中西医结合治疗美尼尔氏综合症210例疗效观察
美尼尔氏综合症是一种原因未明的内耳病变,属于中医眩晕范畴。本病有反复发作的倾向,严重者可影响正常工作及生活。我们自2001年---2009年,采用中西医结合治疗美尼尔氏综合症210例,疗效显著,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例中,男90例,女120例,均为复发病例,其中年龄最大65岁,最小24岁,平均32.5岁。病程最长10年,最短3个月。
1.2 诊断标准 具有典型的临床表现,突然发作性周围景物旋转感,耳鸣蝉声,听力减退,恶心或有呕吐。具有类似反复发作史,规律性自发性眼球水平性震颤。神经系统与心血管系统有关检查无异常等。
1.3 治疗方法 中西医结合治疗。西药给予能量合剂+654-Ⅱ20mg+10%G.S500ml静点,5%S.B100ml静点,安定10mg肌注,以缓解症状,呕吐严重者可适当补液,维持水、电解质平衡。
中药以“天麻泽蛎白菊汤”加味,天麻20g、泽泻30g、白菊花30g、白术30g、杜蛎60g加味药组成。临床可随症加味,耳鸣加白芍20g、恶心、纳呆、苔厚腻加半夏10g、陈皮10g、苍术10g,呕吐频繁者,加代赭石20g(先煎)每日一剂,早晚各煎服一次,连服10天。
1.4 疗效观察
痊愈:症状,体征完全消失,三年内无复发。
显效:症状消失,一年内偶有复发,继续用药有效。
有效:症状基本消失,一年内有复发,再次治疗仍有效。
无效:症状无改善。
210例病人均为复发病例,经中西医结合治疗后全部治愈。平均治愈天数4天,致一年后电话随访60例,均未见本病复发。
2 病案举例
女41岁,农民,患内耳眩晕10余年,既往均单纯用西药治疗,每年发作6-7次。一次在干农活时突然晕到在地,眼前发黑,不能睁眼,睁眼时近物旋转,伴恶心,未呕吐。由家人送往我院就诊,经有关检查,确诊为内耳眩晕症,收入住院治疗,采用以上西药加中药联合治疗的方法,二天后症状完全消失,住院一周后出院,为巩固疗效杜绝复发,嘱其连服天麻泽蛎白菊汤加味十付。
3 讨论
美尼尔氏综合症发病过程中的内耳病变,一般认为由植物神经功能紊乱,引起迷路动脉痉挛,局部缺氧导致内淋巴产生过多或吸收障碍,引起膜迷路积水。中医认为多属于肝的病变,最早见于《内经》。称为“眩冒”或“眩”。如《素问.至真要大论》云:“诸风掉眩、皆属于肝”与脾虚痰浊关系密切,元•朱丹溪则提倡“无痰不作眩”之说。在以上理论基础指导下,采取镇静,扩血管的西药以缓解急性期发作时奏效的,同时投入以中药“天麻泽蛎白菊汤”加味,从本治疗,杜绝复发。方中天麻为平肝熄风,现代药理研究,天麻不但有显著的镇静及抗惊厥作用,而且对冠状动脉、脑及外围血管有一定的扩张作用,可使血流量增加,血管阻力下降,泽泻、白术具有健脾利水之功;白菊甘寒清肃、善解头目风热、又能平肝熄风定眩之功;牡蛎质重潜镇、多治阳亢眩晕的要药。以上药物组合,对消除膜迷路积水,治疗内耳眩晕症,有其非常显著效果。但从临床资料来看、中西医结合对缓解症状、缩短治疗时间、又能控制复发、均优于单用西药或中药的治疗。