植入式静脉输液港在化疗中的应用及护理
植入式静脉输液港在化疗中的应用及护理
【关键词】静脉输液港; 植入式; 化疗
植入式静脉输液港是以种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置, 主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。可用于输注各种药物、补液、血样采集等。可减少反复穿刺的痛苦和难度, 同时可将各种药物直接输入到中心静脉处, 防止刺激性药物对外周静脉的损伤, 是患者静脉输液的永久性通道[1]。此项技术在国外已有20多年的应用经验, 在国内现已逐步发展。静脉输液港可长期使用, 注射座的穿刺次数可达2000多次, 日常生活不受影响。
我科自2009年1月至2009年12月以来先后为15例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港, 术后通过加强对患者的健康教育, 作好管理和维护, 减轻了患者的痛苦, 保证治疗的顺利实施, 提高了患者的生存率和生活质量。
1 临床资料
1.1 一般资料 恶性肿瘤患者15例, 男性11例, 女性4例, 年龄43~71岁, 均为术后化疗患者。其中:胃癌 9例, 肠癌5例, 乳腺癌1例。均选用美国巴德公司提供的三向瓣膜式导管的植入式静脉输液港。
1.2 植入方法 征得患者及家属同意签字后, 由医生在穿刺室进行。局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中线外1/3处进入锁骨下静脉, 并在导丝的指引下将导管放入血管, 导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方[2]。输液港注射座的植入部位一般选择在锁骨下窝, 埋置注射座处的皮下组织厚度以0.5~1.5 cm 为宜。注射座置入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定, 术后7 d拆线。
1.3 结果 15例患者均成功植入, 术后给予细致的管理和维护, 加强对患者的宣教,1例使用至离世, 其余14例至今仍在使用中。
2 护理
2.1 术前护理 植入式静脉输液港是一项新技术, 患者及家属对此技术缺乏认识, 难免会有担忧和害怕。植入前向患者做好解释工作, 说明输液港的目的、意义及手术操作的简单过程, 消除患者的顾虑, 取得患者的合作。
2.2 术后护理 植入3 d内应密切观察植入部位有无肿胀、渗血、疼痛等情况, 保持切口敷料干燥。如有渗血、渗液及时更换透明贴膜, 注意无菌操作。伤口痊愈后, 可正常生活、洗澡等。但埋藏输液港局部避免外力撞击。
2.2.1 使用方法 穿刺时应遵循无菌操作原则, 使用无损伤针, 确认输液港注射座位置。洗手, 戴手套。以注射座为中心, 以安尔碘由内向外螺旋方式消毒两遍, 直径为10~12 cm。抽取10 ml生理盐水和无损伤针连接排气, 用非主力手的拇指、