腹部皮下注射低分子量肝素钠的改进

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《６ 中 医结西 心合管血杂志病》 （电 子版） ２０ ４年第 １２第 ５卷期

腹 　 部 皮下注 低射 子分 量肝 素钠 的改 进　

利孙 孙平雪 丽

　选择 ２０１ ３年

　安徽省

阜 市人阳 民院医心管 血科　 内徽安 阜阳 ２ ６３ ００ ０

　 【摘】囊　 的目通过比 较两方种对法部腹下皮射低洼分量肝子钠素 商品（名： 苏可诺称）的改进 使，更好其的应用临于床。方法

１月 １ 一 ２０ ｌ年 ４月４ 在我科 住接院受 低分子肝量素钠治的疗患 １者１ 倒０ 男， 患性者 ６３例 ， 平均龄年 ５８岁 ，女 性 ４ ７ ，例 平年龄 ６ 均 ． ５４岁。采用 身对　 自照的法 方，选 择腹部 皮注下 ， 射每住 者 忠两 种注方法射替交使。用粜结两 方法种注射 对比以 ， 后察观 患的者痛疼 度程瘀斑情 况 与比 差异具 较有统 计　学义（ Ｐ意＜０ ． ０ ５ ） 。结 改论进 后低 的子分肝量钠素 注的射方法， 可有 减效 患者疼轻 痛 ， 少皮减瘀下形成斑 ，使 者情患稳绪 定 ， 进促 患者 复 康， 值　得临床

推广应。用　

【关 词】 键　皮 下注射 ； 低分子 肝素钠 ； 效量果　

【 中图类分号】Ｒ ８１６ ＋ ． ３　

【 文献识码标】Ｂ 　

由于心脑 血 管疾病 院的入以 老 人年为 主， 分低 子量 肝素钠　 再 缓慢入药推 ，液轻柔操 作 注， 完毕射停 ３ ｓ 一 ５ ｓ拔 ， 取无 菌棉　针 易更 起 引老 患年者局部 出血 ，老年患者 皮肤的 性弹差， 血管 脆性 　签 按 压 ３ — ５ｍ ｉ 。ｎ 　１． ４ 评 指价标 大　 皮，注射下易伤损 富的皮丰 下管血 ，射注 后药受 影液响 刺部穿 位　被伤 损毛细血管的的血凝能功下降 ， 因老 人 肾年功减退 ， 药能　 射后注 １２ 观ｈ察注射部位 的皮 下淤 血情况 瘀， 直斑 ＜径 ｅ１ｍ 　 物 在内体的衰半延期 ， 血长管 缩收 能降力低， 并且 联 使合 用司 阿　 为度 轻 ，１ ３— ｅａ 中为 度 ，ｒ ＞ ３ｅ ａ 为度重 注射后。按马克盖 尔　法 匹林ｒ 、氯 格雷等抗凝吡药 物 通过， 药物 的协作同 使用抗凝 用增　评作疼估 痛 程度。痛的评 疼分法： 据根 克马尔评分盖 法方， 轻度１： 强　 ，易 引更起注射 位部局部 皮下血出 　 。　轻 ，痛 微痛， 痒 ，适不 ２；度 ：中 疼痛 重较 ， 反痛 出现 ； 应重 ３ ：度 　剧 分子低肝素量 （钠 苏诺可） 通常 择 腹选部下皮 射注， 在 脐 、上 　 痛， 疼难忍痛， 痛反应烈。 强　１ ． ５ 统 学计理处　 下５ ｅ，ｍ左 、右 ０１ｅ 范围 内（ ｍ周脐 ２ｅ ｍ外 ） 除左右 交注替射 因。　皮 血下淋管 管巴 丰易 于富 吸收

， 如果射注 正不确 ，易 引起 皮下 出 　对 观结果察采　用 检验 。　 ’ 　血 及痛疼。该类药 物 其因 特的殊 药理作用， 进 入损血 管后 ，破改　２ 结 果　变 血管的通透 性， 发挥抗 凝 作用 会，增加 皮下出血 的危险 ， 在 临 左　腹右壁种两注射 法方疼对痛程 及度 下瘀斑 皮较 ：比　 表１ 种两注 部射疼位程度痛 比较（ ｎ ） 　床 发出血面现积者可 ８ 大 ｍ 　ｅ ０ ｅ１ｍ， 引易起病 人理心 张紧， 注　在射部 位出疼痛 现 、淤 血 瘀斑 。、 甚至皮 血下 肿， 造成 病人及 属家　不 乐接意受该治疗， 护士对 理 操护技作 产术 不生任感信 ， 仅不 影　 药物吸收响， 达还不 到理想 的治 疗效 。现 果我采 科新 的用改后进　 的射方法 。注注 射低分子量肝 钠素 苏（可诺 ）， 取得 好较果效。具　 体下 如 　：。＝１ ５ ５１ ６　Ｐ ； ０．０ ０（ Ｐ＜３Ｏ ．０ ５ ）　１ 资料 与法　方裹 ２ 两 注射部种位皮下 瘀比斑 （ ｎ较） １　． １ 究对象研　．

