日本的养老服务
Learn From H istory 镜鉴
日本的养老服务
文 / 皇甫平丽
养老院里老 人的生活状况 和精神风貌、 基 础设施便利程 度和为老人进 行各项服务的 针对性， 往往体 现出一个地区 或者国家对自 己历史的态度。
地方看看： 幼儿园和养老院， 因为这两个地方是观 察一个地区或者国家发展程度的重要窗口。 在初晓波看来， 孩子是初升的太阳， 幼儿园里 孩子的活力、 老师的教育方式往往昭示着一个地区 或国家的未来； 而老人则是绚烂的夕阳， 养老院里 老人的生活状况和精神风貌、 基础设施便利程度和 为老人进行各项服务的针对性， 往往体现出一个地 区或者国家对自己历史的态度。 日本是一个典型的老龄化社会， 因此老人问题 受到政府的高度重视。 早在 1963 年， 日本政府就推 出了倡导保障老年人整体生活利益的《老人福利 法》 。这部 “老人宪章” 迄今有过多次修订， 其主要内 容是： 政府出资修建特别养老院， 为痴呆、 卧床不起 等体弱老人提供服务； 强调开拓高龄者对福利社会
研
究日本问题的北大国际关系学院副教授 初晓波曾对他的学生说，到了一个陌生 的地方， 只要有机会， 他总是希望去两个
创造的参与机制，发挥老人丰富的经验和知识特 长， 为他们创造更多的就业机会； 探索和逐渐确立 一种适合于老人居家养老的方式和体制， 强化对居 家养老提供家庭服务人员的专业培训和组织建设， 并在财政预算上实行优惠政策；组织“老人俱乐 部”吸引老人参与社会活动； ， 强调社会福利的地方 化和一元化， 加强地方政府对老人福利的责任和职 权。 1982 年， 日本政府又出台了全面推广老人保 健设施的 《老人保健法》 《老人保健法》 。 规定 70 岁 以上老人的医疗费由医疗保险的有关方共同负担， 居家护理。 为此， 由政府出 并且强调老人居家养老、 资培训了大约 10 万名家庭护理员，负责看护生活 为有 不便的老人。政府还出资建立并普及托老所， 护理和治疗服务， 并开 需要的老人提供短期入住、 “三代同堂” 式住宅等。 发了一批低价位的 1989 年， 日本政府制定 《高龄者保健福利推进
调控政策除应明确预期外， “未雨 还应 绸缪”而不是 ， “亡羊补牢” 。在 2 月中旬宣 布 “房贷新政” 的同时， 弗拉赫蒂特别强调： “尽管并无确切证据表明加拿大房地产市 场已出现泡沫， 但政府需要未雨绸缪。” 实际上， 加拿大部分城市的房价只是 最近一年来在某种程度上被高估， 并不存 在泡沫。数据显示，从 1996 年到 2008 年，多伦多房地产市场年平均增长仅为 6% 左右， 房价收入比、 租售比等都属合理 范围。
但加拿大政府显然很清楚一点： 房 届时整个国家会付出巨大的代价。 中国政府实际上从 2005 年就开始 进行宏观调控， 但遗憾的是， 本轮调控之
前， 管理层在近 5 年时间里 3 次出手调控 楼市， 北京、 上海等城市的房价也在这 5 年内上涨了整整 3 倍。如今， 患有泡沫依 赖症的中国经济， 仍然很难讲能否摆脱房 地产这个支柱性行业， 现在调控， “亡 已有 羊补牢” 之意。 此外， 加拿大政府很少对房地产市场 进行直接干预， 即使需要这样做， 也会采 用市场化手段。 你不可能在加拿大看到限 制外地人购房、 买房查验结婚证这样的调 控手段。 这与中国房地产市场本质上是个 更为重要的是， 在对待每一项可能影 响市场的调控政策， 加拿大政府都会以谨 慎的态度反复论证。此前弗拉赫蒂曾表
