社区卫生服务信息技术标准建设内容研究
维普资讯 http://www.cqvip.com・５１ ・ ７ ・社 区卫生服务信 息化建设 专题 论坛 ・ 【 编者按】 社 区卫生服务信 息技术标 准建设是 实现社 区卫生信 息化 的基 础和 关键 ，本专题 对信 息化 建设 内容、 建设流程 、所采用的技 术方法以及信 息化建 设的瓶 颈问题 、发 展对 策进 行 了介绍 ， 旨在 建立适合 我 国国情的社 区信 息 分 类 与 标 准 、推 动我 国信 息标 准化 进 程 、促 进 我 国整 个卫 生信 息 系统 的发 展 。 社 区卫 生 服 务 信 息 技 术 标 （ ＨＳ）信息技术标准。 因此，制订和 实行卫 生信息技 术标准 Ｃ 的依据 目前 应 当是 卫生部 拟定和 颁布 的 《 国卫 生信息 化发 全 准 建 设 内容 研 究 展规划纲要 （０ ３—２ １ ２０ ０ ０年 ） 。其 中指 出 “ 》 标准 化是卫 生信 息化建设 的重要基础 ，建立卫 生信息化标准体 系是卫 生信息化 目前 国 内尚未统 一定义卫 生信 息技 术标 准和社 区卫 生服务 李 伟 ，张华伟 ，徐 勇 勇 【 摘要 】 本 文 阐述 了社 区卫 生服 务 （ｏ ｍ ｎｙｈａｈ ｃｍ ｕｉ ｅｌ ｔ ｔｓｒｉ ，Ｃ Ｓ 信 息技 术 标 准的 含 义和 发 展 概 况 。 以 Ｃ Ｓ为基 ｅｖ ｅ Ｈ ） ｃ Ｈ 础 分 析 了 Ｃ 信 息技 术 标 准 建 设 的依 据 和 要 求 。提 出 Ｃ Ｓ信 ＨＳ Ｈ 息 技 术 标 准 的 建 设 内容 和 重 点 ：构 建 Ｃ ＨＳ功 能 分 类 模 型 ；建 设 标 准 化 个人 、 家 庭 和 社 区健 康 档 案 ； 建 设 Ｃ Ｓ基 本 数 据 集 Ｈ 标 准 ；研 制 社 区卫 生服 务 信 息 系统 建设 基 本 功 能规 范 。 建设 的重要 内容 。信息化标准建设 中坚持 引用和开发相结合的 原则 ，关注 国际卫生信息化标准的发展 ，等 同等效应用国 际标 准 ，宣传贯彻 国家标准 ，开发和研制行业标准 ，推广和普及现 有各项标 准。 ”应 当 “围绕 卫 生信 息 化 需求 ，有 针 对 性地研 制 、推广 普及和 管理 各种卫生行 业或地 方性标准。 据此我们 ” 可 以认为 Ｃ Ｓ信 息技 术标 准是指 以 Ｃ Ｈ ＨＳ管理 、实施 、发展 的 需求为基础 ，国家组 织制 订并保 证 共 同遵 守 的关 于开展 Ｃ Ｓ Ｈ 过 程 中产生、采 集、传 输、存储 、利用 、反馈和分析 的各种信 息的统一描述和技 术规范。 １ 国 外 Ｃ Ｓ信 息 技 术 标 准 发 展 状 况 Ｈ【 关键词 】 社 区卫 生服务 ；信息技术标准 ；基本功能 【 中图分类号 】Ｒ１７ 【 文献标识码 】Ａ ９ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０７）０ ０ ７— ５ ２ ２ ０ ７—０ １ ０ ５ ７— ３Ｃｏｔ ｎ ｓ ｏ ｎ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｙ Ｓ ａ ｄ ｒ ｏ ｍ ｍｕ ｉ ｎ ｅ ｔ ｆ Ｉ ｆ ｒ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｔ ｎ ａ ｄ ｆ ｒ Ｃｏ ｏ ｎｔ ｙＨ ｅ ｌｈ ｒ ｉ ｅ Ｌ／ Ｗｅ ， ａ ｔ Ｓｅ ｖ ｃ ｓ ｉ ＺＨＡＮ Ｇ ａ — ｗｅ ， Ｕ ‘ Ｈｕ ｉＸ ｌ９ 一 ｙ ｇ． ｏｎ 美 国、英国、加拿大 、澳大利 亚等 国政府都在近几年开展 了社 区卫生信 息基础框架研 究，而且都是 国家水平级 的、多部 门横 向联合 的重大项 目，是统 一于整个 国家卫生信息基础框架 研 究 之 下 的 必 不 可 少 的 重 要 组 成 部 分 。 