全身麻醉下人工流产
10-14
医院
全身麻醉下人工流产手术同意书
姓名 年龄 既往史 药物过敏史
术前诊断
全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕十周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可减轻受术者手术时的疼痛，但因麻醉药物的作用及意外，使术中、术后的并发症增加，手术意外风险增加。 一、全身麻醉下人工流产术可能发生的并发症有：
1. 人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合症、子宫穿孔或术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。
2. 麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肺肝肾等脏器严重受损）。
3. 术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。 4. 术后病人躁动，苏醒延迟。 5. 其他难以预料的并发症。
二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您做到如下几点：
1. 请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。
2. 如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。 三、术后注意事项：
1. 术后病人达到离院标准后方可离院。
2. 麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。 3. 麻醉后3小时内不宜进食。
本人自愿要求行全身麻醉下人工流产术，对手术中可能出现的并发症表示理解，并愿意承担全身麻醉下人工流产术的所有医疗费用。
患者签字 日期
家属签字 日期
医生签字 日期
全身麻醉下人工流产离院评分
姓名：__________________
离院标准：总分10分，评分达到9分以上者方可离院
手术者签名： 麻醉者签名：
年 月 日