3休克 诊断和鉴别诊断
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休克【诊断和鉴别诊断】
(一)休克诊断要点
1．有典型的临床表现。
2．成人肱动脉收缩压低于90rnmHg，多数为70～80mmHg甚至更低。3．或较基础血压下降30mmHg以上。4．微循环和组织灌注不足表现。(二)各型休克的诊断要点(表1—1)
各型休克的诊断要点
休克类型常见基础疾病诊断要点心源性心肌梗死、心肌低血压伴外周血管阻力增加临床征象(如休克病及心律失常等脉搏细弱、皮肤湿冷)，器官镬注不足
(尿量，意识改变)低血容量性休克
大量出血；严重脱水(烧伤、腹膜炎或肠梗阻等)心包填塞
血容量大量丢失临床病因，休克表现，中心静脉压下降，血管内补液后动静脉压很快改善即可诊断
阻塞性休克
大面积肺梗塞
心动过速、血压下降、反常脉、
Kussmauls征，查胸部x线、超声心动图确诊
诊断较困难．可表现为猝死，核索扫描、肺血管造影有重要诊断价值
休克的同时具有系统性炎症反应综合征，局部感染灶及相应体征，分泌物培养确定感染
除休克外，有接触过敏原史，全身性荨麻疹，气道梗阻感，咳嗽，支气管痉挛、喉头水肿，严重者可意识障碍，甚至猝死类似于低血容量性休克，伴神经系统疾病体征如四肢瘫痪或截瘫等
分布性休克
感染性休克
过敏性休克
神经原性休克
（三）鉴别诊断1．低血压
(1)慢性低血压。(2)急性低血压1)休克；2)晕厥；
3)急性运动性血管麻痹。(3)体位性低血压
1)特发性直立性低血压；
2)继发性直立性低血压；3)平卧位低血压综合征。(4)晕厥，晕针。(5)昏迷。
(6)虚脱(短暂的循环衰竭)1)使用解热镇痛药物。2)崩漏。3)晕堂。
4)身体虚弱患者受某些因素强烈刺激。(7)用药过量(如快速输入氯化钾)。