国 际 标 准 化 组 织 （Ｓ ） ＩＯ 、卫生信息标准技 术委员会 （ Ｃ １ ） Ｔ ２ ５ 、国际医学信息学 会 （Ｍ Ａ） Ｉ Ｉ 、欧洲标 准 化委 员医学信 息 学技 术 委员会 （ Ｅ ／ Ｃ Ｎ Ｔ ２ １ 、著名的美 国卫生信息交换标准 Ｈ ７ （ Ｌ Ｒ Ｍ） 也有 Ｃ５ ） Ｌ Ｈ７ Ｉ 类似的卫生信息 基础 框架 研 究［ 。 以上 研 究都把 社 区卫 生信 １ Ｊ 息框架研 究作 为 重 中之 重。如 ：国 际疾 病分 类 （ｈ ｎｅ ａ ｔｅ ｉ ｒ — ｔｎ ｔ ｎ ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｉ ａｅ Ｃ ） 自 １８ ｉ ａ ｃ ｓｉ ａｉ ｆ ｓ ｓ ，Ｉ Ｄ ； ｏｌ ａ ｆ ｏ ｉ ｄｅ ９ ７年 全科 医生／ 家庭 Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｏ ａｔ ｔｔ ｔｓｔｅ ｏ ｒ Ｍｉｔｒ Ｍｅｉ ｌ ｅａｔ ｎ ｆ Ｈｅｌ Ｓａｉｉ ， Ｆ ｕｔ ｍ ｈ ｓｃ ｈ ｈ ｌａｙ ｉ ｄｃ ａＥ ｅ ， ｎ７ ０ ３ Ｃ ｉ ａ Ｘｉ １ ０ ２， ｈ ｎ ａ【 ｂｔ ｃ】 Ｉ ｔ ｓ ａｅ ｗ ｒ ｔ ｄｃ ｅｃｎｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｎ ｈ ｐｒ ｅｆｓ ｉｒ ｕｅｔ ｏｃｐ ｉ ｐ ｉ ｔｎ ｏ ｈ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆｉ ｆｒ ｔ ｎ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ｔｎ ａ ｄ ｆｒ ｃ ｍｍｕ ｉ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｎｏ ｍａｉ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｓａ ｄ ｒ ｏ ｏ ｏ ｎｔ ｙｈａ ｈｓｒｉｅ （ Ｈ ） ｎ ｅ ｎ ｙｅｔｅｔｅｒｔａ ｂｓ ｎ ｅｌ ｅ ｃｓ Ｃ Ｓ ，ａ ｄｔ ｎａ ａ ｚ ｏｅ ｃ ａｉａ ｄ ｔ ｖ ｈ ｌ ｈ ｈ ｉ ｌ ｓｒｑ ｉｅ ｎ ｒ ｅ ｔｂ ｉｈ ｎ ｆ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｔｃ ｎ ｌｇ ａ ｄ ｒ ． ｅ ｕ ｒｍｅ ｔｆ ｓａ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｈ ｏｏ ｏ ｓ ｏ ｙ ａ ｎ ａ ｄ Ｆ ｎ ｌ ｅ ｐ ｔｆ ｒ ｈ ｏ ｔｎ ｓ ａ ｄ ｋ ｙ ｏ ｓａ ｌ ｈ ｎ ｆＣ ｉａ ｌ ｗ ｕ ｏ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｆｅ ｔｂ ｉ ｍｅ ｔｏ ＨＳ ｙ ｈ ｓ ｉｆｒｔ ｎ ｔｃ ｎ ｌｇ ｔｎ ａ ｄ： ｂ ｉ ｉ ｇ ｔ ｅ ｃａ ｓｆｉ ｇ ｍｏ ｅ ｓｏ ｎ ｏ ｍａｉ ｅ ｈ ｏｏ ｓａ ｄ ｒ ｏ ｙ ｕ ｌ ｎ ｈ ｌｓ ｉ ｎ ｄ ｌ ｆ ｄ ｙ Ｃ ｕ ｃｉｎ ： ｅ ｔ ｂ ｉ ｉｇ ｓ ｎ ａ ｄ ｚ ｄ ｈ ａｔ ｅ ｏ ｄ ｆｉ ｄ ｖｄ ＨＳ ｆ ｎ ｔ ｓ ｓａ ｌ ｈ ｎ ｔ ｄ ｒ ｉｅ ｅ ｌ ｒ ｃ ｒ ｓｏ ｉ ｉ — ｏ ｓ ａ ｈ ｎ ｕ ｌ ａ ｌ ｎ ｏ ａ ，ｆｍｉ ａ ｄ ｃ ｍｍｕ ｉ ｙ ｎ ｔ ｅ ｔｂ ｉ ｉ ｇ ＣＨＳ ｄ ｔｂ ｓ ｔ ｎ ａ ｄ ； ｙ； ｓａ ｌ ｈ ｎ ｓ ａａ ａ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｓ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ａ ｉ ｕ ｃｉｎ ｓａ ｄ ｄ ｒ ｓ ｓ ｍ ｓａ ｌ ｈ ｎ ｆ ｎ ｅ ｅｏ ｉｇ ｂ ｓ ｆｎ ｔ ｔ ｎ ａ ｓ ｆ ｙ ｔ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｔｏ ｃ ｏ ｒ ｏ ｅ ｂ ｓＣＨＳ ｉ ｆｒ ａｉｎ ｔ ｃ ｎｏｏ ． ｎｏ ｍ ｔｏ ｅ ｈ ｌｇ ｙ医生国立学院、世界家庭 医生 组织 （ Ｎ Ａ） 出版 《国际社 ＷＯ Ｃ 区医 疗 分 类 （ｈ ｎｅ ａｉ ａ ｃ ｓｉｃｔ ｎ ｏ ｐｉａｙ ｃｒ ， ｔｅ ｉｔｒ ｔ ｎ ｌ ｓ ａ ｏ ｆ ｒ ｒ ａ ｎ ｏｌ ａ ｆ ｉ ｉ ｍ ｅ ＩＰ ） 后便逐 渐被世界各 国尤其是 欧洲和 澳大利亚接 受和 应 ＣＣ 》 用，它比 Ｉ Ｄ一 Ｃ ９更为细化 ，不仅包 含诊 断编 码 ，还包 含就诊 原因、治疗原 因和试 验结 果 的代码。Ｉ Ｐ Ｃ Ｃ可 以根 据 Ｓ Ａ Ｏ Ｐ准 则结 构化病人就诊编码 。该编码 由 ＷＯ Ｃ Ｎ Ａ下 的 ＷＯ Ｃ 国际 ＮＡ 分类 委员会 （ Ｃ ）进 行 维护 ， 目前 ＷＩＣ 已发 展为 ＩＰ ２ ＷＩ Ｃ Ｃ Ｃ Ｃ 编码 ｊ 。在社 区卫生信 息框 架研 究 中 以上 研 究项 目虽然在 一 些细 节问题和表达方式上存在差异 ，但本质上基本相 同，即都 是以Ｃ ＨＳ事件或健康 事件为基 本单 元 ，提 出标 准 的数据表 达 内容 和 形 式 。 【 ｅ ｏｄ Ｋｙｗ ｒ】Ｃ ｍ ｕｉ ｅｌ ｅ ｉ ｓ ｎ ｒａｏ ｏ ｍ ｎ ｙｈａｈｓｒｃ ；Ｉ ｏ ｔｎ ｔ ｔ ｖ ｅ ｆｍ ｉｔｃ ｎ ｌｇ ｔ ｎ ａ ｄ； Ｂ ｓｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ｅ ｈ ｏｏ ｓａ ｄ ｒ ｙ ａ ｉ ｕ ｃ ｉ ｏ虽然 以社 区为基础 的卫生信息 系统建设在各 国各有侧 重， 基金项 目：国家十五科技攻关计划项 目 （０ ５ Ａ ２ Ｂ） ２０Ｂ ７２ 但有 四个趋势非常 明显 ：一是注重建立标准和规范 ，包括信息 标准和流 程标 准 的建 立 （ ＩＯ Ｔ ２ ５ Ｅ ／ Ｃ ５ 如 Ｓ ／ Ｃ １ 、Ｃ Ｎ Ｔ ２ １建立 的 相关标 准 以及 美国的 Ｈ ７等） Ｌ ；二是把独 立、分散 的监测 系统 逐步统一为全人群 健康 信息监测 ；三是重视对健康 档案的研 究 作者单位 ： １０ ２ ７ ０ ３ 陕西省西安市 ，第 四军 医大学卫生统 计学教研 室 （ 李伟 ，２０ ０ ４级在读 博士 ；原工作单位 ：山东省潍坊 医学院卫生管 理学 教研室 ） ；山东省潍坊 医学 院 （ 张华伟 ） ；第 四军 医大学卫生统计 学教研 室 （ 勇勇 ） 徐 和运用 ，健康 档案 内容强调 以健康为 中心 ，同时更重视心理 和 社会 因素的影响； 四是 充分 利用现代 计算机和 网络技 术，努力 扩大资源共享范 围。 ２ Ｃ 信 息 技 术 标 准建 设 理 论 依 据 ＨＳ通讯作者 ： 徐勇 勇，７０ ３ １０ ２陕西省西安市 ，第 四军医大学卫 生统 计学教研室 ； Ｅ —Ｉ ａ１ ｘ ｙ ｎ ｙ ｆ Ｉ ｉ ： ｕ ｏ ｇ ＠ ｍｍｕ ｅ ｕ ｃ １ ． ｄ ．