VEGF靶向抗肿瘤药物可增加致死性副作用风险
旧金山 (EGMN)–据泌尿生殖肿瘤研讨会上公布的一项 Meta 分析显示，对于肿瘤患者，靶向作用于血管内皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR TKI) 可增加致死性不良事件的风险，但绝对发生率仍较低。
在这项研究中，主要研究者波士顿市贝斯以色列女执事医疗中心的 Christopher J. Richards 医生及其同事确定了 10 项随机对照的Ⅱ期或Ⅲ期试验，共纳入 4，679 例患者，在这些试验中，患者接受 3 种 VEGFR TKI：索拉非尼、舒尼替尼或帕唑帕尼治疗，这 3 种药物为截至 2011 年 2 月美国食品药品管理局 (FDA) 批准用于癌症治疗的 3 种 VEGFR TKI。对照组患者通常接受安慰剂处置，一些病例也接受化疗或免疫治疗。入选的患者患有多种恶性肿瘤，包括肾细胞癌、肝细胞癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。所有受试者的体能状况均良好，并且基线时的心脏、血液学和肾脏功能较好。
一项汇总分析显示， VEGFR TKI 治疗者致死性不良事件风险为对照组的 2.23 倍 (P=0.02)。但即便如此，这类事件的绝对发生率仅为 1.5%，对照组为 0.7%。在分层分析中，3 种药物治疗者的相对风险无显著差异，肾细胞癌与其他类型肿瘤的相对风险也无显著差异。总体而言，这些试验(包括对照和 VEGFR TKI 组) 中最常见的致死性不良事件为出血 (占总数的 48%)、心肌梗死(15%) 和肝衰竭(10%)。这些事件“在安慰剂和对照组及研究治疗组中均有发生”。
研究者总结认为，与对照治疗相比，接受索拉非尼、舒尼替尼或帕唑帕尼治疗的患者死于不良事件的风险增加 1 倍以上，但与传统治疗相比，这 3 种药物仍可改善肿瘤患者的临床预后。
该研讨会由美国临床肿瘤学会、美国放射肿瘤学会和泌尿肿瘤学会发起。Richards 医生披露无相关利益冲突。