1例妊娠期高血压的护理

1例妊娠期高血压的护理

胡芸 浦东新区光明中医院

摘要：发生于妊娠20周后，临床上以高血压、蛋白尿为主要表现，可伴有水肿，严重者出现抽搐、昏迷，甚至死亡。孕产妇死亡四大病因之一。

关键词：高血压

姓名：陈莉 性别：女 年龄：30

1.1入院原因：产妇以“高龄初产。娩出单活女婴”入院。

1.2现病史：三年前发现2型糖尿病，未用药，饮食运动控制良好。孕后期无头痛、头晕、眼花等不适，血压正常。六天前15：00出现规律宫缩，35s/2-3min，入产房后测随机血糖10.6mmol/L血压升高，达165/95mmHg,尿蛋白（+），七小时后娩出单活女婴，血压153/85mmHg。

1.3既往史：无

1.4体格检查：返回产房后血糖16.6mmol/L,Bp140/70mmHg,P79次/分,R20次/分, 宫缩硬, 宫底高度U=0,会阴无水肿.

1.5术后诊断：重度子痫前期

2型糖尿病

孕1产0宫内妊娠40周+5天LOA 单活女婴难产

1.6治疗方案：监测子宫收缩情况及血压、血糖情况

1.7实验室检查：

项目 检查结果 参考 参考范围 检查日期 糖化血红蛋白 7.0 ↑ 4.1-6.0 2016-04-19 尿蛋白 0.5（1+） 阴性 2016-04-19 尿酮体 4（++） 阴性 2016-04-19 尿葡萄糖 2.8 阴性 2016-04-19

2护理

2.1护理评估

2.1.1评估产妇的心理状态

2.1.2评估产妇的宫缩情况及宫底高度

2.1.3评估产妇阴道流血情况

2.1.4评估产妇血糖、血压、尿酮体情况

2.1.5评估产妇对自身因素的了解情况

2.2护理诊断

2.2.1疼痛：与会阴裂伤有关

2.2.2有感染的危险：与GBS （+）有关

2.2.3有受伤的危险：与可能发生抽搐有关

2.2.4知识缺乏：于初产妇缺乏经验有关

2.3护理目标

2.3.1产妇未被感染

2.3.2产妇血压得以控制，未发现抽搐

2.3.3产妇对于我们的护理感到满意

2.4护理措施

2.4.1密切监测产妇的生命体征的变化：观察子宫的收缩的情况、宫底高度、阴道流血情况，若有异常及时报告医生，必要时吸氧、心电监护，指导产妇进行正确按摩子宫的方法，以减轻疼痛、减少出血。注意观察产妇小便情况，以免膀胱充盈影响子宫收缩而导致大出血。【2】

2.4.2疼痛的护理：予以疼痛评分，必要时遵医嘱予以止痛药。

2.4.3抗感染治疗：指导患者尽量保持健侧卧位，勤换护理垫，保持会阴部的清洁与干燥，同时遵医嘱予以抗生素青霉素钠1.5瓶静脉给药抗感染治疗。

2.4.4控制血压：密切监测患者血压的情况，娩出新生儿后从产房安返病房，血压值于144/90mmHg,带入0.9%的生理盐水20ml+硫酸镁35ml 以1.5g/L静脉泵入，若血压高于140/90mmHg，告知患者注意休息，必要时遵医嘱予硫酸镁、静脉滴入拉贝洛尔或口服降压药硝苯地平片、拉贝洛尔片降压治疗，若患者出现头晕、头痛、胸闷、气促、恶心、呕吐等症状，及时报告医生。患者一旦发生抽搐，立即遵医嘱予25%硫酸镁溶液20ml 加入25%葡萄糖20ml 静脉推注，推注时间大于5分钟，继而以2~3g/L静脉滴注维持血药浓度，必要时应用地西泮等镇静药物，控制抽搐。护理期间要密切观察患者的用药反应以及膝腱反射是否存在，硫酸镁中毒首要出现的症状是膝反射消失，呼吸至少16次/分以及心率和尿量的情况; 遵医嘱给药, 严格控制患者的用药时间\用药浓度\用药剂量等, 不得随意更改药物种类和药物剂量, 当患者用药后2小时内要密切关注患者是否存在不良反应, 及时通知医生进行处理.[3]