ｎ维普资讯 http://www.cqvip.com・５１ ・ ８ Ｃ Ｓ信息技术标准 以 Ｃ Ｓ的信 息需求 为基础 ，实现规 范 Ｈ Ｈ 描述和准确表达。Ｃ Ｓ服务 方 式和服务 内容 的转 变决定 了社 Ｈ 区卫生信息化的发展 方 向，Ｃ ＨＳ信息技 术平 台不仅 要满足 个 ２ ３ 全面满足 Ｃ Ｓ开展相关各方 的信息需求 ． Ｈ２３ １ 满足 国家和地 方政府 规划、协调、发展 Ｃ Ｓ的信息 需 ． ． Ｈ 求 政府对 Ｃ Ｓ和整个卫生事业全局 的 Ｃ Ｓ统计和 区域卫生 Ｈ Ｈ规 划，都 离不开全面 、及 时、准确、规范的卫生信息。如果没 有 Ｃ Ｓ信息技术标 准是 不可 能实现 的。Ｃ Ｈ ＨＳ信 息技术标 准必 性化的服务 需求 ，还 必须作为公共卫生和突发卫 生事件监控和 处理的基础信 息平 台 。 ２ １ 准确体 现 Ｃ Ｓ的本质和特点 ． ＨＣ Ｓ在服务对象 的层 Ｈ须 协调和统 一表达 卫生部 门、机构 编制部 门、发展 改革部 门、 教育部 门、民政部 门、财 政部 门、人 事部 门、劳动保 障部 门、 建设 （ 规划 ）部 门、人 口和 计划 生育部 门、食 品药 品监 管部 次上，包含个人服务 、家庭服务和社 区服务；在服务对象 的健 康特征上 ，包含健康人、病人及其 他需要医学服务 的个人及家 庭 ；在服务 内容 的分类上 ，包 含预防、治疗 、保健和康复的措 施 ；在服务 的指导原则上 ，包 含生物医学、心理 学、社会 医学 及行为科学 的指导思想 ，坚持健康 、健康 问题 、卫生服务 、卫 门、中医药部 门等部 门关于 Ｃ Ｓ的信息需求。 Ｈ ２ ３ ２ 满足 Ｃ Ｓ机构 工作人 员的信 息需求 Ｃ Ｓ机构 工作人 ． ． Ｈ Ｈ 员主要包括 社 区全科医师 （ 执业 医师） 、全 科护 师 （ 、药 士） 剂 师、检验人员 、管理人员、信息管理人 员、工 勤人 员等 ，他 们之 间的信息需求是紧密联系但又有很 大不同，应 当在系统设 计和功能模 型 中分别体现 。 生服务 管理 系统 整体 的观念 ；在 服务 的方 法上 ，包含 基础 医 学、临床 医学 、预 防医学 、康 复医学等相关 学科 的基本知识和 技 能；在服务 的特征 上 ，具有 连 续性、综合 性和 协调 性 的特 点。这要求 Ｃ ＨＳ在 完 整 的背景 下来观 察 、研 究和解 决 病人 、 家庭和社 区的健康问题，这 需要大量 的生物 、心理、社会 和健 康频谱信息做保 证，信息技术标准应 当全面准确地体 现这 些信 息。 Ｃ Ｓ是 “ Ｈ 六位一体” 的服务 ， “ 六位 一体” 是 Ｃ Ｓ的核 Ｈ 心 内容 和基本特征 ，也是卫 生行政部 门评价 Ｃ Ｓ组 织功能 的 Ｈ 基本依据和 重要指标 。 “ 六位 一体 ”包 括横 向的 “ 六位 一体 ” ２ ３ ３ 突 出 Ｃ Ｓ机构服务对象 的特点 Ｃ ．． Ｈ ＨＳ机构服务 对象的 内涵是社 区、家庭和 居民，以居 民个人健康为 中心、家庭为单 位、社 区为范围。外延是社 区中的全体居 民— —辖 区内的常住 居 民、暂住 居民及其 他有 关人 员。包括有健康 问题的人和健康 的人 、就诊 的病人和未就诊 的病人 。Ｃ ＨＳ的重点对象是 妇女、 儿 童、老年人 、慢性病患者 、残疾人和精神病患者、特别困难 的家庭 等。这为 Ｃ Ｓ功能模型 的建立 明确 了对象 ，为 Ｃ Ｓ居 Ｈ Ｈ 民健康档 案的建 档对 象和 建档层 面提供 了一个有 效 的理论依 据。 和纵 向的 “ 六位 一体 ” ，横 向的 “ 六位 一体” 即 由 Ｃ Ｓ机构 Ｈ向社 区居民提供 融预 防、医疗 、保健、康复、健康教 育、计划 生育技 术为 一体 的有效、经济 、方便、综合 、连 续的基层卫 生 服务。