基础护理期末B

郑大护理学院《护理学基础》试卷（B卷）

题号

一

二

三

四

总分

分数

合分人： 复查人：

一、名词解释：（每题 4 分，共 20分）

分数

评卷人

1．健康

2．自理

3．内源性感染

4．治疗饮食

5．临时医嘱

二、单选题：（每题 1 分，共30分）

（说明：将正确答案的字母填写在下面的表格内）

分数

评卷人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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30

1．要当好一名护士，最重要的是

A．有渊博的知识 B. 有精湛的技术

C. 热爱护理专业，勤奋好学 D. 有良好的人际交往沟通能力

2．朱某，男，53岁，因肺气肿并发肺部感染而急诊入院，护士在入院时的初步护理措施中做法不妥的是

　 A．护士自我介绍，消除陌生感 B. 详细介绍环境及规章制度

C. 立即给患者氧气输入 D. 通知医生给予诊治

3．某患者食管静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉搏细速，血压80／50 mmHg，护士应立即为其安置

A．头低足高位 B．头高足低位

C．端坐位 D．中凹卧位

4．用平车搬运患者时，下列哪种做法不妥

A．腰椎骨折患者搬运时，车上垫木板 B．患者向平车挪动时，护士应抵住病床

C．输液者不可中断，防止针头脱出 D．进门时不可用车撞门

5．胃癌患者胃大部切除术后取半坐卧位的目的是

　 A．减少局部出血 B. 减轻伤口缝合处的张力

C. 有利于呼吸 D. 使感染局限化

6．护理程序是指导护士工作及解决问题的

A．工作条件 B．工作方针

C．工作方法 D．工作基础

7．关于卧位及翻身的叙述中，下述哪项是错误的

A．颅脑手术后，头部卧于健侧 B. 为颅骨牵引患者翻身时，应先放松牵引

C. 头低足高位是指抬高床尾约15cm～30cm D. 膝胸卧位适用于肛门检查

8．下列不属于压疮诱发因素的是

　　A．石膏夹板内衬垫放置不当 B.皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激　

　　C. 局部组织长期受压 D. 肌肉萎缩

9．为右上肢骨折患者脱、穿衣服的正确方法是

　　A．先脱右肢，先穿右肢 B．先脱右肢，先穿左肢

　　C．先脱左肢，先穿右肢 D．先脱左肢，先穿左肢

10．长期大量使用免疫抑制剂的患者应采用的隔离种类是

　　A．严密隔离 B．保护性隔

离

　　C．呼吸道隔离 D．接触隔离

11．可以安置消化道隔离的患者是

　　A．麻疹、百日咳患者 B．伤寒、痢疾患者

　　C．鼠疫、霍乱患者 D．破伤风、炭疽患者

12．低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过

　　A．5g B.4g

　　C.3g D. 2g

13．下列哪项是患者压力在生理指征方面的表现?

A．心率加快 B．心慌焦虑

　　C．头痛 D．出冷汗

14．低蛋白饮食的适用范围是

　　A．甲状腺功能亢进、高热患者 B．长期消耗性疾病患者

　　C．肝昏迷患者 D．烧伤、结核患者

15．在鼻饲过程中如发现患者出现呛咳，呼吸困难等情况，应采取的措施为

　　A．嘱患者深呼吸 B．托起头部继续插管

C．嘱患者作吞咽动作 D．拔出导管，休息片刻再重新插管

16．使用冰袋降温的主要散热方式是

　　A．挥发 B．蒸发

　　C．对流 D．传导

17．下列可使用热敷的患者是

　　A．牙痛的患者 B. 静脉炎的患者

　　C. 胃出血的患者 D. 踝关节扭伤早期的患者

18．尿常规检查的目的不包括

　　A．测定尿比重 B. 尿糖定量

　　C. 检查尿中有无管型 D. 尿蛋白定性

19．禁忌使用鼻饲的患者是

　　A．糖尿病合并昏迷 B．口腔手术后

　　C．人工冬眠时 D. 肝硬化伴上消化道出血

20．下列哪项说法不正确

A．胆红素尿呈黄褐色 B．肉眼血尿呈洗肉水色

C．血红蛋白尿呈黄色 D．乳糜尿呈乳白色

21．对于异常大便颜色的描述，错误的是

　　A．柏油样大便见于下消化道出血 B．胆道完全阻塞时粪便呈陶土色

　　C．痔疮出血时便后有滴血 D. 果酱样便见于肠套叠

22．压疮第二期的表现哪项不对

　　A．皮肤紫红色 B. 水泡形成

　　C. 溃疡形成 D. 局部疼痛

23．某男，70岁，肺癌晚期，全身极度衰弱，呼吸形式表现为规律呼吸几次后，突然停止，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，这种呼吸形式是

　　A．潮式呼吸 B. 蝉鸣样呼吸

　　C. 间断呼吸 D. 鼾声呼吸

24．观察热型的主要临床意义在于

　　A．有利于护理 B．有利于治

疗

　　C．观察有无并发症

D．协助诊断

25．施行口头医嘱时做法不妥的是

　　A．抢救、手术时可执行 B. 执行时，护士应向医生复述一遍

　　C. 双方确认无误后执行 D. 执行后无异常，不必补写医嘱

26．股静脉的穿刺部位在

　　A．股动脉内侧，0.5cm处进针 B. 股动脉外侧，0.5cm处进针

　　C. 股神经内侧，0.5cm处进针 D. 股神经外侧，0.5cm处进针

27. 小儿头皮静脉输液如误入动脉，不可能出现的表现是

　　A. 回血呈冲击状 B. 推注药液时阻力较大

　　C. 呈树枝分布状苍白 D. 局部发绀、水肿

28．患者刘某，男，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速90滴/分。十点左右护士巡房时发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。为缓解症状，护士可协助患者采取下列哪种体位 A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头15～30cm，减少回心血量