示， 加拿大财政部考虑出台的调整按揭贷 款计划， 可能会包括 “缩短现行 35 年的最 长抵押贷款期限， 或上调现行 5% 的最低 ，但最终出台的政策并没有缩 首付比例” 短贷款年限， 提高首付款也仅限于投资型 物业。 相对而言， 中国政府针对房地产的政 策随意性较大， 一项不行再出一项， 房地 产行业成为名副其实的政策 “实验场” 而 。 且， 部分政策由于不遵循市场规律， 甚至 起到了助推房价上涨的相反作用。 尽管加拿大政府调控楼市的“组合 拳” 力度远没有中国大， 但却取得了不错 的效果， 其在楼市调控上的经验或许可为 中国提供一些借鉴。
地产泡沫一旦形成，再去刺破为时已晚， “政策市” 有很大不同。
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十年战略》即著名的 ， “黄金计划” 。该计划 要求各地方政府积极建设与完善与老人相 关的各种设施。以此为契机，各种老年公 寓、老人活动室、老人医院更多地开始出 现。 1994 年黄金计划被重新修订，更名 “新黄金计划”完善了以居家养老为中 ， 为 心的社区老年服务体系，扩大了家庭服务 员队伍，新设为老年人提供休息及特别看 护的短时服务设施、 日间服务中心等， 提供 各种日间服务 （包括饮食和体育锻炼 。 ） 中央电视台 2007 年拍摄的 岩松看日 《 本》 节目里， 主持人白岩松用 “瞠目结舌” 来 形容对日本养老院的观感。 片中介绍的日本 护理人员的 养老院内便利设施的完善程度、 服务素质， 甚至为老人解闷提供机器人娃娃 等细节都给人们留下了深刻的印象。 日本的养老机构， 不论是养老院， 还是 那些短期或者日间的养老机构，都非常注 重对老人的心理养护和教育培训等。不像 国内一些养老机构，仅停留在保证老人基 本生活的程度上。
初晓波认为， 从日本的经验来看， 政府 仅仅给
国民提供年金和养老金是远远不够 的。政府应该和社会力量一起构建一张严 密的网络，为老人们提供尽可能多的养老 选择。 他介绍说，日本为老人提供服务的机 构大体分为两种：老人福祉设施和收费老 前者主要是由政府出头， 根据老人 人之家。 的不同情况和不同需要又具体细分为老人 日服务中心、 老人短期入院设施、 养护老人 特别养护老人之家、 轻费老人之家、 之家、 老人福祉中心、 老人看护支援中心， 等等。 而收费老人之家则是引入社会的资金和力 量，经过都道府县一级政府批准后由民间 企业来经营，按照不同功能和形式又分为 住宅型和健康型 3 种。 看护型、 为了保证养老院的良性运转和避免虐 待老人现象的出现，政府决定在老人服务 机构自我检查基础上，引入更为客观和公 正的第三方评价体系， 包括硬件上的建筑、 设备、 人员配置以及软件上服务的质量、 老 这些评价不是通过简单的 人的评价， 等等。
检查、 打分来达到警示督促的作用， 而是在 分析养老院现实的基础上由专业机构提出 更好的改善方法。 初晓波说，目前日本全国范围内基本 上都已经实施了这种评价制度，东京都率 先提出了三年一审核的思路，使养老制度 不断走向完善。 日本的养老机构由日本各级政府、 政 民间企业、 财团法人 府资助下的民间组织、 或个人 （保健护士等 开设， ） 为社区老人提 其中， 值 供无偿或按国家标准收费的服务。 得注意的是，一些知名的日本大企业也办 起了养老院。例如松下公司在 2001 年就 开办了一所智能化的养老院。在这所 4 层 楼的养老院里，摄像机的镜头覆盖了几乎 每个角落，这十分有利于看护人员随时了 所有门上也都装有电子锁， 解病人的情况。 只有口令正确才能进入。 养老院里， 每个老 人都随身携带一个电子呼叫器，只要他们 摁上面的按钮，就能呼叫看护中心的医护 人员。该公司还研制出能陪伴老人的机器 宠物。
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