断层解剖学复习要点

1、Reid 基线：为眶下缘至外耳门重点的连线，又称人类学基线、下眶耳线，头部横断层标本的制作常以此线为准。

2、连合间线：为前连合（AC ）后缘中点至后连合（PC ）前缘中点的连线，又称AC-PC 线，脑立体定位断层解剖研究多以此线为基线。

3、禽距：为距状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起，易于辨认，是识别距状沟的标志。

4、小脑延髓池：又名枕大池，位于小脑半球后下方、延髓背面和枕鳞下部前方。池内有小脑下后动脉经过。

5、大脑动脉环：由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉及两侧大脑后动脉组成的血管环。该环位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节和乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系和椎基底动脉系相交通。

6、咽后间隙：位于咽和食管后壁与椎前筋膜之间，向下通向后纵隔。其感染多来自咽后淋巴组织的炎症，若形成脓肿则可导致呼吸困难和吞咽障碍。

7、主动脉动脉窗：主动脉升部与主动脉胸部之间至纵隔左缘，在CT 图像上呈一低密度空隙，放射学上称之。其范围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间1~2cm的小区域，其左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区含有动脉韧带、左下气管旁淋巴结和左喉返神经。

8、门腔间隙：肝门静脉与下腔静脉之间的空隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界为肝门静脉合成处。此间隙内有肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结、胰钩突及其他结构。因结构总舵且常见变异，是影像学诊断中易致误诊之处。

9、Glisson 系统：指由肝内结缔组织包绕于一起走行的肝门静脉、肝动脉和肝管所组成的管道系统，该系统的三中管道在肝内的分支和分布范围基本一致。Couinaud 根据Glisson 系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为“两半五叶八段”。

1、试述胼胝体干层面的结构（P22)

关键结构：胼胝体干、侧脑室、尾状核。

断面中部可见两侧呈“八”字形的侧脑室的前角、中央部和后角，其内侧有胼胝体干，其外侧紧贴的有尾状核前大后小的两个断面。胼胝体在两侧脑室之间形成“工”字形，形成前方的额钳和后方的枕钳，还可见前部的胼胝体膝和后部的胼胝体压部。

大脑半球内侧面被胼胝体分为前后两部，前部为额内侧回和扣带回，后部为扣带回、楔叶和舌回。大脑半球上外侧面的脑回由前至后依次为：额上回、额中回、额下回、中央前回、中央后回、缘上回、角回和枕外侧回。

2、试述胼胝体压部层面的结构（P23)

关键结构：基底核、内囊、侧脑室、第三脑室

侧脑室前角前部呈倒“八”字形的缝隙向前外伸展，后部宽大位于透明隔的两侧，并经室间孔与第三脑室相连，透明隔的后方与穹窿柱相连。侧脑室前角的外侧壁为尾状核头部，两侧角之间为胼胝体膝。第三脑室呈纵向走行的裂隙，后方为胼胝体压部。第三脑室两侧为背侧丘脑。尾状核和背侧丘脑的外侧是内囊，再外侧为豆状核壳的断面，再向外为屏状核和岛叶。岛叶外侧的深沟为外侧沟，其内有大脑中动脉。胼胝体压部后方的小脑幕呈“V ”字形，与后方的大脑镰连接呈“高脚杯”状，杯内是小脑蚓。

距状沟和视辐射出现是此断层的重要特点。禽距为距状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起，易于辨认，是识别距状沟的标志。

3、试述松果体层面的结构（P25)

关键结构：基底核、内囊、松果体

尾状核头位于侧脑室前角的外侧，背侧丘脑位于第三脑室的两侧，其外侧有三角形的豆状核，被两个白质板分为外侧的壳和内侧的苍白球，再向外依次是外囊、屏状核、最外囊和岛叶。尾状核、背侧丘脑与豆状核之间为内囊，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢。第三脑室居两侧背侧丘脑之间，其后方为缰三角、缰连合、松果体和大脑静脉池。其他有大脑的脑叶和沟回。

4、试述视交叉和漏斗层面的结构（P28)

关键结构：视交叉、漏斗、第四脑室

此断层中部可见鞍上池呈五角星状，由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。池内可见视交叉、漏斗、大脑中动脉、基底动脉、后交通动脉和动眼神经，紧贴视交叉的两侧为颈内动脉的圆形断面。视交叉前方的额叶变小，可见直回和眶回；鞍上池两侧可见颞叶断面，与额叶之间共同隔以蝶骨小翼和外侧沟；鞍上池后方为脑桥，再后为小脑，两者以小脑中脚相连，其间可见第四脑室断面，小脑与颞叶之间隔有三角形的颞骨岩部和前方的小脑幕。小脑幕前外侧方有钩，钩深面有杏仁体，后方有侧脑室下角，三者位置关系恒定，可作为识别杏仁体的标志。

5、试述大脑后动脉的行程及分段（P82)

行程：大脑后动脉为基底动脉的终支，跨越动眼神经上方，绕鞍上池后外侧角和环池后行跨至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。分四段：

P1段，绕大脑脚水平向外，位于基底动脉分叉处与后交通动脉之间。该段发出中央支丘脑后穿动脉，供应丘脑和中脑；

P2段，纵行段或环形段；是环绕中脑上行的一段。发出脉络丛后外侧动脉；

P3段，为从P2段向外发出的颞支；

P4段，为从P2段向上发出的距状沟动脉和顶枕动脉。

6、试述大脑前动脉的行程及分段（P80)