纵 向的 “ 六位 一体 ” 是指 由全 科 医师提供全 面整体 的 ３ Ｃ Ｓ信息技术标准建设研 究内容和 重点 Ｈ ３１ Ｃ ． ＨＳ功能分类模型研究 功能模 型用来描述 Ｃ ＨＳ系统 的 业务功能 ，即说 明 Ｃ Ｓ的每 一项功 能 由哪 些子功 能构成？ 实 Ｈ 现这些功能 需要有哪些服务业务过程来完成？每项业务过程又 包括哪 些业务活 动？进而可 以通过对每一业务活动 中产生的信 息进行 收集 、整理、 归类 分析 和确定 Ｃ Ｓ开展 中产生 了哪些 Ｈ卫生服务 。Ｃ Ｓ以 科 医疗为服 务模 式，全 科 医疗是 居 民首 Ｈ 全 先接触和最长 的第一线的 医疗服务。社 区全 科医生要 主动为社 区中的全体 居 民提供 “ 六位 一体” 的整体性 、连 续性 、综合 性、协调性 、个体化 、人性化的基本 医疗服务。 以病人为 中心 的临床方法 （ 区别于传统 以疾病为 中心 的诊 疗模 式） ，强调 在 完整 的背景上来研究、观察和 解决病人 及其家庭 的健康 问题 。 信息？为研究社 区标准化健康档 案、基本 数据 集和信 息系统功 能规范提供基础。 Ｃ Ｓ功 能分 类模 型选 择功 能 中包 含 的最 主要 的活 动的属 Ｈ通过全面 了解病人的期望和需求，利用各种资源为病人提供多 方面 的支持和帮助 。Ｃ Ｓ采用 以预 防为 导 向的服 务模 式和 病 Ｈ性或特征作为分类的依据 ，从系统工程角度 出发，将功 能中主 要活动按事实上的排列顺序予 以系统化，并形 成一个合理 的科 学分类体系。尽可能包括 Ｃ Ｓ现 有 的和将来 可能增 加 的功 能 Ｈ史记录 ，坚持个人预防与群体 预防相结合 ，提供综合性的预防 保健服务 ，把医疗服 务的 目标指 向提高社 区全体居民的健康 水 平。 需求，在设 计功能分类结构 时，留有适 当的余地和相应 的扩充 方法， 以便保 证在 增加 新的类 目或功 能时，不 至于打乱 已建立 的分类体 系。功能分 类应适合 Ｃ Ｓ的运作 模 式，综合 考虑 用 Ｈ 户的实际使 用需求。 ３２ 标 准化个 人、家庭 和社 区健 康档案研 究 社 区健 康档 案 ．２ ２ 全面映射 Ｃ Ｓ机构 的各项服务功能 Ｃ Ｓ功能主 要是 承 ． Ｈ Ｈ担疾病预防等公 共卫生服务和 一般 常见病 、多发病的基本医疗 服务。对危急重病、疑难 病症 治疗等 ，应交 由综合性医院或 专 科 医院承担。Ｃ Ｓ的主 要职责 为 ：社 区预 防、社 区保 健、社 Ｈ区医疗、社 区康 复、社 区健康教育 、社 区计划生育。 是 一种与现代 医学模 式相适应 ，涵盖个人 、家庭、社 区等不同 层面 的系统化记 录文件 。健康档案在 内容上体现 了以个 人为 中 ＣＳ Ｈ 机构的服务 内容 主要是 基本 的 医疗 服务和 公共 卫 生 服务。其 中公共卫 生服务包括 ：卫生信息管理 ；健康教 育；传 染病、地方病 、寄 生虫病预 防控制 ；慢性病预防控 制；精 神卫 生服务 ；妇女保健 ；儿 童保健 ；老年保健 ；残疾康 复指导和康 心、家庭 为单位 、社 区为基础 的基本原则 ，连续而全面地记 录 和反 映健康状况及其 变化。 随着卫生信息化进程加快，电子健 康档案 （ｌｃ ｏｉ ｈａｆ ｒｃｒ ，Ｅ ｅｅｔ ｎｃ ｅｌ ｅｏｄ ＨＲ） 已成为 以社 区为基础 ｒ ｈ 的卫 生信息 系统 的理想采集工具。但 是 目前我国各地普遍存在 复训练 ；计划生育技术咨询指导，发放避 孕药具 ；协助处置辖 区内的突发公共卫生事件 ；政府卫生行政部 门规定 的其他公共 卫 生服 务 。 内容不统 一、指标不规 范、格式不一致等现象，不但使档案利 用率不高 ，为社 区卫生工作造成不便 ，也无法满足作为社 区信 息 系统数据收集工具的要求 。 