细菌耐药监测制度
细菌耐药监测制度
随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药已成为抗感染治疗领域面临的严峻问题,正确的病原检测及耐药监测数据可以帮助临床经验性选择有效抗生素,控制耐药性细菌的发展,促进临床抗菌药物的合理使用。根据《医院感染管理办法》特制定本制度。
1、医院感染控制科
(1)定期组织召开耐药菌管理联席会议。
(2)医院感染控制科接到临床微生物实验室多重耐药菌珠的报告,及时对临床科室控制多重耐药菌感染的各项工作措施的监督、管理和培训、指导。
(3)根据检验科微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据,每季度进行细菌耐药分析并在院感简讯向全院公布。
2、临床微生物实验室
(1)承担临床标本致病微生物分离、鉴定和药敏试验;指定专人提供相关结果并监测常见病原菌耐药的变迁,为临床抗菌药物的经验性治疗和目标治疗提供依据;
(2)编写标本采集流程,供临床正确采集标本和运送;
(3)做好标本接种前的质量控制(如下呼吸道标本在接种前必须涂片镜检),对不合格标本拒收,并通知临床按要求重送标本,确保标本的质量及检验结果的可信度,并有书面纪录备查;
(4)每日监控细菌鉴定和药敏结果,发现有可疑耐药菌株流行,应及时报告检验科主任和医院感染管理科;临床微生物实验室发现以下细菌:①耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和耐糖肽类抗生素的多重耐药的葡萄球菌;②耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌;③产ESBLs 的革兰阴性杆菌;④多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌;每日电话或网络报告医院感染管理科(包括病人姓名、ID 号、细菌名称);并及时发出书面报告,在报告单上盖上“多重耐药菌株请隔离”的红章
(5)医院感染流行或暴发时,临床微生物实验室应协助医院感染管理科采集相应标本,并作病原学检测,必要时作细菌基因分析鉴定;
(6)每季度整理、汇总细菌流行病学监测资料(包括各临床科室送检标本量),每季度结束后15天内将结果送至医院感染管理科。后者将资料整理后在院感通讯向全院反馈;
(7)手术室、新生儿室、产科、血透室、ICU 、供应室等重点部门工作人员手采样培养有菌生长时,应作菌种鉴定。