2.4.5健康宣教:告知产妇注意休息, 可适当活动, 保持充足的睡眠, 保持愉快的心情, 给产妇提供安静舒适的病房环境, 避免声光刺激, 必要时戴眼罩, 减少探视, 防止血压波动。如出现头晕、头痛、眼花应立即按呼叫铃，避免走动。指导产妇进行正确的母乳喂养的姿势。以及按需哺乳的原则，但由于产妇自身因素，告知其夜间需保证足够的睡眠时间。产后就要开始乳房按摩，预防涨奶，指导家属为产妇进行追奶和喂养。

2.4.6严密监测血糖：患者血糖控制不佳，遵医嘱予监测空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，予睡前诺和平特冲12单位皮下注射控制血糖，后观察再追加8单位诺和平特冲睡前皮下注射，血糖控制良好。严密观察患者反应，注意有无出冷汗、恶心、呕吐等低血糖反应发生。

2.4.7饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维素食物，可采取少量多餐，营养丰富的各种汤汁，避免辛辣刺激、粗食及油炸食物等，多食新鲜蔬菜和水果，控制体重，防止便秘， 近一个月内勿进食活血的食物及药物如红枣、红糖等，近三天勿禁食产奶、退奶的食物如鲫鱼汤、木瓜汤、山楂，保证充足的母乳。

2.4.8心理护理：由于孕妇对自身的病情缺乏了解，可能将子痫和癫痫的概念弄混淆，因此很可能产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此我们要针对患者的心理需求和心理特点，及时开导患者，排解患者的不良情绪。在交流沟通过程中，我们要始终保持热情态度来接待患者，为患者讲解妊娠期高血压疾病的发病机制、治疗方法、治疗效果、治疗过程中应注意事项等，满足患者的心理需要，使患者了解自身状态。不但能减轻患者的心理压力，同时还能增加患者对医护人员的信任感，提高治疗、护理依从性。同时，还要与患者家属进行沟通，使患者家属配合护理工作，鼓励患者树立治疗康复信心。

2.4.9出院宣教：告知患者注意休息，保暖，做好个人卫生，勤换会阴垫、预防感染，恶露变多，鲜红色或有异味时随时复诊。定期监测血糖情况，维持正常血糖。产后30天新生儿进行满月体检及疫苗注射，疫苗接种本妥善保管。产后6周内禁性生活和盆浴，6周后产后复诊。坚持纯母乳喂养6个月，6个月后添加辅食，建议坚持母乳喂养2年，避孕6个月。告知母乳喂养的优点，以及母乳喂养的注意事项，存储母乳的注意事项、抱宝宝的姿势、学会观察宝宝的一般身体情况以及居家安全的注意事项。

3护理体会

该产妇难产生出女婴，面对孩子的诞生，倍感喜悦和激动。但是分娩后新生儿就要转入新生儿病房，让母亲非常思念再加上产妇患有重度子痫前期，难产，有发生抽搐的可能，而此时的患者心情激动，担心自己的宝宝不能母乳喂养。所以作为医务人员应该要能体会到母亲的苦，及时安慰病人，强调不能够太激动，需要保持平静和放松心情，并且新生儿科也仍旧可能母乳喂养并且可以探视，消除产妇的顾虑。再者，面对新生命的降临，许多亲朋好友的前来看望，但对于刚刚进入恢复期的产妇而言，反而会打扰产妇休息，这绝对无益于她的恢复，作为护士也应当告知家属产后恢复的注意事项及重要性，保持病房安静整洁，降低噪音。

给予产妇喂养的信心，产妇未初产，新生儿一出生立即送回儿科病房，刚接触宝宝时，宝宝还未适应乳头，不吸奶，导致母亲很失落，深感自己没有尽到母亲的责任而愧疚，此时我们要让产妇树立信心，告知产妇适应乳房需要一定的过程，一定要让宝宝勤吸、多吸，这个不单单可以刺激乳房的分泌，同时还可以让宝宝适应你的乳房为今后的亲喂提供了良好的基础。

4参考文献

【1】 温剑媛，重度子痫前期患者16例的护理，护理论著，2015,11:132-133

【2】 李文波，妊娠期高血压疾病临床观察及护理分析，中国卫生标准理，2015,17:198-200

【3】 刘月华，硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压的护理对策，中国医学创新，2015,5（12）：

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