药学综合知识与技能学习:联合用药的目的
05-16
明确联合用药的目的，能一种药物治愈的疾病决不加用另外的药物
1.增强疗效
例如：
（1）磺胺类药物+甲氧苄啶（TMP）：在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断，抗菌力增加，抗菌谱扩大；
（2）青霉素类+氨基糖苷类抗生素：青霉素类妨碍细菌胞壁合成，增加氨基糖苷类进入细菌胞内，增强杀菌作用；
（3）棒酸+阿莫西林：棒酸抑制β-内酰胺酶，使阿莫西林对耐药株仍有效；
（4）亚胺培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁，能保持亚胺培南在泌尿道强大的抗菌力；
（5）氟尿嘧啶+醛氢叶酸：可增加药物与TMPS酶的结合，而增强抗癌效果；
（7）急性哮喘时，-受体激动药如沙丁胺醇与茶碱类合用可收到相加的疗效；
（6）在高血压治疗中，长期应用胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降压药可产生水钠潴留，降压作用减弱，此时，伍用利尿药可增加强降压药的治疗效果；
（8）抗癌药物只有在联合应用时才能获得较好效果。
2.降低毒性和减少副作用
例如：
（1）异烟肼与维生素合用可减少异烟肼引起的神经系统毒性；
（2）氨茶碱与镇静催眠药合用以减少氨茶碱的中枢兴奋作用等；
（3）降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应；
（4）氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可加强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低压钾；
（5）在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢轩酸以减轻其骨髓抑制。
3.延缓耐药性的发生
抗结核病治疗的联合用药是典型的例子，结核菌对单药治疗时易产生耐药性，联合用药则可延缓细菌耐药性产生。