29．洗胃时每次灌入溶液量应控制在

A．100ml B．200～300ml

C．300～500ml D．600～800ml

30．目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的诊断依据

　　A．呼吸停止 B．心跳停止

　　C．各种反射消失 D．脑死亡

　　

三、简答题：（每题 6 分，共 30 分）

分数

评卷人

1. 护士应如何正确指导患者采集粪便隐血标本？

2. 一昏迷患者长期激素治疗,口腔黏膜片状白斑不易拭去请问:

（１）病人口腔出现了什么情况？

（２）应如何为其提供口腔护理？

3. 什么情况下禁忌使用热疗？

4. 某患者，因生锈的铁钉刺入足跟而致破伤风收入院治疗，请问：对此患者应实施何种隔离，采取哪些隔离措施？

5. 某老年男性，因车祸昏迷入院，患者二便失禁，已卧床两天，此时他所面临的最严重问题是什么？简述如何预防？

四、论述题：（每题10分，共 20分）

分数

评卷人

1．患者马某，持续高热1周，拟诊“发热待查”于上午8时入院，体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干燥，体质消瘦，卧床不起，食欲差，上午8时使用退热剂后降至38.5℃，大量出汗，口干，下午3时，体温又升至39.8℃，请写出护理措施。

郑大护理学院2007级护理本科

《护理学基础》毕业试题参考答案（B

）

一、名词解释（每题4分，共20分）

1．健康：不仅仅是

没有躯体疾病(2分)，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。(2分)

2．自理：是个体为维持自身的生命、健康和幸福(2分)所着手并采取的一系列活动。(2分)

3．内源性感染：内源性感染也称自身感染，是指在医院内由于各种原因(2分)，患者遭受其本身固有病原体的侵袭而发生感染。(2分)

4．治疗饮食： 治疗饮食是根据治疗的需要(2分)，适当调整总热量和某种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。(2分)

5．临时医嘱：有效时间在二十四小时以内(2分)，应在短时间内执行，有的需立即执行，一般只执行一次。(2分)

二、单项选择题（每空1分，共30分）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

C

B

D

B

B

C

B

D

C

B

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

B

D

A

C

D

D

B

B

D

C

21

22

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27

28

29

30

A

C

C

D

D

A

D

C

C

D

三、简答题（每题6分，共30分）

1. 试验前3天(2分)禁食肉类、肝脏、动物血类食品、含铁药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应。可食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白萝卜、菜花、山药等(2分)，第4天开始连续留取3天粪便做潜血试验(2分)。

2.（1）口腔真菌感染。(2分)

　（2）用1％～4％碳酸氢钠溶液进行口腔护理，(4分)

口腔护理要点：使用开口器时应从患者磨牙处放入，一次只夹一个棉球，且棉球不应过湿；擦洗时动作轻柔。

3. （1）未明确诊断的急性腹痛；(1分)

（2）各种脏器出血；(2分)

（3）面部危险三角区化脓性感染(1分)

（4）软组织损伤或扭、挫伤早期；(1分)

（5）用热部位有恶性肿瘤、金属移植物者。(1分)

4. 接触隔离

（1）患者住单间，不接触他人。(1分)

（2）接触患者时必须戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣。工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触病人，必要时戴手套。(2分)

（3）凡患者接触过的一切物品，均应消毒、灭菌。(1分)

（4）被患者污染的敷料应装带标记后送焚烧处理。(2分)

5. 压疮，预防措施：(1分)

（1）避免局部组织长期受压，每2h为病人更换卧位，支撑身体空隙处。(1分)

（2）避免摩擦力和剪切力，避免拖、拉、推、拽等动作。(1分)

（3）保护病人的皮肤，应及时擦洗，及时更换，避免皮肤受到尿、粪的浸渍，保持皮肤和床单的清洁、干燥。有污染及时更换病人的衣服和床单。(1分)

（4）加强皮肤护理，进行受压部位的按摩。(1分)

（5）改善机体的营养状况。(1分)

四、论述题（每题10分，共20分）

1. （1）降温措施：遵医嘱给予退热剂，根据目前病情可以选用各种物理降温法如额部放置冰袋冷敷，乙醇或者温水擦浴，30min后观察

疗效并做好记录。（2分）

（2）密切观察病情变化：定时测体温，目前

每4小时1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次测体温。测温同时观察其热型及临床表现，如面色、脉搏、呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。（2分）

（3）做好口腔、皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，防止着凉，并保持皮肤的清洁、干燥。定时协助病人更换卧位，检查按摩受压部位；加强口腔护理，保持口腔卫生，防止口腔感染及并发症发生。（2分）

（4）饮食调养：鼓励病人进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质、高维生素且能促进食欲的饮食，少量多餐，增加水分摄入，每日2500~3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体或给予鼻饲。（1分）

　　（5）卧床休息：安置舒适体位，嘱患者卧床休息。（1分）

（6）心理护理：发热一周体温未退，患者心理负担过重，护士应经常巡视，耐心解答病人提出的问题，作好心理护理。（1分）

（7）健康教育：针对病人的护理问题制定相应的健康教育计划，如教会病人测量体温的方法，如何进行物理降温等。（1分）

2. （1）通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。（5分）

（2）为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔 。 ⑤ 安慰病人，解除病人紧张情绪。（5分）

2. 为什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。

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