基本 医疗服务包括 ：一般常见病 、多发病诊疗 、护理和诊 断明确 的慢性病治疗；社 区现场应 急救 护；家庭 出诊 、家庭 护 针对 目前 国内 Ｅ Ｒ存在 的主要 问题 ，从 建 立社 区卫生信 Ｈ 息系统的角度 出发 ，以健康 为核心 ，以人 的生命周 期为线 索， 围绕不 同时期人群 的主要健康 问题 以及所 需要 的卫 生服务，深 理 、家庭病床 等家庭 医疗服务 ；转诊服务 ；康复 医疗服务；政 府卫生行政部 门批准的其他适宜 医疗服务 ；与公共卫生和基本 医疗服务 内容 相关的力所 能及 的中医药服务。 入健 康档 案的 内 和形式，初步建立 我国标准化、规范化的个 容维普资讯 http://www.cqvip.com・５９・ １ 人、家庭 、社 区健康档案。 ３３ Ｃ Ｓ基本 数据 集标 准研 究 以人 的健 康和 卫生服务 的提 ． Ｈ 供 为核心事件 ，初步 建立 中国社 区健 康 信 息模 型 框架 ，确定 术和方 法研 究，制定并建 立个人 、家庭 、社 区危 险因素综合评 价技术和预测预警 系统 ，进行社 区干预措施效果和服务质量评 价技术和方法 的研 究；制定信 息网络 管理程序 、配套设施建立 及 系统维护 的技术标准 ，建立 网络管理办 法和制度规 范；进行 社 区与其他部 门进行信 息连接 、交流 的接 口技术标准研 究Ｏ 参 考 文 献 １ 江捍 平 ，主编 ． 国卫生 信息工 作标准 Ｈ ７ ［ ］． 京 ：科学 出 美 Ｌ Ｓ 北 版社 ，２０ ：４ ０５ ．Ｃ Ｓ信息源的种 类、来 源、 内容 和方 法 ，制订 各 类信 息源 的 Ｈ 项 目标准 ；确定所采集信息的种类、性质和具体指标 ，并进行 标准化研 究和认定 ，包 括信 息的统一描述 名称、变量命 名、数 据结构的标准 和规 范；数据 采集 、录入 方 法和设 备 的技术 标 准 ；保证数据的惟一性和特 异性、正确性和 准确性的技术标 准 和规范程 序；利用 现代信 息技术手段 ，研 究并制定 不同数据 类 型的实时、 自动采集技 术和标准 规范。 ３４ 社 区卫 生服 务 信 息 系统 （ ｏ ｍ ｎ ｙｈａ ｈｓｒｉ ａ — ． ｃｍ ｕ ｉ ｅｌ ｅ ｃ ｍ ｎ ｔ ｔ ｖｅ ａｅ ｅｔｎｏｍ ｔ ｎｓｓ ｍ，Ｃ Ｓ Ｓ ｇｍ ｎ ｆｒ ａｉ ｙｔ ｉ ｏ ｅ Ｈ ＭＩ ）建 设 的基本 功 能规 范研 究 主要是对社 区卫生信息采集 、传输 、管理 、分析和利用规 范的研 究。包括制定各级不 同单位设备和设施 的配置标准及技 术支持标准 ；信息传输的方式、方 向、方法、 时间和载体等技 ２ Ｔ ｅＩ ｅ ａ ｏａ Ｃａ ｉ ａ ｏ ｆ ｒ ａ ａ ［ Ｂ Ｏ ］ ｔ ： ／ ｈ ｎ ｒ ｔｎ ｌ ｌ ｓ ｃｔ ｎ ｏ Ｐ ｍ ｒ Ｃ ｒ Ｅ ／ Ｌ ．ｈ ｐ ／ ｔ ｎ ｉ ｓ ｆ ｉ ｉ ｙ ｅ ｉ ｔ￣ｑ ｈ ｗ． ｇ ｏ ａｆ ｍｉ ｄ ｃ ｏ ． ｃ ｍ／ ｃ ／ ｃ ｓｏ ｙ ｈ ｍ１ ｑ ｌ ｂ ｌａ ｌ ｏ ｔ ｒ ｏ ｗｉ ｃ ｉｐｃ ｔ ｒ ． ｔ ． ｙ ３ 祝友元 ，庞连智 ． 议城市 社区卫生 服务 中心的信 息化建 设 ［ ］ 浅 Ｊ ．社 区 医学 杂 志 ，２０ ０ ４，２ （ ）：４ ４ ． ６ ３— ４ ４ 刘全喜 ，秦省 ，主编 ． 区卫生服务管理 与营销 ［ 社 Ｍ］．郑州 ：郑 州大学出版社 ，２ ０ ０２：９ ０—１６ ０．５ 张 华 ，主编 ．社 区卫 生 服 务 ［ Ｍ］ ．贵 阳：贵 州科 技 出 版社 ， ２ ０ ０ ２： １ ．术标准 以及协议规范 ，各级信息汇总的 内容、格式、方法 以及 相应 的汇总信息传 输模 式技术标 准 ，信息数据资料的储存、备 份的方法和技 术标 准，制定 信息数据 质量保证 的控 制措 施和技 术标准 ；进行数据 分析、利用信 息反馈的 内容、格 式、时间和 方法的技术标 准研 究，制定计 算机 网络化信 息 自动分 析方法 、 ６ 吴 春容 ．