大脑前动脉自颈内动脉发出后水平行向前内，进入大脑纵裂后，先在大脑额叶内面上行，继绕胼胝体膝向后改称胼周动脉，它沿胼胝体上缘后行至压部上方再转向后上成为楔前动脉至楔前叶。分五段：

A1段，水平段，起始处与前交通动脉之间，分支有内侧豆纹动脉，经前穿质供应尾状核头部和内囊前肢；

A2段，上行段，前交通动脉至胼胝体膝，分支有额底内侧动脉和额极动脉，供应大脑额叶眶面和额极；

A3段，膝段，与胼胝体膝弯曲一致；

A4段，胼周段，也叫胼周动脉，向上发出行走于扣带回内的胼缘动脉后再分支成为（或者直接分别发出）额中间内侧动脉和额后内侧动脉；

A5段，终段，即楔前动脉。

7、试述声襞和环状软骨层面的结构（P115)

此断层经第6颈椎间盘及环状软骨，关键结构：环状软骨、声襞、甲状腺、颈动脉鞘。 此层面上内脏格为喉、甲状腺，呈矢状位的喉中间腔渐窄，两侧白色结构为声襞，左、右两侧声襞之间为声门裂。声门裂后端两侧有杓状会厌襞，分隔喉腔和咽腔。甲状软骨已融合成拱形，可见喉结。内脏格中央为呈半环形的环状软骨，位于甲状软骨下角的内侧，周围有喉肌附着，其外侧为甲状腺侧叶，断面面积增大，包被于内脏筋膜中。两侧胸锁乳突肌向前正中线靠拢，颈外静脉位于其后方。

项部斜方肌变宽厚，其深面依次是肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈棘肌。颈椎横突的外侧，前、中斜角肌之间为斜角肌间隙，有臂丛经过。

8、试述胸部上腔静脉合成处层面的结构（P130)

此断层经第4胸椎椎体，关键结构：左、右肺上叶，主动脉弓三大分支、气管和食管。 在上纵隔内，左头臂静脉向右与右头臂静脉汇合成上腔静脉。上纵隔管道排列结构特点是：气管居中，左侧是主动脉弓上发出的三大分支，其根部的边线与正中面呈约45度角。左右头臂静脉在它们的前方，胸腺位于左头臂静脉前面。右膈神经和右迷走神经分别位于右头臂静脉和气管的右侧。主动脉弓三大分支的内、外侧分别是左喉返神经和左迷走神经。左膈神经则位于左头臂静脉的外侧。胸导管位于食管与左纵隔胸膜之间。右肺前面是尖段，后面是后段。左肺是尖、后段。

上纵隔结构常见变异有：主动脉弓分支异常、左上腔静脉在主动脉三大分支外侧、胸骨后甲状腺。

9、试述肝门平面的标志性意义（P199)

肝门平面位于第11~12胸椎水平，标志性意义有：1、为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面；2、向下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细；3、该平面下方的第一断面常为某些结构首次出现的断面；4、为肝右段间裂的标志平面；5、为第三肝门的标志平面；6、是识别肝左、右管的关键平面。

10、试述肝门静脉合成处层面的结构（P220)

此断层经第1腰椎间盘，关键结构：肝门静脉合成处、胰、网膜囊。

肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉，此合成处多在第一腰椎水平。肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志。在连续横断层中，自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头。胰头的右侧紧邻十二指肠降部，后方有胆总管下行和胰十二指肠后静脉弓。钩突伸至肠系膜上静脉后方。胰的前面与胃后壁相邻，两者间为网膜囊下隐窝。脾动、静脉行于胰体后缘，胰体跨越左肾的前面移行为胰尾。胰尾紧邻脾门，居脾肾韧带中。腹主动脉向两侧发出左、右肾动脉，左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行，三者之间的关系较为恒定。左、右膈脚居腹主动脉两侧，膈脚的后方可见交感干上的腰交感神经节。肝与右肾之间为肝肾隐窝。

11、试述横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律（P285)

男性盆部和会阴的横断面解剖，自上而下大致可分成三段。

第一段，从第5腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部的结构，包括：盆壁；下腹壁；髂血管与淋巴结；腰丛和骶丛；腹膜腔下份；肠管和输尿管。

第二段，从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔的结构，包括：盆壁；盆筋膜与筋膜间隙；腹股沟区与精索；盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经；泌尿器、生殖器和直肠。

第三段，为耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部的结构及大腿上段，包括：会阴肌；男性外生殖器、睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管；股骨及周围肌群。

12、试举例说明断层解剖在现代医学中的地位和作用

断层解剖学是解剖学和医学影像学相结合而产生的边缘学科，应需要而生，在应用中发展，不断提出的临床需要是其学科发展的根本动力。

1、脊髓2、第4胸椎体3、右肺上叶4、右头臂静脉5、6、气管7、胸腺8、胸骨柄9、左头臂静脉10、头臂干11、左颈总动脉12、左喉返神经13、左迷走神经14、左锁骨下动脉

15、食管16、胸大肌17、左肺上叶18、腋静脉19、腋动脉20、臂丛

1、肝门静脉左外下支2、肝左外叶3、胃体4、膈5、脾6、左肾上腺7、胃裸区8、胸主动脉9、脊髓10、下腔静脉11、肝右后叶12、肝门静脉右后支13、肝门静脉右前上支14、肝门静脉右前支15、肝右前叶16、肝门静脉右支17、胆囊18、肝右前叶19、肝门静脉左支横部20、肝圆韧带裂