Braden压疮评估表
01-14
压疮评估表
科室 床号 姓 名 性别 年龄 住院号
评估标准
完全丧失 严重丧失
对疼痛刺激无反应。
对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示。
对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或部分肢体感受疼痛能力或不适能力受损。 对指令性语言有反应，无感觉受损。
每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿。
床单由于频繁受潮至少每班更换一次。 皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。 皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。 被限制在床上。
不能步行活动，必须借助椅子或轮椅活动。 白天偶尔步行，但距离非常短。 能自主活动，经常步行。
病人在他人帮助下方能改变体位。
偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立改变体位。
只是轻微改变身体或四肢位置，可经常移动且独立进行。 可独立进行随意体位的改变。
从未吃过完整一餐，或禁食和（或）进无渣流质饮食。 每餐很少吃完，偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食。 每餐大部分能吃完，但会常常加餐；不能经口进食病人能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养需求。 三餐基本正常。
需要协助才能移动病人，移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起，病人坐床上或椅子上经常会向下滑动。 很费力地移动病人，大部分时间能保持良好的体位，偶尔有向下滑动。
在床上或椅子里能够独立移动，并保持良好的体位。
评估日期(日/月) 分
值 1 2 3
感 觉
轻度丧失 未受限 持久潮湿
4 1
潮 湿
十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生潮湿 卧床不起
2 3 4
1 2
活 动
局限于椅上 偶尔步行 经常步行
3 4 1 2
活 动 能 力
完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 恶劣
3 4 1 2 3
营 养
不足 适当 良好
4 1 2
摩 擦 力 和 剪 切 力
有 有潜在 危险 无
3
总得分 评估者