍, 贺　阳

(第三军医大学第三附属医院, 重庆400042)

[摘　要]在痤疮治疗中, 光疗法是一种新兴的疗法, 本文主要综述近年来国内使用激光治疗痤疮的情况, 为开展

激光治疗提供借鉴。另外介绍了光动力治疗痤疮和射频治疗痤疮的基本原理。

[关键词]痤疮; 激光; 治疗

[中图分类号]R753. 9　[文献标识码]B 　[文章编号]167125098(2008) 2723759203　　在痤疮治疗中, 光疗法是一种新兴的疗法, 主要有可见光

疗法、光动力学疗法及激光疗法等。相对药物而言, 光疗法具

2　CO 2激光打孔治疗痤疮

CO 2激光打孔的优点在于:CO 2激光对粉刺、脓疱的处

有起效快、疗程短、不良反应少等优点。现主要综述近年来国

内使用激光治疗痤疮的情况。1　1450nm 半导体激光

卢忠等应用1450n m 半导体激光对44例中、重度痤疮患者进行一侧面部治疗, 激光光斑为6mm, 剂量为8J /c m 2～12J /c m 2, 动态冷却(DCD)时间为20m s ～30m s 。结果:治疗

3、4次后, 痤疮皮损分别减少67. 3%与88. 1%, 与对照侧相

比, 差异有统计学意义。术后局部无色素沉着。杨青等采用随机对照的临床试验。A 组采用1450n m 激光治疗, 同时外用1%克林霉素磷酸酯溶液剂和0. 025%维A 酸乳膏治疗,B 组口服维胺酯联合外用药物治疗同A 组, C 组单纯使用外用药物治疗。治疗2周、4周和6周末观察疗效及不良反应。结果:A组疗效与B 组疗效无显著差异, A 组、B 组与C 组疗效均有显著差异。作者认为, 1450nm 激光联合外用药治疗中度寻常性痤疮疗效较好, 与口服维胺酯联合外用药治疗疗效相当, 且无明显不良反应[2]。

[1]

理, 较之传统的暗疮针治疗, 具有引流更彻底, 炭化更完全, 皮损消退快及不易使炎症扩散等优点, 可使粉刺和脓疱迅速消失。冯小剑和刘庆刚对48例患者治疗, 以C O 2激光(上海嘉定光学仪器大制造, 功率0W ～15W ) 对黑头粉刺、白头粉刺及脓疱性损害逐个中央打孔结合药物, 经过连续4周的治疗, 48例痊愈34例(71%) , 显效8例(17%) , 有效4例(8%) , 无

[3]

效2例(4%) , 总有效率96%。邢勇君和江伟英针对面部囊肿性痤疮患者60例, 采用武汉产10W 2Ⅱ型二氧化碳激光机, 波长10. 6μm, 输出功率0W ～10W, 连续可调, 光斑直径0. 2mm ～0. 5mm 。术前常规消毒局部皮肤, 以2%普鲁卡因局部浸润麻醉。术时左手将囊肿捏起, 光针与囊肿表面垂直, 在囊肿中心聚焦气化一直径1mm ～2mm 小孔, 穿透囊壁后去焦痂再继续气化3s ～5s , 然后挤压囊内物质, 使脂质从小孔溢出。挤压干净后用蚊式血管钳夹住囊壁边摇边拉, 囊壁全部拉出后在小孔涂2. 5%碘酊后盖敷料包扎。注药组30例, 采用强的松龙混悬液囊肿内注射, 1次/周。囊肿直径