病毒性肝炎知识宣传讲座

健康教育知识讲座

第 期

2013年 月

病毒性肝炎知识宣传讲座

7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”。为做好“世界肝炎日”宣传活动，我院举行肝炎防治知识的讲座。

肝炎就是指肝脏发炎。许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体及某些原虫和寄生虫的感染都可能引起肝脏发炎；各种毒物（如砒霜）、毒素（细菌的内、外毒素）和某些药物（如雷米封、消炎痛、氯丙嗪、氟烷等）的中毒都可引起中毒性肝炎。由药物中毒引起的有时也可称为药物性肝炎；由细菌引起的肝炎可称为细菌性肝炎；由病毒引起的肝炎，就称为病毒性肝炎。

但是通常人们所说的"肝炎"，指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及废型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎。上述各型病毒的主要病变都在肝脏，都具有相类似的临床表现，也都具有传染性强、病程较长及危害性大的共性。

据推算，我国每年发生急性病毒性肝炎约600~1000万例，现有慢性病毒性肝炎病人约1200万例。每年死于肝病约30万例，其中50%为原发性肝癌，极大多数与乙型和丙型肝炎病毒感染有关。

一、肝炎的主要传播途径

乙肝病毒传播途径

1，经血传播：包括输注全血、血浆、血清及其他血制品。 2，垂直传播：孕妇通过胎盘传播

3，医源传播：如器械消毒不严、血液透析等

4，密切接触：通过唾液、尿液、血液、乳汁、胆汁及皮肤粘膜破损处传染。

5，蚊虫叮咬：目前尚无证据支持。

丙型肝炎的传播途径

1，最主要是通过血液和其他血液制品传播

2，静脉滥用毒品

3，长期透析及器官移植

4，从事卫生保健、实验室研究及长期与丙肝患者接触的医务工作者可能因皮肤破损而受感染。

5，性接触与母婴垂直传播

6，其他：如拔牙、手术、纹身、纹眉

二、肝病的预防

乙肝疫苗注射对象：HBsAg阴性者，如抗-HBs>10国际单位者，表明已有保护性抗体，无须再打。尽管已感染HBV的虽然接种乙肝疫苗无不良反应。

注射后应查：

一般注射三次乙肝疫苗后，1~2个月，95%的人可产生抗-HBs，5%的人不产生抗体，约5%~7%的人产生抗体量少且存在时间短（尤多见于青少年），正常成人免疫保护作用可持续7~9年。但仍有部分正规免疫后的儿童3~5年内抗-HBs水平降到有效保护水平以下，甚至消失。因此，最好5年左右再复查1次抗体水平，决定是否加强免疫注射。 不产生抗体的原因未明，可能与下列因素有关：

1，潜在乙肝病毒感染

2，个体免疫应答低下

3，免疫遗传因素

注射疫苗后如抗-HBs

种后2—3周出现抗体，保护率90%左右，保护期4年以上。

乙肝患者的家庭隔离乙肝感染有家族聚集现象。

注意： 1，避免的阻断传播途径（如血液、尿液、唾液、精液、乳汁等），并注意有关分泌物进行消毒和隔离。

2，注意口腔粘膜糜烂、溃疡或消化道粘膜炎症或破损，如胃、十二指肠溃疡时，食用被乙肝病毒污染的食品后，可发生感染。

3，注意个人卫生，食具、牙具、毛巾、衣被、剃刀及其他洗刷用品要分开并定期消毒。

4，煮沸消毒：水沸腾后1分钟即可使甲、乙两型肝炎病毒失去传染性，15~20分钟后即可完全杀灭肝炎病毒，经济实用，操作容易。

5，桌面、地板、扶手、开关、水龙头等可以用“84”消毒液（北京地坛医院84年研制成功的以次氯酸钠为主的一种高效、广谱、速效消毒剂，对肝炎病毒100%杀灭）稀释 后擦拭。因对金属制品、棉织品有腐蚀及脱色作用，不能直接接触衣物。

