关于贯彻执行的工作情况汇报
县卫生局领导：
为加强对消毒工作的管理，控制医疗感染，防止疾病传播，保障人体健康，中央卫生部于1992年8月31日颁布了《消毒管理办法》。我县在全县县、乡、村全面贯彻实施本法，并逐步开展消毒监督监测工作是从1996年。6年来，在县卫生局的重视和支持下，通过广泛宣传贯彻《消毒管理办法》，使全县的消毒管理工作基本走上了科学管理程序操作，并探索一些管理方法，取得了一定成绩。现将近几年的贯彻实施工作情况汇报如下：
一、取得的成绩
（一）规范了全县的消毒行为。通过贯彻实施《消毒管理办法》和消毒技术规范的培训，规范了全县各级各类医疗保健机构，经营、使用消毒产品及一次性医疗卫生用品单位或个人，托幼机构等的消毒管理技术，各单位领导的认识得到了提高，成立了以业务领导为主的控制感染委员会，专抓本单位的消毒管理工作。
（二）建立健全了消毒管理制度。各单位或个体医疗网点都相应地建立了消毒隔离制度，高压蒸气灭菌自测、消毒液配制与更换、一次性医疗用品使用与销毁、安全注射等相关制度。
（三）增添了一定的消毒设施。自1994年以来县卫生局、县卫生防疫站连续二次为乡村卫生室、个体医疗点配备高压蒸气灭菌锅80多台，各医疗保健网点自购消毒贮槽、无菌杯（缸）200多个，消毒合（盘）120多个；配备有10种以上常用的消毒药剂等。
（四）清理整顿了经营使用消毒药械秩序，规范了一次性医疗卫生用品市场。根据国家有关规定，通过每年对全县4家经营消毒产品企业和医疗卫生保健使用一次性医疗卫生用品20多个单位的监督检查，已经使该市场得到基本规范。目前，全县对经营购进的消毒药械及一次性医疗用品的产品，都获得省级以上的“卫生许可证”等三证，无三证的产品已杜绝进购。县、乡、村医疗保健机构初步推广使用了一次性注射器、一次性输液（血）器及其它一次性医疗器具，确保了注射安全。
（五）加强消毒监督监测，对控制医疗感染起到了重要作用。通过消毒的监督监测，使医疗感染逐年得到降低。如我县某保健机构前几年经常性发生手术后感染事件，引起医疗纠纷，20XX年我站经对其各个环节进行抽样检测，发现手术室、产房的空气细菌总数分别超过国家标准的30、130多倍，手术敷料含有厌氧菌等是造成手术感染的因素之一。针对监测结果，对该单位提出相应的整改措施，以后就没有发现有术后感染现象。据全县25个县、乡医疗保健单位报告，全县近二年没有发生大型医疗感染事故。
二、实施主要措施
（一）制定结合本县的相关管理政策。《传染病防治法》第五条与《实施细则》第三条、《消毒管理办法》第二条之规定：各级政府卫生行政部门对传染病防治、消毒工作实行统一监督管理。因此，县卫生局结合房县地处边远山区的实际，依据《传染病防治法》和《消毒管理办法》，制定下发了相适应的管理文件。如1997年下发的房卫字18号，县卫生局关于印发《房县“消毒合格证”管理规则（试行）》的通知；1999年下发的房卫字6号，县卫生局关于《加强医疗机构消毒工作监督管理的通知》；20xx年下发的房卫字11号，县卫生局关于《做好20xx年医疗卫生保健机构的消毒管理工作的通知》。这些重要文件对加强医疗保健机构的消毒管理，提高消毒质量，规范消毒行为，确保医疗服务质量，防止医疗感染，推进全县各级各类医疗机构的消毒管理步入规范化，法制化，科学化管理程序起了决定作用。同时，规定了消毒监测与收取监测费的标准，颁发《消毒合格证》的条件及有关政策。我县在医疗保健机构实施《消毒合格证》制度来规范全县的消毒管理工作，受到省、市业务主管部门的表扬。
（二）监督监测力度与监测项目。根据《消毒管理办法》，特别是省、市消杀工作计划要求，自1998年起县卫生防疫站要对县直医疗保健机构、托幼机构、生产经营与使用消毒产品（含一次性医疗用品）的被监督单位，每年开展监督监测2次以上；乡镇、村级开展监督监测每年不少于1次；抽样项目6个（使用中的消毒液、物体表面、压力蒸气灭菌、紫外线强度、乙肝表面抗原污染、空气）；送化验室检测细菌总数、致病菌（如大肠菌群、金葡菌、溶血型链球菌、绿脓杆菌、乙肝表面抗原、霉菌、厌氧菌、余氯）等10个项目，要求县级抽样与检测不少于5个项目。
在这几年实际开展的消毒监督监测工作中，考虑到全县经济条件差，还处于贫困等因素，每年对县、乡、村三级的消毒监测只开展一次，检测项目根据抽样项目而定。但部分现场检查不符合消毒要求的，抽样经检测相关指标不合格的单位或个体，其监督次数达二次或以上。
（三）消毒监督监测程序。
消毒监督监测对象为县卫生局认可并颁发有《医疗保健机构执业证》，经营使用消毒产品和一次性医疗卫生用品的企业（单位）或个人；托幼机构等。
