不同尿液检测方法结果分析
第29卷 5期 2007年10月宁夏医学院学报
JournalofNingxiaMedicalCollege
213 性别分布 女性感染率为1172j(17/9857),男性为1133j(7/5263),二者差异无统计学意义(V=01337,P>0105)。3 讨论
我国性病流行现状调查表明,梅毒占各性病病种构成比的第4位,近年来逐渐成上升趋势,公共场所从业人员梅毒感染率为1158j
[2]
2
综上所述,今后我市预防梅毒工作应放在服务行业,特别是娱乐、洗浴、美容美发等行业。应引起有关部门的高度重视,采取有效的性行为保护措施,推广使用安全套,是目前控制性病(包括梅毒)和预防艾滋病的关键[4]。加大宣传力度,提高人们的道德观念,使人认识到梅毒等性传播疾病对个人、家庭和社会造成的危害,并掌握预防办法,提高自我保护意识。强制性对服务行业进行定期体检,以早期发现病人,早期治疗,最大限度地控制梅毒疾病的流行和蔓延。参考文献:
[1] 贾桂芳,季阳,霍德敏1梅毒实验方法的改进[J].成
都医药,1994,20(1):42-441
[2] 朱林英,陈晓玲1上海市南汇区公共场所从业人员梅
毒感染调查[J].上海预防医学杂志,2005,17(6):2721[3] 刘峰林1308例梅毒患者回顾性分析[J].岭南皮肤性
病科杂志,2003,10(1):471
[4] 康来仪1避孕套对阻断HIV/AIDS传播作用的宣传与
推广工作[J].中国性病艾滋病防治,1996,2(6):282-2851
(责任编辑:任义芳)
。本资料结果显示,银川市公共场所
部分从业人员梅毒感染率为1159j,与全国平均水平持平。不同行业中娱乐场所阳性率居第一位,其次是洗浴、美容美发行业。近年来,卖淫、嫖娼、吸毒、婚外恋等现象日益增加,使传染源很难控制,而安全套使用率不高,不安全性行为将构成梅毒向暗娼或嫖客到家庭成员的传播链,服务行业这一特殊人群感染机会就多,因此,需要加强对公共场所的监督管理,规范服务范围和质量。
在所调查的对象中,女性病例明显高于男性,并且高度集中在25~44岁年龄段间,与国内外报道基本一致,说明青壮年的梅毒发病率高,与其它性病的发病年龄特点相同[3]。应加强对这一人群的防治知识宣传教育,使之自觉采取切实有效的预防措施,防止梅毒的传播,这对于控制这一传染病的蔓延将起到重要作用。
文章编号:1005-8486(2007)05-0535-02
#经验交流#
不同尿液检测方法结果分析
吴淑霞, 孙 萍, 赵 峰
(宁夏石嘴山市第二人民医院检验科,石嘴山 753000)
摘要:为探讨尿液分析的自动化应用,对尿液分析仪器的干扰因素造成的假阳性结果进行分析,采用UF-50全自动尿沉渣分析仪和尿干化学仪联机后结果与显微镜镜检结果进行分析比较。结果,UF-50全自动尿沉渣分析仪所测红细胞和管型假阳性率较高,红细胞阳性数580例、假阳性数222例;管型阳性数509例、假阳性数166例;红细胞和管型假阳性率分别为38128%和32161%。白细胞和上皮细胞假阳性率较低,白细胞阳性数342例、白细胞假阳性数24例;上皮细胞阳性数90例、上皮细胞假阳性数9例;白细胞和上皮细胞假阳性率分别为7101%和10100%。通过UF-50全自动尿沉渣分析仪、尿干化学仪和显微镜三者交叉互检,可排除假阳性结果,使尿液分析准确化,为临床提供可靠的诊断依据。关键词:尿液分析;UF-50全自动尿沉渣分析;红细胞;管型中图分类号:R446112 文献标识码:B
尿液分析是泌尿系统疾病诊断、疗效观察最重要的指标之一。随着各种尿液检测技术的基本普及,我院引进UF-50全自动尿沉渣分析仪,它和尿干化学仪联机后,进行两种方法的尿液检测,即有形成分和无形成分的交叉互检,实现了尿液检测的整体化和自动化。尿液检测的随机性很强,干扰因素很多,加之大部分临床医生过分依赖实验
假阴性问题,导致误诊。如何实现尿液有形成分、干化学成分、显微镜形态识别三者有机的结合,国内至今没有一套完整的操作规程,本文对1521份尿液标本(其中507份做显微镜检)进行了实验观察和分析,结果报告如下。1 资料与方法
111 仪器和试剂 UF-50全自动尿沉渣分析仪及配套原尿10项试纸条(桂林市医疗电子仪器厂生产)。
收稿日期:2007-05-17
作者简介:吴淑霞(1962-),女,河北人,主管检验师,从事临床检验工作。
室检查结果,对检验数据缺乏科学的分析,忽略了假阳性、装试剂(日本SYSMEX公司产品),优利特300尿干化学仪,
112 标本来源 标本均来自2006年6月~2006年12月住院患者随机送检的晨尿,共1521份。
350尿沉渣
宁夏医学院学报
JournalofNingxiaMedicalCollege第29卷 5期 2007年10月
