气道异物梗阻的急救处理
气道异物梗阻（FBAO）急救处理
气道异物梗阻（foreign body airway obstruction，FBAO）是导致窒息的紧急情况，如不及时解除，数分钟内即可致死。
原理 被称为“最佳急救法”的海姆立克急救法，可以通过压迫病人腹部，使肺部残留气体骤然冲出气管，产生人为咳嗽，把异物从气道排出。
↑FBAO患者常见的Heimlich征：以手卡脖，呼吸困难。海姆立克急救法的“身世” 在海姆立克之前，遇到FBAO的病人，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，结果常常使异物更深入呼吸道。 1974年，亨利·海姆立克经过实验，发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1975年，《美国医学会杂志》 （JAMA）以他的姓氏将这一技术命名为“海姆立克急救法”。 40年来，海姆立克急救法至少救活了10万个性命，他也因此被称为“挽救生命最多的人”。【此处应有32个赞
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亨利·海姆立克教授Prof. Henry·J·Heimlich 海姆立克急救法根据患者年龄，体型，意识是否清醒等不同条件，采取不同的操作方法，下面就让小编来一一为大家介绍！【由于对身体部位的描述较多，为避免混淆，用红色字体表示施救者动作要领，蓝色字体则为患者。】1腹部冲击法（Heimlich手法）
可用于有意识的站位或坐位患者。救助者站在患者身后，双臂环绕患者腰部，一手握拳，握拳手拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐间的腹中线部位，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上冲击腹部，反复冲击直到把异物排出。如患者意识丧失，即开始心肺复苏（CPR）。
体表解剖标志（点击查看大图）２自行腹部冲击法
气道梗阻者本人可一手握拳，用拳头拇指侧顶住腹部，部位同上，用另一手再握紧拳头，快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功，患者应快速将上腹部抵压在硬质物体上，如椅背、桌沿、走廊护栏，用力冲击腹部，直到把气道异物排除。３胸部冲击法
患者是妊娠末期或过度肥胖者时，救助者双臂无法环抱患者腰部，可用胸部冲击法代替。救助者站在患者身后，把上肢放在患者腋下，将胸部环抱住。一只拳的拇指侧放在胸骨中线。避开剑突和肋骨下缘，另一只手握住拳头，向后冲压，直至把异物排出。４卧位腹部冲击法
用于意识不清的病人。使病人仰卧于平坦地面，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用一手置于另一手上，将下面手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复之直至异物排出。５小儿气道异物处理 怀疑小儿气道异物梗阻时，如患儿咳嗽有力，应鼓励连续自主咳嗽，以咳出异物。 咳嗽无力，或呼吸困难明显，并出现意识丧失的患儿，婴儿推荐使用拍背/冲胸法；1岁以上儿童使用Heimlich手法及卧位腹部冲压法。
拍背法
冲胸法点击查看大图1拍背/冲胸法 急救者坐位，将患儿俯卧位置于前臂，前臂放于大腿上，用手指托住患儿下颌，固定头部，保持头低位；用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区用力叩击5次。拍背后将空闲的手放于婴儿背部，手指托住其头颈部，小心地将婴儿翻转过来，使其仰卧于另一只手的前臂上，前臂置于大腿上，仍维持头低位。实施5次快速胸部冲压，位置与胸外按压相同，直到异物排除。 冲压与按压的不同之处在于，冲压时间短促，利用肺内压力突然增高将异物排出。２Heimlich手法及卧位腹部冲击法 同成人，手法宜轻柔。注 最后，还是要提醒大家：海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害。特别是老年人，由于他们的胸腹部组织的弹性较差，且容易因紧张而不配合，故容易发生损伤，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。所以当发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。 同时，也希望大家在生活中注意对脑梗后遗症、吞咽困难或佩戴义齿的老人、小朋友进食时的护理，避免进食过程中打闹，尤其是勿使小儿将细小异物放入口中。
参考文献：
[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学[M]//人民卫生出版社,2013:247-248
[2]王一镗.挽救生命最多的人——海姆立克教授──并介绍他的抢救食物和异物卡喉的Heimlich手法[J]//中国急救医学,1996(5):1-4