不孕症的中医临床研究进展
２０１０年０４月
第２２卷上半月第７期
Ｍｅｄｉｃａｌ
中国民康医学
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｇＨｅａｌｔｈ
Ａｐｒ，２０１０
Ｖ０１．２２
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Ｎｏ．７
【综述】
不孕症的中医临床研究进展
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波
（成都市德康医院，四川成都６１００９１）
ｄｏｉ：
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０７．０５０
中图分类号：Ｒ２７１．１４
文献标识码：Ａ
不孕症是妇科常见病，其病因比较复杂，治疗方法亦有很多种。中医治疗不孕症的方法在其中独具一格，有比较完整的理论体系和较好的疗效，值得研究探讨，本文仅就中医治疗不孕症的进展情况概述如下。１活血化瘀
淤血阻滞是不孕症的重要病因之一，各种因素导致机体气血运行不畅气滞血瘀，淤血留滞冲任二脉不能摄精成孕。现代研究证实活血化瘀疗法可以促进卵子的形成和排泄，促使输卵管的畅通。多见于因输卵管阻塞，子宫内膜异位症，多囊卵巢等所致的不孕。临床可见月经不调，痛经，色黯有血块，面色黧黑，舌质暗有瘀斑，脉弦涩等症。治疗用活血化瘀法，赵素琴…用通管汤（当归、三棱、莪术、香附、穿山甲、地鳖虫等）治疗输卵管阻塞性不孕症１０８例，治愈５８例，好转４２例。王道岸心。用疏管汤（当归、香附、蒲黄、穿山甲、红花、桃仁等）结合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症７７例，治愈４２例，有效１４例。李祥云¨１用内异消（三棱、莪术、水蛭、地鳖虫、穿山甲、淫羊藿等）治疗子宫内膜异位性不孕症１０９例，治愈６８例。汪伟华Ｈ１用益肾化瘀汤（鹿胶、丹参、桃仁、红花、香附、熟地等）治疗人流术后继发性不孕症１５７例，治愈９８例，有效４７例。２补肾益精
中医学认为肾主生殖，肾精是生殖的物质基础，肾精所化之肾气主宰着天癸的至竭，如肾精不足必然影响生殖机能而导致不孕。现代医学证明肾虚患者的性腺轴功能低下可以直接影响卵子的生成和排泄。而补肾治疗可以促进卵泡的发育和排出，恢复雌激素水平。多见于雌激素水平低下，排卵功能障碍或黄体功能不健等因素所致的不孕。ｌ临床可见月经稀发或闭经，量少色淡，伴腰膝酸软，舌淡脉迟等证，治疗应补肾益精。崔火仙”１治疗无排卵性不孕症４３例（用菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉、枸杞、山药等）与对照组２６例均用克罗米芬，两组分别治愈２２、７例。周惠芳【６１用助孕汤（白芍、山茱萸、鹿角片、山药、菟丝子等）治疗黄体功能不全性不孕症２０２例，治愈７８例，好转１１３例。徐惠琼¨ｏ用补肾助孕方（鹿角片、仙茅、菟丝子、巴戟天、紫石英、山茱萸等）治疗排卵障碍性不孕症５６例，治愈３１例，治愈率５５．３５％。卢淑琼¨。用补肾填精法（紫河车、肉苁蓉、菟丝子、川Ｉ断、熟地、淫羊藿等）结合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症４３例，治愈２０例，好转２ｌ例。３人工周期
中医学及现代医学都认为月经周期和受孕关系密切，通过在月经周期不同阶段用不同的治疗方法为受孕创造条件就是人工周期疗法。毛志中一。治疗黄体功能不全性不孕症
万方数据
文章编号：
１６７２—０３６９（２０１０）０７－０８６８—０２
９６例，月经期用四物汤，排卵期用二仙汤，黄体期用龟鹿二仙丹，治愈８５例。李颖¨州治疗卵巢功能障碍性不孕症６５例，月经周期第５～１１天用菟丝子、白芍、覆盆子、熟地、紫河车、鹿角霜等，第１２～１６天用上方加王不留行、益母草、皂角刺等，第１７～３０天用后方，治愈４ｌ例，显效１６例，有效７例。卢菊¨ｕ治疗排卵功能障碍性不孕症６０例，月经周期第５～１０天用柴胡、泽兰、丹参、红花、香附等，第１１一１６天用刘寄奴、柴胡、益母草、女贞子、菟丝子等，第１７—２５天用熟地、何首乌、覆盆子、丹参、麦冬等，月经期用少腹逐瘀汤，治愈３８例，有效１７例。朱玉妹¨引治疗排卵障碍性不孕症２８例，卵泡期用淫羊藿、党参、巴戟天、熟地、紫河车等，排卵期用丹参、当归、香附、桃仁、红花等，黄体期用菟丝子、紫石英、党参、熟地、淫羊藿等。月经期用当归、红花、桃仁、香附、益母草等结合克罗米芬，对照１、２组分别用上述中西药，３组分别妊辰２０、１１、８例，有效５、５、２例。李翠萍¨副用补肾调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症３０例，月经周期第５—９天用杜仲、山茱萸、鹿胶、旱莲草、女贞子等，第１０一１４天用当归、赤芍、丹参、益母草、淫羊藿、第１５—２３天用菟丝子、川断、桑寄生、何首乌、旱莲草、女贞子等，第２４—２７天用当归、赤芍、红花、桃仁、益母草等，结合克罗米芬，妊娠１８例。４其他治法
除了以上常用治法外，还有一些医师根据不同的认识角度来治疗不孕症。有清热利湿法，田秉兴¨刮用化湿消抗汤（草薜、赤芍、丹皮、红藤、土茯苓、车前子等）治疗免疫性不孕症３０例，治愈９例，好转１６例。有疏肝解郁法，黄淑梅【１纠用四逆散加味结合西医通管术治疗输卵管阻塞性不孕症５２例，治愈４０例。刘贻玉¨刮用逍遥散加味治疗输卵管阻塞性不孕症５４例，与对照组４８例均用西医通管术，两组分别显效３９、２５例，有效７、６例。有温阳益气法，弭超Ⅲｏ用玉屏风散加味治疗免疫性不孕症１４４例，治愈８５例，显效３２例。
综上所述，可见中医药治疗不孕症的疗效比较好，各有其适应症和优缺点，临床医师应根据患者的病情选择应用。
参考文献
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（收稿日期：２００９一ｃｒ７—２７）
（上接第８４９页）
２．４不良反应２例出现轻度恶心反应（２．６％）。３讨论
喹诺酮类抗生素是目前临床治疗呼吸系统和泌尿系统感染的有效抗生素之一，主要作用靶位在细菌脱氧核糖核酸旋转酶，干扰ＤＮＡ复制、转录和重组，从而影响ＤＮＡ的合成，导致细菌死亡。左氧氟沙星其抗菌活性是氧氟沙星的２倍，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特点，治疗各种细菌性下呼吸道感染，临床有效率达９０．５％，细菌清除率达９０％，不良反应发生率仅为２．６％。
氟喹诺酮类药物临床应用大多较安全，但使用时仍注意事项：①喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于１８岁以下未成年人。②禁止用于孕妇、哺乳期妇女患者，因动物实验中该类药物对幼年动物的软骨有损害作用。③不宜应用于既往有中枢神经系统疾病患者，尤其是有癫痫史的患者。④不宜与制酸剂和含钙、镁、铝等金属离子及非甾体类抗炎药合用，因为抗酸剂可影响口服喹诺酮类抗菌药的吸收，而非甾体类抗炎药可增加喹诺酮（上接第８５０页）
促炎症和抗炎症细胞因子的平衡。
吸收功能恢复，胰腺病变得到控制后，可由ＴＰＮ向ＥＮ过渡，部分患者２周后即可开始过渡，留置的鼻肠管应在小肠内而非胃内，以空肠上段为宜，尖端应在ｔｒｉｅｔｚ韧带以下１５者，可去除含有大量毒物的腹水。
３．２．４抗生素的选择应该选择在胰腺组织中穿透较好的抗生素，如：头孢噻肟，头孢他啶、亚胺培南、氧氟沙星、甲硝唑等。
参考文献
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类抗菌药对中枢神经系统的兴奋作用，甚至引起惊厥。⑤主
要经肾脏排泄的氟喹诺酮类抗菌药如氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等应根据肾功能减退情况减少给药剂量；可由肝、肾两种途径排泄的药物如环丙沙星，在肾功能明显受损，或肝、肾功能同时受损时也应减少剂量。⑥本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图ＱＴ间期延长等，用药期间应注意观察。
综上所述，喹诺酮类抗菌药作为广谱、高效、安全的抗菌药，使用方便，可按其临床适应证用于治疗由敏感菌所致的泌尿系、生殖系感染。有指征使用“呼吸喹诺酮类”抗菌药物，是减缓细菌耐药性的增长，延长该类药物的使用寿命的正确方法。
参考文献
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２００４：３０ｌ一３２０．
（收稿Ｅ１期：２００９—１０—０９）
我们对２例合并肾衰的患者施行ＣＷＨ治疗，一方面控
制液体出入达到理想的平衡状态；另一方面，清除了炎症因子，维持了内环境的稳定，为抗炎和手术以及其它治疗提供了时间机会。
３．２．２营养支持治疗ＳＡＰ早期（３～５天），此时以补充水和电解质为主，根据病情需要，补充白蛋白或血浆维持胶体渗透压。
ＳＡＰ中期ＴＰＮ阶段（一般在２周一１个月），一般按照３０
～３５
３．２．３腹腔灌洗适用于重症胰腺炎伴腹腔内大量渗液
ｋｃａｌ／（ｋｇ・ｄ）供给，以维持患者禁食水期间的营养状
况，减少胰腺的分泌量，建议减少葡萄糖的用量，而增加脂肪的用量，目前认为中长链的脂肪乳较容易被患者接受，机体的廓清良好，按照１ｇ／（ｋｇ・ｄ）的供给是安全的，同时应该增加外源性的胰岛素的用量。蛋白的供给则应该增加精氨酸和ＢＡＣＣ的补充，提高ＢＡＣＣ／ＡＡＡ的比例，有助于减轻肝脏代谢的负担，改善蛋白质的代谢。
ＳＡＰ后期ＴＰＮ—ＥＮ的过渡阶段，全身状况稳定，肠蠕动
（收稿日期：２００９—０９—２２）
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万方数据