析仪做沉渣;再用干化学仪做尿10项;当尿液干化学与沉渣结果不符(例如干化学中蛋白阴性,而沉渣结果管型为415/LL等)时,则尿液以1500r/min离心5min,弃去上清液,留取012mL沉渣混合后做显微镜检,严格按全国临床检验操作规程第3版和UF-50说明书操作,所有实验均在采集标本后2h内完成。
114 判断标准 UF-50尿沉渣检测结果低于报警限值时为阴性,高出报警限值时为阳性。报警限值:女性 红细胞28/LL,白细胞35/LL,管型110/LL,上皮细胞35/LL;男性 红细胞22/LL,白细胞16/LL,管型114/LL,上皮细胞11/LL[1]。
115 统计学方法 采用V检验。2 结果
211 Uf-50尿沉渣分析仪检测结果
用Uf-50尿沉渣分析仪检测有形成分假阳性421例,见表1,导致假阳性结果的原因见表2。
表1 UF-50尿沉渣分析仪有形成分
421例假阳性结果比较
项目白细胞红细胞管型上皮细胞
阳性数[1**********]
假阳性数242221669
假阳性率(%)
[***********]0
2
存在一定的难度。由表1可以看出尿中红细胞和管型假阳性率较高,而白细胞和上皮细胞假阳性偏低。由表2可知,红细胞假阳性多由霉菌孢子、草酸钙结晶及外来污染物引起。尿液受多种因素影响,致使在UF-50上检测结果与镜检不符。管型假阳性是由黏液丝、霉菌丝及镜下类管型物(外来污染物)引起,特别是大量黏液丝上附着细菌,仪器易误判定其为病理管型;白细胞假阳性多由结晶、小圆上皮细胞及外来污染物引起;上皮细胞假阳性较低,常由巨噬细胞和外来污染物引起。由此可见,引起尿有形成分假阳性显著增高的主要原因是来自外来污染物的影响,如不清洁的尿杯、尿道口污染、尿液留检时间超过2h导致细菌大量繁殖等,这也是造成本地区尿有形成分假阳性明显增高的主要原因之一。
312 用UF-50尿沉渣分析仪检测尿液,相对于真实结果还是存在极少的假阴性结果。主要是当尿中红细胞和白细胞因某些原因完全溶解时,相当于真实结果的假阴性出现。引起假阴性的另一个原因是因患者做过血管造影,眼底血管造影、患者尿样中有可被激光激发产生荧光作用的药物或抗生素成分等,致使尿有形成分漏检。
综上所述,如何有效快速准确报告尿液分析报告单,减少假阳性的发生,应注意以下几个方面:(1)UF-50尿沉渣分析仪和尿干化学仪及显微镜镜检,三者交叉互检观察结果。其相互对应项目为潜血和红细胞、酯酶和白细胞、蛋白和管型、亚硝酸盐和细菌。如仪器状态和质控结果正常,干化学尿检确认正常,UF-50尿沉渣分析仪全部指标阴性,
表2 UF-50尿沉渣分析仪测定421例假阳性结果因素分析
项目白细胞
n24
影响因素结晶
小圆上皮细胞外来污染物结晶霉菌孢子外来污染物黏液丝
霉菌丝
类管型物(外来污染物)巨噬细胞外来污染物
例数(%)4(16169)3(12150)17(70180)68(30163)18(8111)136(61126)84(50160)16(9164)66(39176)5(55156)4(44144)
即交叉正常,不必镜检可直接报出。这种快速过筛实验可以保证大量尿液标本能在检验室2h内测完[2]。尿干化学法是通过化学方法提供尿液检查的手段之一,间接提供细胞和细菌信息,干扰因素较多,如提示潜血、脂酶、蛋白阳性,无论UF-50尿分析仪是否提示阳性,都必须进行人工镜检,防止细胞和病理管型的漏检。还有通过仪器检测并不能加以识别病理管型的种类和隐形红细胞,只有通过人工镜检才能识别,这样对疾病的诊断治疗才会有真正的帮助。(3)干化学尿检正常,UF-50尿分析仪提供有形成分阳性指标时也必须镜检。因结晶、霉菌、外来污染物等有形成分,使UF-50尿分析仪存在着诸多的假阳性干扰,特别是红细胞和管型信息,需人工镜检加以识别排除。(4)降低外来污染物是减少UF-50尿沉渣分析仪假阳性的关键。收集标本的实验室工作人员、医生、护士,必须对患者留取尿液进行指导,务必使尿道口保持清洁,收集中段尿时应告知患者时间段的起点和终点,送检单或标本杯上应标明标本收集时间。参考文献:
[1] 胡波,陈伟,丁红晖,等1UF-100尿沉渣分析仪测定健康
人随意尿参考值[J].临床检验杂志,2004,22(1):2361[2] 丛玉隆,马骏龙1当代尿液分析技术与临床[M].北
京:中国科学技术出版社,1988115-181
(责任编辑:路锦绣)
红细胞222
管型166
上皮细胞9
212 UF-50尿沉渣分析仪与镜检法检测结果比较
UF-50尿沉渣分析仪检测阳性率高于镜检法,经V2检验差异有统计学意义(P
表3 UF-501521份与镜检法507份
尿标本检测结果比较
方法UF-50镜检
n1521507
红细胞(+)17543
红细胞(-)1348464
阳性检出率
(%)1115
913
*
与镜检法比较*P
3 讨论
311 UF-50全自动尿沉渣分析仪,采用流式细胞和电阻抗技术,通过检测荧光染色后尿沉渣中单个细胞的荧光强度、前后散射光强度及电阻抗的大小来识别尿内各种有形成分[2]。对于形态复杂多样甚至多变、易变的尿沉渣来说,