选择

０ ２ ３１年 １１ 一 ２月 ０ ４年１ 月在４我科院住受接分低量子 　素肝钠疗治冠的心患病 者 １１０ 例 其，， 中性男者 ６患３ ，例 均平年　龄 ８ 岁５；女性 ４ ７例 ， 平均年 龄 ６ ．４５ ，岁 患既者 未使往 用 肝治　素疗， 例患者除常规治每疗外， 采均 低分子用 肝紊量 腹部钠皮下 注　２１ １ ６．４ 　＝ ０ ． ０Ｐ０ ８（Ｐ ＜ ０ ０ ． ５） 　 ， 每次 ５ 射 ００ ０ Ｕ Ｉ ｑ，ｌ ２ｈ， 疗程 ７ 为 —１４ 天不 等 。　 上表由见 可， 组 两疼 痛 和在瘀斑情 况较 比差 具异有 统计 学 　 ． ２ １物及器药　材 义意（ Ｐ ＜ ．０ ０５ ）， 改 后进的 注 部位后 射可 轻减患者 痛疼、 减少 局 　注射低分子用肝量索（钠商品名： 苏可 ， 江苏万邦生化诺医 　部 瘀 斑形成 。的　 药份有限公司生股 ）产： ５ ０ ０ ０ Ｕ Ｉ注。射 器规为 格ｌｍ ｌ ，头长度 为针

２ ｅ ａ。　ｒ 　

１ ３．方 　法 着的附药刺液皮激肤致血管导血 出，避 了免皮瘀下斑的生发 。 　１． ３ ． １ 药给法方 　（ ）２注射前不 排气空免了避排因气使药而滞留液在针而误入尖　 择腹选皮壁下注射法， 统传注的射位部 在： 脐周下上 ５ ｍ 、 左　ｅ皮 内 ，另 外头 针腔内微有量空 ， 推药气前 回 抽针使 栓量微 空 气 　 回右１ ｅ０ ａｒ （周脐 ２ｅａ除 ）外ｒ 。 进改 的注后部位 射为： 下脐左右 腹壁　 到液药面后上再推药 ，最 后泡再 气次 进入针 腔 内 起，封堵 液外药　 前的侧外或外后侧（ 脐 ２周 ｅ

ａ除外 ） ｒ。 　作用流 （ 。３） 射注后迅拔针速有可 能使 留的药残液带入皮下　 ｊ ，　 低子最分肝素 钠５ ０ ０ ０ＩＵ 下 皮射 ，注１ ２小时次 ， 一—７１ ４为　天缓 推注慢完药物 后 注射，针头停器留 几， 秒药物待本基吸收完再 疗程　， 选 腹部皮 下择注 射，每 位者患 种 注两 射 法方交替 使 用， 　拔针 ， 阻可止物反流药而引起出。（ ４ 血） 壁皮腹注射下选择下　 脐 ： ０ ９ 腹壁左０侧用传统 采的射方法注 ， １２： ０ ０腹部侧右用 采改进　后 左右壁的腹前外或侧后外皮肤侧比脐松上， 弛疼轻痛， 不保护　 仅注射的方 法 。 　者患隐， 冬私季易还保于。 　暖 １． ３ ２ ．注射 法　 通过临床实践方证明进后改 注的 优于射传 的统 注射可有。 　效

一

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讨论　 改进注后部射位的优后如下点： （ １） 换 更头 以减针少 针 外头　

科我分低子肝索钠量射通常注统一配药为， 人专责负注射 。　减轻 患者疼及局部痛应，反保 证了药的液效吸有收 使，者患情　 绪传统的注射方法用 ．０ ９ 生％盐理水０ ．５ 一ｌ ＭＬ溶，解 接用 １直 ＬＭ 　稳定， 增 加 舒适了度 ， 提 高了 患者 对 士护 的意 度满 从， 而更好的 　蓝注芯器射抽 取，并排 空尽气患者。卧， 局平皮肤常规消毒部， 　 促进者患康，复是一 安种全有效方法，地值得 临推床应广用 　。 手左指、拇 指绷食紧皮， 肤手右持注射器垂直针进 （排 空尽气）， 　 － ｛ ｜文考献　 回抽回血 无。缓慢推入 液药迅速拨针后 按，压 ３ ５— ａ ｒ ｉ ｎ 。改后　进 ［ １］李 红 俊 王， 斌．老年 者 患皮注下 射分低 肝 索子后钠 按压 间时与 　 方皮法用０ ９ ％．生盐理水０ ．５ －－ｌ ｍ ｌ 溶解 用，ｌＩ Ｉ ｌ 蓝ｌ注芯器，射７ 号 　下出血关 研系究 Ｊ［ ．齐］鲁护理 志 ， ２ ０杂１ １ １ ７ （ １，） ： ３１ —３ ２ ． 　 针头， 抽取药 排尽空液后更气换 ４号针头， 不半再气排 ，注 射不　 ［ 前２］ 　 什 黄明 低分．肝索皮下子射注流 程的进改与应 用 Ｊ［ ］ ．士进护 杂修　 排必出针内小泡， 气直进垂时气针上泡，浮注 射毕气完泡基本 　留志， ２ １０ ０ ，２ ５ （ ７ ） ４：７— ６ ６ ８４ ． 　 于存针梗中。常规消毒肤后皮， 手左 、 示拇捏指起腹皮壁使之　肤 ［ ３］ 侯 芳岩， 赵伟． 下皮注 射低 子肝分 素同进不针方 法 对出 血影响　

形的成一皱褶 针，垂头进直入 深度 为 ．１０ １— ． ｅ５ａ ， ｒ右手 固定 针头 ，　 左 松 开捏手起 的皮肤 ，左 手 回 抽 栓针 直

到一 气 小 回到泡 液面　后

［ ］ Ｊ 实用护．杂志理 ，２ ００ ７ ， １９（ １ ０ ） ： ４６ ．