普外科患者术后疼痛评估及护理措施

2012年12月

1.2观察指标：收集患者的性别、年龄、基础疾病、患者的体温变化、是否合并真菌感染、住院期间是否使用侵入性操作的种类、是

是否外科手术后患者、是否肠外营养等。否使用糖皮质激素、

1.3细菌的培养鉴定：无菌抽取静脉血5ml ，接种于血液增菌瓶，

对培养阳性者行进一步鉴定。置37℃培养2～3天，

1.4统计学处理：所有数据使用SPSS16.0软件进行处理。单因素分析时对于离散性变量的比较用X 2检验。2结果

2.1细菌分离结果：52例患者共分离出59株病原菌，其中革兰阴

革兰阳性菌10株，真菌12株。革兰阴性菌以大肠埃性菌37株，

希菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌为主，革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主，真菌主要为白色假丝酵母菌为主。2.2获得性败血症预后危险因素分析：见表1。

表1获得性败血症预后危险因素

危险因子

生存组

死亡组

X 2

P 值

147

真菌分离率为20.34%。离率为16.95%，

3.2单因素分析：本研究结果显示，患者是否高龄（≥60岁）、是否

（P

可能为获得性败血症死亡的危险因素。结果提示，老年人发生败

某些侵入性操作对血管内皮及体腔黏膜可造成血症的比例较高。

损伤，有利于细菌感染。大量糖皮质激素的应用也极易诱发细菌感染；另外，一些大型外科手术医源性地破坏了人体天然免疫屏障，从而导致了细菌感染。4护理对策

4.1加强护理人员院内感染知识的培训：ICU 是医院感染的好发场所，故一旦发生败血症，死亡率高。为此，应加强护理人员院内感染理论知识及操作技能的培训，在护理工作中能积极采取有效措施，加强院内感染的监控，努力减低院内感染的风险。

4.2强化对患者发生院内感染的风险评估：护理人员应对所护理的患者的年龄、是否存在侵入性操作等预后危险因素进行风险评估，建立评估档案，制定缜密有效的护理计划。4.3严格执行各项无菌制度，以预防和控制病原体的传播，有效减少病原体传染的潜在危险。

4.4合理选择营养供给方式：如患者胃肠道消化功能未完全丧失而又可耐受，应尽早采用肠内营养改善肠道功能，尽可能避免肠外营养，减少并发症发生。参考文献[1]CostaSF ，Marinho I ，Aroujo EA,et a1．Nosocomial fungaemia ：a 2-year prospective study[J]．Hosp Infect, 2000，45(1)：69-72．[2]秦文，张剑，李茜.ICU 获得性败血症致病菌的临床分析[J].山东大学学报（医学版），2007，45（3）：265-268.

病例（n ）性别（男/女）年龄(≥60/＜60) 合并真菌感染（是/否））侵入性操作（是/否使用糖皮质激素（是/否）外科手术后患者（是/否））肠外营养供给（是/否

3121/1010/215/2512/1916/156/259/22

2114/710/1115/619/217/412/914/7

0.5623.9929.3366.7255.3124.0263.782

0.4340.0320.0010.0180.0430.0260.038

3预后危险因素分析

3.1病原菌：本组患者中病原菌以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌分

普外科患者术后疼痛评估及护理措施的探讨

曾智*

摘要：目的：评估普外科患者术后疼痛并探讨护理干预减轻普外科手术患者术后疼痛的效果。方法：收集2010年1月～2012年3月我院收治的104例普外科术后患者资料，根据数字随机法分为干预组和对照，比较两组术后疼痛护理干预效果。结果：术后72h ，干预组采用视觉模拟评分法（VAS ）评分（2.89±1.02）分，明显低于对照组（5.02±1.35）分（P

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）24-0147-02

者建立良好的护患关系，帮助患者进行心理调节，使患者能正视

自己的病情，减缓不良的心理障碍。1.2.2术后护理：①病室环境护理：保持病房内环境的安静，操作

②管道护理：首先应向患者解释过程应尽量轻柔，促进患者睡眠。

留置管道的必要性，取得患者的配合。留置管道期间应妥善固定管道，并按时进行消毒和更换。③根据病人不同情况进行镇痛护理：首先根据患者的疼痛程度及时遵医嘱进行药物等镇痛处理，疼痛剧烈者找出疼痛因素并进行相应的处理。2观察指标

①应用视觉模拟评分法（VAS ）评估患者术后疼痛程度；②记录术后72h 内患者使用止痛药情况；③问卷调查患者对护理的满意度。

3统计学处理

所有计量数据均以均数±标准差±s ）表示，利用SPSS 19.0

2

统计软件进行分析，计数资料应用X 检验，计量资料采用t 检P

术后72h ，干预组采用视觉模拟评分法（VAS ）评分（2.89±1.02）分，明显低于对照组（5.02±1.35）分（P

，显著高于对照组40例干预组护理满意度50例（96.15%）

（76.92）%（P

普外科患者术后疼痛影响患者的组织损伤和修复过程，严重

做好手术后患者疼痛的心影响患者治疗效果和术后康复。因此，

身护理，对减少手术并发症，促进患者康复，提高治愈率具有重要

本文通过对104例普外科术后患者进行全面系统的护理干意义。预，来探讨其在普外科患者术后疼痛护理干预中的意义。1研究对象与方法1.1研究对象：选取我院普外科于2010年1月～2012年3月进行手术的患者104例，根据数字随机法分为护理干预组和对照组各52例。观察组男性28例，女性24例，年龄21～79岁之间，平均年

）岁；对照组男性30例，女性22例，年龄20～76岁之龄（44.2±12.7

间，平均年龄（45.2±13.2）岁。两组患者在年龄、性别、体重、麻醉和手术方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。1.2方法：对照组进行普外科术后常规护理，干预组在对照组的基础上进行以下护理措施干预。1.2.1术前护理：①健康教育：患者入院后护士除及时接诊，观测生命体征，护士应向患者讲解有关疼痛的知识，使患者明白疼痛是术后不可避免的，消除患者恐惧心理，同时给予患者关心和鼓

②心理护理干预：励，使患者能坦然平静地接受手术，配合治疗[1]。

严密观察患者病情变化及患者的心理状态，通过语言和行动与患

*蓬溪县人民医院（629100）

2012年9月16日收稿