每次监督监测都是2名以上的监督人员，每到一个监督单位或个人，首先是出示证件，讲明来意，争取单位领导或法定代表人的配合，并有一名负责人陪同。在监督监测工作中，第一步是现场检查是否达到消毒条件，写出现场监督笔录，提出相关要求，然后对各操作环节的消毒效果进行抽样送检。其现场监督笔录、监测采样记录双方签字，各留一份备查。监督人员在每个单位监督结束后，将抽查样品及时送县卫生防疫站检验室化验，化验按送检要求的项目进行程序化验检测，三天内发出检验报告。根据检验结果，主管监督人员写合格与不合格及改进意见的“卫生监督意见书”并及时返回被监督单位或个人。
如果现场监督检查条件符合消毒管理要求，抽样经检测合格，发放《消毒合格证》。现场检查条件达不到消毒工作要求，抽样监测不合格者暂停发放《消毒合格证》，待整改合格或再次抽样监测合格才发《消毒合格证》。
对消毒监测严重不合格，或拒绝监督监测，或造成医疗感染事件的，提出限期整顿或罚款处罚。
其处罚依据是根据《传染病防治法》第六章，第三十五条：违反本规定，有下列行为之一的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可处以罚款；第四款：拒绝执行卫生防疫机构依照本法提出的其它预防、控制措施的。《传染病防治法实施办法》第六章、第六十六条：有下列行为之一的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；情节较严重的可以处5000元以上20xx0元以下的罚款，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关给予行政处分。（四）对被传染病病原体污染的污水、污物、粪便不按规定进行消毒处理的；（五）对被甲类和乙类传染病病人、病原携带者、凝似传染病病人污染场所、物品未按照卫生防疫机构的要求实施必要的卫生处理的；（六）造成传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物扩散的；（七）生产、经营、使用消毒药剂和消毒器械、卫生用品、卫生材料、一次性医疗器材等不符合国家卫生标准……等。
我站在20xx年至20XX年基本上没有给罚款处罚，只给予责令限期改正处罚。
（四）严格收费标准。
消毒监测收费：其标准是按照湖北省物价局、湖北省财政厅、湖北省卫生厅联合下发的鄂价字（1996）256号文件执行。该文件规定消毒监测根据抽取样品和监测项目不同，抽取一份样品收取监测费80-400元，而我们一律是抽取一份样品，不管监测哪个项目统一按低标准收取监测费88元（含采样费8元）；新开业的颁发《消毒合格证》30元，验证20元；20xx年至20XX年根据县物价局批复的《关于明确卫生监督收费标准》，收取了50-100元的现场卫生审查费。20XX年根据省政府的要求已取消了消毒监测现场卫生审查费。消毒监测收费在实际工作大部份没按88元标准收取，一般采取低标准收取，有的甚至只收了20-40元。而且收费都出示了全额县财政局预算外管理票据。
三、存在的问题：
（一）有极个别消毒监督人员，在监督监测中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收费标准，使各点收费不一致，导致被监督对象有意见。
（二）因我县村级医疗点分布在边远山区较多，交通不便，路程较远，少部分村级医疗点的抽样与送样间距超过时限，有时因气温过高，培养液时间过长等因素，导致样品检验不合格。
（三）只注重监测，不重视监督和经常性督导检查。
（四）部分单位领导或个人对消毒监督监测工作认识不高，甚至有抵触情绪，使之配合不力等。
四、下一步工作措施
20XX年我们必须要克服以前的工作不足，对已经暴露出的问题，应引起我们的高度认识，必须在以后的工作进行彻底改进。
（一）进一步加强对《消毒管理办法》的贯彻实施和对县、乡、村医疗人员消毒规范和法律知识的宣传培训，不断提高他们对消毒工作重要性的认识，规范医疗保健机构的消毒行为，使全县的消毒工作逐步形成法制化、制度化、规范化、经常化的科学管理。
（二）进一步加强对消毒管理工作的领导，层层要提高认识，建立健全管理组织，充实专业队伍，使全县的消毒监督监测工作抓到一个新的水平。站将其监督监测工作质量列入站年终目标责任制的考核，实行奖惩。
（三）加大监督力度，提高监测质量，坚决改变以往只注重抽样监测而轻视现场卫生监督的局面。其做法是从20XX年起已成立2个消毒监督监测组，将20个乡镇分二片包干进行监督，其监督力度要达二次以上，监督覆盖面要达到98%。远离县城的乡、村消毒监测样品采取冷冻保藏，快速送检以提高监测样品合格率。
（四）加强监督人员的素质建设，严格执法程序，克服过去在消毒监督监测工作的随意性。
（五）严格物价政策，按标准收费，杜绝随意性收费，无票证收费，白条收费。
房县卫生防疫站
20XX年6月1日