_针灸在中风后遗症护理中的应用
针灸在中风后遗症护理中的应用
俞芳沈斐，
（武警浙江总队嘉兴医院，浙江嘉兴
[摘要]
）314001
方法：将72例中风后遗症患者随机分为干预组37例和对照组35例，目的：观察针灸在中风后遗症护理中的疗效。
干预组予针灸结合常规护理干预，对照组予中药熏洗结合常规护理干预。并评价疗效。结果：干1个月后进行神经功能评估，预组总有效率为86.5%，对照组总有效率为82.9%；干预组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用针灸对中风后遗症患者进行护理可取的较好疗效。
[关键词]中风后遗症；针灸；护理；神经功能评估
[中图分类号]R255.2[文献标识码]B [文章编号]（2014）1672-951X 04-0101-02
DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2014.04.043
中风后遗症的护理方法主要包括生活护理、康复护理、饮笔者在常规护理的基础上食护理、情志护理及适宜技术等[1]。采用针灸、中药熏洗等适宜技术对中风后遗症患者进行护理干预，取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1
纳入标准
⑵CT 、MRI ⑴符合中风后遗症期诊断标准[2]；
检查证实诊断为脑出血或脑梗死，并证实有相关责任灶；⑶患者病情稳定；无认知障碍者；⑷意识清醒，(5)患者文化程度可理解神经功能评估内容；并签署书面知(6)患者知情同意，情同意书者。1.2排除标准
⑴不符合中风后遗症期诊断标准；⑵病情不
稳定、严重意识障碍者；⑶不同意参加本次临床研究者；⑷文化程度不足以理解神经功能评估内容；⑸合并严重心血管疾病，或肝肾功能不全、肿瘤等；(6)已参加其他同类研究者；(7)
凝血功能异常，不宜采用针刺者，或对试验熏洗方中药物过敏者，或过敏体质者；如(8)患者皮肤情况不宜行熏洗治疗者，局部皮肤破损者。1.3一般资料
72例纳入病例均为2011年3月至2012年12月
本院符合纳入标准的患者，将纳入病例随机分为对照组和干预组。干预组37例，男25例，女12例；年龄59-75岁，平均（60.9±）岁；病程6-10个月，平均（7.7±3.0）个月；脑梗死23例，脑出8.6
血14例。对照组35例，男24例，女11例；年龄58-73岁，平均（61.4±7.9）岁；病程6-11个月，平均（8.2±2.9）个月；脑梗死22例，脑出血13例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。）（P ＞0.051.4
护理
两组患者均进行常规护理干预。保(1)生活护理：
持病房安静，注意保暖；使患者处于合适体位，将头稍垫高，痰多者给予翻身拍背，促进咳痰，防止窒息；加强口腔、皮肤、
提高患者生活质量，且避免了长能明显改善患者症状、体征，期使用抗生素的耐药反应，安全有效，在治疗气滞血瘀型CPID 中具有独特的优势。但因治疗计划及回访人数限制，其远期疗效还有待于进一步观察。
参考文献
陈南官，廖颖文, 等. 中医综合治疗与护理治疗慢[6]梁彩英，
性盆腔炎40例临床观察[J].中医药导报,2012,18（3）：102-103
[7]朱蔼美, 赵莉, 马宝璋. 慢性盆腔炎的中医治疗体会[J].中国
中医基础医学杂志,2005,11(11):848-845
[8]林网晟. 补肾化湿活血汤加减治疗慢性盆腔炎疗效观察
[J].河北中医,2005,27(11):820-821
化瘀止痛法治疗慢性[9]刘金星, 张迎春, 王鹏, 等. 疏肝理气、
盆腔120例[J].中国中西医结合杂志,1999,19(1):26-27徐晨. 少腹逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎21例临床观[10]王梦娜，
察[J].中医药导报,2012,18(10):97-98
[11]于姝娟, 夏亲华. 慢性盆腔炎的中医外治法临床应用进展
[J].中医药导报,2012,18(2):97-98
（收稿日期：2013-09-16
编辑：湘泉）
刘复兴. 中西医结合治疗慢性盆腔炎62例疗效观[1]甘望农，
察[J].中医药导报，2013,19(3):36-37
[2]张玉珍. 中医妇科学[M].6版. 北京:中国中医药出版社，2002[3]朱玉萍. 盆炎清方结合西药治疗慢性盆腔炎46例临床观察
[J].中医药导报,2011,17(6):112-113
[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国
医药科技出版社,2002:250
人民卫生出版[5]司徒仪. 妇科专病中医临床诊治[M].北京：
社，2005:306
101