社区卫 生服务 的体 系建 设 ［］ ．中国全科 医学 ， ０６ Ｊ ２０ ，９：３ ５． ６ ７ 吴 春容，主编 ．全科 医学概论 ［ Ｍ］． 京 ：华夏 出版社 ， ０ ０ 北 ２０ ：５ ７—２ｌ ４．８ 陈春涛 ，程茂金 ． 区卫生 服务信 息系统 之健康 档案研究 ［ ］． 社 Ｊ 中国全科 医学 ，２０１ ：３９— ７ ． ０ ，４ ６ ３ ０ 表达 方式和基本 流程 的技术标 准；开展 Ｃ Ｓ快速 综合 评价 技 Ｈ社 区卫 生 服 务 信 息 技 术 标 【 文章编号】 １０ ９７ （０７ ７ ０ １ — ３ ０７— ５２ ２０ ）０ — ５９ ０ 准建 设 流 程 和 技 术 方 法 研 究 Ｚ Ａ Ｇ Ｈｕ — ｗ ｉＸＵ ｏ ｇ — ｙ ｎ ． ｅａｔ ｎ ｆ Ｈ ａｔ ＨＮ ａ ｅ， Ｙ ｎ ｏ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｔｏ ｅｌ ｍｅ ｈＰｒ ｃ ｓ ｎ Ｔｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｏ ｔ ｂ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｅ ｈ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｑ ｅ ｒＥｓａ Ｈ ｈ ｎ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｔ ｃ－ ｆ ｏ Ｉ ｉ【 中图分类号 】Ｒ１７ 【 文献标识码 】Ａ ９ ｎ ｌｇ ｔ ｎ ａ ｄ ｆ ｒ Ｃｏ ｏｏ ｙ Ｓ ａ ｄ ｒ ｏ ｍｍｕ ｉ ａ ｔ ｅ ｖ ｃ ｓ ｎ ｔ Ｈｅ ｌｈ Ｓ ｒ ｉｅ ｙＬ Ｗｅ ， Ｉ ｉ Ｓ ａ ｉｔ ｓ ｔ ｅ Ｆ ｕ ｔ ｉ ｔ ｒ ｄ ｃ ｌ ｎ ｖ ｒ ｉ ， ｎ ７ ０ ３ ｔ ｔ ｉ ，ｈ ｏ ｒ Ｍ ｌ ａ ｙ Ｍｅ ｉａ Ｕ ｉｅｓｔ Ｘｉａ １ ０ ２， ｓｃ ｈ ｉ ｙ李 伟 ，张华伟 ，徐 勇勇 【 摘要 】 社 区卫生服 务信 息技 术 标准 建设是 实现社 区卫 生信 息化 的基础和关键 ， 本文拟从 需 求分析、 功能模 型构建 、 信 息框 架 模 型 构 建 、 据 元 抽 取 、 据 集 建 立 、 据 元 及 元 数 据 描 数 数 数Ｃｈ ｎ ｉ ａ 【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒＴ ｓ ｂｓ ｉｏ ａｏ ｃｎｌ ｙｓ ｎａ ｏ ｔ ｌｈ ｎ ｒ ｔｎｔ ｈｏ ｇ ｔ ｄｒ ｅ ａ ｉ ｍ ｉ ｅ ｆ ｏ ａ ｄｆ ｍｍ ｎｔ ｈａｔ ｓｒｉｅ Ｃ Ｓ ｓｕ ｄｍ ｎａ ｆ Ｈ ｏ－ ｏｃ ｒ ｏ ｕ ｉ ｅ ｈ ｅ ｃｓ（ Ｈ ）ｉｆｎ ａ ｅ ｔ ｒ Ｓｉ ｒ ｙ ｌ ｖ ｌｏ Ｃ ｆ ｎ ｍａ ｉ ｔ ｎ ｃ ｎ ｔ ｃｉ ｎ Ｉ ｈ ｓｐ ｐ ｒｗ ｒｅ ｙ ｉｔｏ ｕ ｅ ｔ ｅ ｍａｎ ｔ ａｉ ｏ ｓｒ ｔ ． ｎ ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ｂ ｆ ｎｒ ｄ ｃ ｈ ｉ ｚ ｏ ｕ ｏ ｉ ｌｃ ｎ ｔ ｃ ｉｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｓ ａ ｄ ｉ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓ ｆ ｍ ｈ ｓ ｅ ｔ ｆ ｒ — ｏ ｓｒ ｔ ｒ ｃ ｓ ｅ ｎ ｔ ｔｃ ｎｑ ｅ ｒ ｕ ｏ ｓ ｏ ｔ ｅ ａ ｐ ｃ ｓ ｏ ｅ ｑ ｉ ｍｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ； ｆ ｎ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ； ｍｏ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｕｒ ｅ ｎ ｎ ｓｓ ｕ ｃｉ ｄ ｌ ｃ ｎ ｔ ｔ ｌ ｏ ｕ ｏ ｄｌｃ ｎ ｔ — ｕ ｔ ｎ ｏ ｏ ａ ｉｎ Ｌａ ； ｄ ｔ ｌｍｅ ｔ ｉ ｉ ｉ ｇ ｍｅｈ ｄ ｄ ｔ ｂ ｓ ｉ ｆ ｎ ｒ ｔ ｍｅ ｏ ｉ ｍ ｆ ｏ ａａ ｅｅ ｎ ｓ ｌ ｎ ｔ ｏ ； ａａ ａ ｅ ｄ ｔｌ ｄ ｓｇ ； ｍｅａ ａ ａ ａ ｄ ｄ ｔ ｌｍｅ ｔ ｄ ｓ ｒ ｔ ｎ Ａ ｄ ｗｅ ａ ｓ ｎ — ｅｉｎ ｔ ｄ ｔ ｎ ａａ ｅｅ ｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ． ｎ ｏ ｅ ｕ ｐ ｏ ｌ ｍｅ ａｅ Ｓ ｍｅｒ ｆ ｒ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｒ ｓｂ ｔ ｔｈ ｍｅ ａ ｄ ａ ｒ ａ ｒｔ Ｏ ｅｅ ｅ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｏ ｈ ａ ｏ ｎ ｂ ｏ ｄ．述等方 面对其主要建设流程和技 术 方法进行 简要介 绍， 列举 并 了在标准建设过程 中所遵循 和参照的 国际 国内相关标准。 【 关键词】 社 区卫生服 务 ；信 息技 术标 准；建设流程 ； 技 术 方 法 【 ｅ ｏｄ Ｋｙｗ ｒ】基金项目：国家十五科技攻关计 划项 目：（０ ５ Ａ ２ Ｂ） ２０Ｂ ７２ Ｃｍ ｕｉ ｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ｎ ｒａｏ ｏ ｍ ｎ ｙｈａｈ ｅ ｃ ；Ｉ ｏ ｔｎ ｔ ｌ ｒ ｅ ｆｍ ｉ ｖｔ ｃ ｎｏｏ ｔ ｎ ｌｒ ｅ ｈ ｌ ｇ ｓａ ｏａ ｄ； Ｃｏ ｓｒ ｃｉｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｓ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｔ ｄｓ ｙ ｎ ｔ ｔ ｒｃ ｓ ； ｕ ｏ ｅ ｃ ｎ ｌ ｇ ｍｅｈｏ ｙ作者单位 ：７ ０３ １０ ２陕西省西安市 ，第四军医大学卫生统计 学教研 室 （ 李伟 ，２０ ０ ４级在 读博士 ；原工作单位 ：山东省潍坊 医学院卫生管 理学教研室 ） ；山东省潍坊 医学院 （ 张华伟 ） ；第四军医大学卫生统计 学教研室 （ 徐勇勇 ） 通讯作者 ：徐勇勇 ，７０ ３ 陕 西省 西安市 ， 四军医大学卫 生统 １０ ２ 第计学教研室 Ｅ —ｍａｌ ｘ ｙ ｎ ｙ ｆ ｉ： ｕ ｏ ｇ ＠ ｍｍｕ ｅ ｕ ｃ ．ｄ ．ａ社 区卫生服务信息技术标 准的建设 的研 究过程 以需求分析 为基础 ，总体上划分为三个 阶段 ，即建立社 区卫生服务业务模 型和居 民健康 档案业务模 型阶段、建立社 区卫生服务数据模 型 和居 民健康档案 数据模 型阶段、建 立社 区卫生服 务数据 集标准 阶段。 三个 阶段研 究层层递进 、步 步相连 ，将对社 区卫生服务 信息 系统建设 的基本功 能规 范的研 究贯穿始终。 最后取得五项