激光矫正近视手术,你还敢不敢做?

　　在人们过分依赖现代医学手术的年代，台湾地区最早引进激光近视矫正手术的名医蔡瑞芳教授最近却突然宣布封刀，因为他长期观察后发现，不少当年接受镭射手术的患者，十多年后视力明显下降，可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。曾经我们那么虔诚地相信现代医学，但屡被质疑的激光治近视手术现在却使人们迷茫了――它究竟靠不靠谱?到底是帮我们把世界看得更真切，还是提前透支了我们的光明? 　　近视矫正手术发展史 　　在很多年前，人们认为近视是不可医治的眼疾症状，而上世纪40年代，反射状角膜切开术(简称RK)在前苏联问世后，人们开始通过手术恢复健康视力了。再到后来的PRK、LASIK和飞秒LASIK等，出现了越来越多的近视矫正手术。 　　■90年代初：风光无限的RK放射状角膜切开术 　　自上世纪80年代末开始，RK放射状角膜切开术走进我国，到90年代初掀起了手术矫正近视的第一波高潮。但这种手术的稳定性和可预测性难以计算，术后并发症也较多，目前已被淘汰。 　　[RK放射状角膜切开术] 　　前苏联的费德洛夫自1974年开始应用，简单讲就是用钻石刀放射状地切开角膜表面，达到矫正近视的目的。 　　■90年代至今：准分子激光成主流 　　准分子激光角膜屈光术的登场带来了近视矫正手术质的飞跃，切割工具不再是钻石刀，而是准分子激光。其作用于角膜组织时能精确消融眼角膜预计去除的部分，对角膜重塑而不损伤周围组织。 　　[PRK准分子激光角膜切削术] 　　利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。1993年由北京协和医院在国内最早引进，在90年代后期非常受欢迎。这种手术设备及操作较简单，成本较低，但病人术后可能会眼痛剧烈，视力恢复较慢，因此逐渐失去市场。 　　[LASIK准分子激光角膜原位磨镶术] 　　简称LASlK的准分子激光原位角膜磨镶术是目前主流的手术方案，用角膜板层刀切开薄薄的一层角膜，形成一个带蒂的角膜瓣，掀开角膜瓣后根据所需调整的度数用激光准确地将角膜去除一部分，再将掀开的角膜瓣盖回。这种手术术后反应小，病人疼痛轻，视力恢复也较快，取得了很好的临床效果。 　　[飞秒LASlK] 　　这种手术利用周期可以用飞秒计算的超强超短脉冲激光，它具有快速和高分辨率的特性，用其取代板层刀制作的角膜瓣更均匀光滑，术后的视觉质量更高，也更加安全可靠。这是眼科激光手术的又一次革命，全程无刀操作，避免了医源性感染，安全性大大提高。这种技术目前在医学发达的国家及地区采用，并仍在进一步发展中。 　　激光矫正近视手术。你还敢不敢做? 　　医学技术发展的同时，越来越多的人通过激光手术摘掉了眼镜，但名医封刀的消息让很多人胆怯了，不禁质疑：激光近视矫正手术究竟靠不靠谱? 　　■支持派观点 　　网友CiCi：“我十年前就做了激光手术，看东西也很清楚，不带眼镜了，爬山、旅游什么的都方便。现在十几年都过去了，没发现有什么不良反应。” 　　网友陌上花开：“英国眼部激光手术协会主席克里斯托弗尼夫说英国已经有约28万人接受了激光治疗手术，出现长期后遗症的比例不超过0.1％。” 　　网友小水：“只要做好术前检查，术后护理，平时多爱护眼睛，问题是不大的。” 　　网友蕾蕾：“我之前咨询了很多眼科专家，激光近视手术本身问题不大，当然良好的手术设备、专家的熟练操作和丰富的经验，还有患者良好的配合，是手术安全性的基础。” 　　■反对派观点 　　网友CoCo：“近视的孩子，你伤不起!我这一生做正确的决定之一就是是没有做准分子近视手术，连专家都封刀了，你还敢做吗?” 　　网友太极云手：“我在网上看见，一些病人在接受LASlK手术后出现干眼症、眩晕、对光敏感、夜盲、重影和角膜膨胀等严重后遗症。在台湾地区医学界，蔡瑞芳的地位还是颇具分量的，不听老人言，吃亏在眼前!” 　　网友刘静：“电视上播出了关于近视激光手术后的问题，听了之后心情好郁闷啊，我做过这种手术啊，等老了会不会有后遗症啊?会不会瞎掉啊?” 　　■专家观点：事实胜于雄辩 　　杨静　成都市二医院眼科副主任 　　杨主任告诉记者，目前四川省卫生厅及相关部门并没有就激光矫正近视手术作出特别申明，成都市各大医院的激光矫正手术目前仍在继续开展，前来进行手术的患者数量也没有太大波动。不过，很多业内人士近期都在讨论蔡瑞芳“封刀”的事情，一些患者因为这个消息会在手术前更详细地咨询，与医生更耐心地沟通。杨主任说：“LASlK手术的技术是成熟的。这项发展超过20年的医疗技术安全性已经得到了业界的普遍认同，我认为动刀后角膜瓣发炎与十多年后视力明显下降并没有直接关系。”她告诉记者，没有精确的科学实验和临床分析计，是不能贸然宣称该手术不安全的。“根据成都市二医院眼科门诊多年的临床记录，没有发现因接受手术而产生的相关并发症，手术的可靠性和安全性是有保障的。我从事眼科手术20年来，也没有遇见过类似病例。”对于传言激光手术的安全性可能和仪器设备老化有关系，杨主任明确否认了这一说法。“眼睛是人体内最精密的器官之一，其对手术设备的要求很高。正规医院的医生在手术前都要对激光设备进行半个小时左右的全面检查，包括激光的光路、能量、深度、稳定性及气压、温度和湿度等，当外界条件不具备时，手术是不可能进行的。” 　　LASlK手术温馨提示 　　A.术前 　　准分子激光治疗近视手术患者一般要求18岁以上，有眼睑缺损、干眼病、青光眼及视神经病变等严重的眼部疾患者均被排除在外。手术前还需要进行全面、大量、精细的眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查、眼压和角膜超声测厚等。 　　B.术后 　　通常情况下，患者术后第2天、1周、1个月、3个月、半年、一年，都应该按时复查。另外，应加强对眼睛的保护，半年内不能游泳，一年内不能潜水，洗漱时也要避免污水流入眼内，减少伤口局部接触致病微生物的机会。还要避免强光及风沙刺激眼睛，出门最好戴偏光镜来避免强光及风沙的刺激。 　　链接 　　台名医停止激光近视矫正手术 　　爱尔眼科股价暴跌 　　台湾地区名医宣布封刀后，严重冲击近视矫正医学的市场。爱尔眼科2月15日以下跌开盘，当日盘中暴挫4.37％，收盘跌2.49％。――财经网 　　专家改口称激光治近视安全 　　爱尔眼科股价又涨 　　2月22日，媒体又曝出蔡瑞芳教授的新观点：“激光矫正近视手术的安全性没有问题，事实上它是一个相当完美的手术。”受此影响，当日爱尔眼科收盘大涨2.49％，收盘价为22.22元。――《扬子晚掘》