会阴部护理；注意使患者皮肤干燥，定时翻身，预防压疮；(2)观察病情：密切观察患者肢体功能、语言能力的康复进度；观察患者肢体活动度和肌力；观察患者皮肤感觉是否减退或恢复。饮食宜清淡、低盐、易消化，忌肥甘、辛辣刺(3)饮食护理：激性食物；以滋阴清热，健脾和胃饮食为主；风痰阻络者，指导患者食用藕、桃、黑豆、香菇等祛风化痰通络食物；肝阳上亢者，指导患者食用菠菜、冬瓜、绿豆等清淡甘寒食物；气虚血瘀者，指导患者食用莲子粥、山药薏苡仁粥等益气健脾食物；痰热府实者，指导患者食用萝卜、芹菜等清热化痰食物。避免焦虑、恐惧、等不良情绪；同患者讲解恢复(4)情志护理：
期肢体康复、语言康复、针灸、中药熏洗的重要性和方法，尽量取得患者及家属配合；加强对患者和家属的安慰和指导，介绍疾病相关知识，以减轻鼓励。后遗症期患者(5)康复护理：应尽早进行偏瘫肢体康复训练，从被动锻炼逐渐过渡到主动运动，循序渐进；言语蹇涩者或语言不利者，指导患者进行语言康复训练。1.4.1
对照组
在常规护理干预基础上给予中药熏洗，方药
组成：当归、赤芍、川芎、鸡血藤、丹参、乳香、没药各20g ，红花伸筋草、牛膝、透骨草、威灵仙各15g ，桂枝、桑枝、桃枝各10g ，
制川乌、制草乌各10g 。以上药物水煎煮沸15min 后，将30g ，
药液导入桶内，先中药水蒸气熏洗患部约15min ，至适宜温度再浸泡患肢15min 左右，浸泡时尽量活动患肢。熏洗过2次/d。程中注意询问患者感受，患者大量出汗时，嘱患者饮用凉开水，应注意防止虚脱；熏洗过程中注意保护患者隐私；防止患者摔倒。1.4.2
干预组
在常规护理干预基础上给予针灸。取穴：百
会，地仓，三阴交，肩髑，尺泽，曲池，内关，外关，肩井，手三里，合谷，间使，环跳，阳陵泉，解溪，委中，足三里；言语不利者配以哑门、廉泉、上廉泉、神门、开音穴、丰隆、合谷、肾俞、四骼、涌泉等。均在双侧取穴治疗，以患侧为主，针刺得气后留针20min ，每隔5min 行针1次，手法以平补平泻为主，每天治疗1次。1.51.6
观察指标[3]疗效标准
治疗前及1个月后对患者进行进行临床神
[2]
及《中参照《中药新药临床研究指导原则》
），干预组优于对较，经秩和检验，差异有统计学意义（P ＜0.05照组。（见表1）
表1
两组疗效比较
（例）
组别干预组对照组3
讨
例数3735论
痊愈显效有效无效总有效率(%)95
178
616
56
86.582.9
注：两组疗效比较，经秩和检验，Z =-2.186，P =0.029。
中风后遗症期患者往往遗留语言障碍、肢体偏瘫、瘫痪肢体肿胀、易疲劳等后遗症，严重影响患者的生活质量和康、“偏废”等范畴，为本中风后遗症在中医学中属“偏枯”复[5-6]。
虚标实之证，由正虚风邪入中所致；阴阳失调，气血逆乱，痰瘀阻滞，串扰经络，脉络阻滞则肢体不能随意运动，久则患肢枯瘦，麻木不仁。
本研究中干预组和对照组分别采用了中药熏洗及针灸对中风后遗症患者进行护理。中药熏洗疗法通过药力和热力的结合，药物通过加热，气雾弥散，使患部皮肤血管扩张，促进血液和淋巴循环，加快局部堆积病理产物的代谢；具有温针刺能扩张经散寒、祛风通络、调气和血、活血止痛的作用[7]。血管，抑制血小板聚集，促进血栓和出血块的溶解和吸收，促进脑血管侧枝循环的建立，改善脑及肢体的微循环，提高新陈代谢，并能激活神经细胞，从而使上下运动神经元的功能穴性属阳，于阳中寓百会穴为各经脉气会聚之处，恢复[5,8,9]。
阴，能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起者重要的作用，研究表明，针刺百会穴可改善局部血管的痉挛状态，促进局部血液循环；增加脑血流量，促进脑神经地仓配合谷可改善口眼歪斜；环跳强健腰细胞机能恢复[10]。
膝，健脾益气；哑门、廉泉、上廉泉、神门、开音穴促进语言康复；涌泉、三阴交补肾滋阴，生髓益精；肾俞益肾助阳，强腰利水；足三里具有通经活络、补中益气、调理脾胃等功效，针刺改善血液足三里可改善患者血栓烷素B2及前列环素I 2水平，循环；增强缺血性中风患者脑血管舒缩反应能力、脑血流自尺泽、曲肩髑、动调节能力及大脑半球侧枝循环代偿功能[11]。
池、内关、外关、肩井、手三里、间使、委中、解溪等可促进肢体功能恢复。针刺委中穴具有舒筋通络、散瘀活血之功，可促进脑中瘀滞疏通，气血流畅，改善中风后下肢功能障碍，促进下肢机理恢复[12-13]。
干预组疗效优于对照组，差异有统计本研究结果表明，
）学意义（P ＜0.05，表明采用针灸对中风后遗症患者进行护理可取的较好疗效。
参考文献
经功能缺损评分。
[4]
拟定。痊愈：中医证候、临床症状、风病诊断疗效评定标准》
体征消失或基本消失，功能缺损评分减少≥90%；显效：中医证候、临床症状、体征明显改善，功能缺损评分减少≥60%，＜有效：中医证候、临床症状、体征均有好转，功能缺损评90%；
分减少≥30%，无效：中医证候、临床症状、体征无改＜60%；善，功能缺损评分减少＜30%。1.7统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计
等级量资料以（±s ）表示，用t 检验，计数资料比较用χ2检验，资料比较用秩和检验。2结
果
总有效率干预组为86.5%，对照组为82.9%；两组疗效比
[1]孙秋华, 孟繁洁. 中医护理学[M].北京:人民卫生出版社,
2012:259-260
[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科