三、肝病的检查和治疗

应空腹查肝功·能 因为进食后血清蛋白、脂肪及糖均可能出现变化（如血糖、转氨酶、胆固醇升高），影响正常值。进食牛奶或鸡蛋以及油炸类食物后，血液呈乳糜状而影响胆红素的检查。因此，在检查肝功能时应空腹。

乙肝二对半检测的临床意义：单项抗-HBc阳性者应注意什么，国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗-HBc阳性供血员的血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗-HBc阳性者提供的器官等而发生乙肝病毒再感染。此外，还发现一些单项抗-HBc阳性者，用免疫抑制剂治疗后发生乙肝病毒再感染。此外，还发现一些单项抗-HBc阳性者，用免疫抑制剂治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此，单项抗-HBc阳性，特别是抗-HBc高水平阳性者，不能献血或提供器官等，以免传染他人。同时，他们自己也应劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质，防止乙肝再次复发。如有不适，应及时去医院检查和治疗。

（一）慢性乙型肝炎的抗病毒治疗：

目前认为，形成乙型肝炎慢性化主要是由于乙型肝炎病毒持续感染，引起肝脏炎症破坏及纤维化所致。因此应重视抗病毒治疗。 目的：

1，抑制病毒复制，减少传染性；

2，改善肝功能；

3，减轻肝组织病变，减少或阻止肝硬化和原发性肝癌的发生； 4，提高生活质量。

（二）丙型肝炎更需要抗病毒治疗

虽然丙肝临床症状相对较轻，但易向慢性化转变，血清转氨酶常波浪起伏升高，持续达6个月者比乙肝更为多见。据报告，输血后丙肝慢性化频率高达40~60%，大多数病理学改变为慢性肝炎，其中10~20%发生肝硬化，有时在急性起病后几个月至1年内，在无症状的情况下，不知不觉地演变为肝硬化，且少数患者病情迅速发展，预后不良。已有酒精性肝炎合并丙肝者，易发生肝癌，且手术存活率低。

且丙肝的抗病毒治疗效果相对于乙肝要好。

急性肝炎早期应强调卧床休息，重型肝炎则应绝对卧床休息。卧位时肝脏血流量比立时多40%左右，同时也可最大限度地减少能量的消耗，更利于肝脏炎症恢复。病情好转、症状缓解可逐步增加活动量。 一般病情轻，无黄疸者不必完全卧床休息。

病情痊愈，肝功能正常，还应休息1个月至3个月方可逐步恢复正常工作。

乙肝病毒携带者需不需要抗病毒治疗。目前公认的观点是暂不予抗病毒治疗，因为这些患者的形成是由于免疫耐受，其免疫系统与病毒之间处于相对平衡状态，目前的抗病毒治疗尚未能完全清除病毒，反而会打破其平衡状态，导致免疫系统对病毒和肝细胞的攻击，病人就会病毒携带者变成慢性肝炎状态。

肝病患者如何调整心态是关键：

1，理智面对现实，认清自己的病况，接受患肝病的现实，不要悲观失望，也不要盲目乐观，以平静的心态对待自己的疾病。

2，积极主动就医，找医护人员沟通，对自己的病况有全面的了解，对治疗方案、手段以及出现的情况有深刻的认识，争取在最佳时期得到及时全面的治疗。

3，当自己病情严重时，要具备一定的承受力，也不要以自己患肝病有传染性而闭关自守，生活上虽与健康人有一定的隔离，心理上却不能隔离，而是敞开心扉，向自己最信任和最亲近的人倾诉或沟通，消除自己的孤独感、恐惧感。

4，制定出切合实际的生活目标，以使自己的心灵有所依托，情感有归宿。

5，学习肝病的自我保健知识，从生活、饮食、心理等各方面提高抗病能力，为疾病的恢复做好良好的物质及身心准备。