自身抗体的临床意义
自身抗体的临床意义
细胞核均质型
dsDNA抗体 SLE标志性抗体(60-90%),抗体滴度与疾病活动性正相关,持续高滴度
抗体与狼疮肾炎相关。
核小体抗体 SLE标志性抗体(85%),可用于SLE的早期诊断,与狼疮肾炎相关。 组蛋白抗体 多种结缔组织病中均可出现,在药物诱导的SLE中较常见(阳性率为95%)
不具有疾病特异性,仅有此抗体阳性,而不伴有其他ANA,则强烈支持
DIL的诊断,与SLE活动性及狼疮肾炎相关。
细胞核浆颗粒型
RNP抗体 高滴度是混合型结缔组织病(MCTD, 夏普综合征)的特异性标志(阳
性率为95-100%),抗体滴度与疾病活动性相关;低滴度可见于SLE
(15-40%,常伴Sm抗体阳性)
Sm抗体 SLE的标志性抗体(5-30%),与dsDNA一起是SLE的诊断指标,与疾
病活动性无关,一般伴有UI-RNP抗体阳性。
SS-A抗体 与各类自身免疫性疾病相关,最常见于干燥综合征(40-80%),SLE(20-60%) 新生儿红斑狼疮(100%),可引起先天性新生儿心脏传导阻滞。与狼疮肾
病的发生相关。抗天然SS-A(60kDa)抗体对SS和SLE的特异性高。该
抗体的产生与HLA有关。
Ro-52抗体 不具有疾病特异性,而且还可与抗Jo-1和RNP抗体发生交叉反应。 SS-B抗体 干燥综合征(40-95%);SLE(10-20%);亚急性皮肤狼疮(25-35%)。 PCNA 是增殖性细胞核抗原,是SLE的标志性抗体(2-10%),与SLE弥散性肾
小球肾炎相关,对激素治疗敏感。
核仁型
Scl-70抗体 进行性系统性硬化症(25-75%),与皮肤硬化、肺部受累及肿瘤有关;抗
体滴度与疾病活动无关。
PM-Scl抗体 多肌炎/皮肌炎(8%),弥散性硬皮病(3%),50%PM-Scl抗体阳性见于
皮肌炎与硬化症的重叠综合征。
细胞浆颗粒型
Jo-1抗体 多肌炎特异性抗体(25-36%),伴肺间质纤维化时可高达75%,高度提示
抗合成酶综合症。
细胞核浆点型
着丝点抗体 局限型弥散性硬皮病(30%);CREST综合征(50-80%);原发性雷诺现
象(25%);原发性胆汁性肝硬化(10-20%)。
AMA及AMA谱
M2抗体 原发性胆汁性肝硬化特异性抗体(96%);其它慢性肝病(30%);进行性
系统性硬化症(7-25%)。
胞浆颗粒型
核糖体P蛋白 是SLE的特异性抗体(5-20%)。