技出版社,2002:103
腹腔镜手术联合艾灸治疗与护理老年性子宫
脱垂的疗效观察
伟湖南（湖南省妇幼保健院，
[摘要]
黄
长沙）410008
探讨腹腔镜手术联合艾灸治疗与护理老年性子宫脱垂的疗效。方法：均在腹腔目的：62例老年性子宫脱垂患者，
镜下行子宫悬吊术，对照组30例采用常规医疗护理方法，治疗组32例在对照组的基础上联合艾灸治疗。结果：62例患者腹腔镜下行子宫悬吊术，手术时间平均为（32.4±11.7）min ，平均失血量为（28.9±5.7）mL ；术后有16例合并轻度皮下气肿、压疮、呼吸道感染等情况，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组（P ＜0.05）；随诊12个月，两组复发率分别为9.4%和30.0%，治疗组优于对照组（P ＜0.05）。结论：腹腔镜手术联合艾灸治疗治疗老年性子宫脱垂安全有效，配合围手术期的精心护理可减少并发症，提高疗效。
[关键词]老年性子宫脱垂；护理腹腔镜；艾灸；
[中图分类号]R248[文献标识码]B [文章编号]（2014）1672-951X 04-0103-02
DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2014.04.044
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达多见于坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外[1]。老年女性，由于雌激素水平低下，盆底组织萎缩退化或者分娩损伤等原因导致。近年来腹腔镜用于治疗子宫脱垂的比例越来越大，该技术创伤性小，术后易于恢复，仍存在一定复发率，为探讨腹腔镜术后配合艾灸的治疗效果，笔者对本院62例老年性子宫脱垂患者的资料进行观察，现报告如下。11.1
资料与方法临床资料
62例均为我院妇科2012年1月至2012年9月
据Baden-Walker 法进行子宫脱垂的分度[2]：Ⅰ度4例，Ⅱ度28例，均伴有阴道前后壁膨出。其中7例患者有高血Ⅲ度30例，压史，将623例有糖尿病，2例有慢性支气管炎，2例有冠心病。例患者根据随机数字表采用完全随机法分成两组，对照组治疗组32例是在对照组的基础30例采用常规医疗护理方法，
上联合艾灸治疗。两组年龄、子宫脱垂程度等方面比较，差异，具有可比性。）均无统计学意义（P ＞0.051.21.2.1
治疗与护理方法对照组
实施手术之前对患者进行详尽的实验室检
收治的老年性重度子宫脱垂患者或轻、中度脱垂经非手术治疗效果欠佳的患者，所有患者均为经产妇、绝经妇女。年龄平均（68.3±6.2）岁。其中60-70岁61例，根60-83岁，＞80岁1例。
查及体格检查，尤其是心、肝、肺、肾等重要脏器的功能检查。对合并有高血压、糖尿病等疾病的患者应将其合并症控制在手术可以耐受的范围内。术前评估患者的心理状态，进行相
[3]全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能
缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29（6）：381-383
[4]国家中医药管理局脑病急症协作组. 中风病诊断与疗效评
定标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55-56[5]曾劲松, 肖航航. 化瘀涤痰汤结合针灸治疗中风后遗症60
例临床观察[J].中医药导报,2011,17(1):74-75
[6]杨志敬, 何铭锋, 谢仁明, 等. 舒筋活络洗剂熏洗治疗中风后
患侧下肢水肿46例临床观察[J].中医药导报,2012,18(8):94-95
[7]金斌, 鲍铁周, 宋永伟, 等. 中药熏洗联合理筋手法治疗肩背
肌筋膜炎44例临床观察[J].中医药导报,2013,19(6):39-41[8]唐强. 针刺治疗脑梗死作用机理的研究进展[J].针灸临床
杂志,2004,20(7):55
[9]吴艳阳. 针灸推拿与药物结合治疗中风后遗症60例临床观
察[J].中医药导报,2006,12(3):41-42
穴对脑病的作用机理浅析[10]于涛, 付雪松, 许能贵“. 百会”
[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):207-208[11]卢阳佳, 陈俊琦, 黄泳, 等. 针刺足三里治疗中风运动障碍
的fMRI 研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(36):4780-4782
[12]许军峰. 委中穴不同刺法对中风患者下肢功能障碍的影
响[J].上海针灸杂志,2009,28(8):439-441
[13]姚配勇. 针刺委中穴对脑卒中急性期下肢肌力恢复即刻
疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(3):138-139
（收稿日期：2013-09-06
编辑：蒋凯彪）
103