产科常见疾病的观察及护理要点
一、产科使用硫酸镁病人的观察要点
硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆早产、子宫强直等。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。因此静滴硫酸镁时护理方面应注意以下几点：
1．首次负荷量常用25％，硫酸镁20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分钟内滴完，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。继以25％硫酸镁60毫升加入5％葡萄糖1000毫升静滴卜滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克。，每日总用量15～20克，24小时内总剂量不能超过30克。用硫酸镁静滴每小时3克连用2～3小时后，则需减为每小时1．5克，否则易中毒。
2．镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生。通常在血清镁浓度达6nm01／l时开始出现中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现金身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止；每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。
3．监测尿排出量。如尿排出量在4小时小于100毫升时，提示尿排泄功能受抑制，镁离子易积蓄中毒，应减慢或者停止静滴，并通知医生。
4．应备有葡萄糖酸钙，当血清镁浓度过高时可应用其对抗。成人用10％葡萄糖酸钙10～20毫升静脉注射，通常能逆转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞。
5．备好抢救用品：特别是产妇于分娩24小时内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
6．配伍禁忌：含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
7．产科病人静滴硫酸镁数天，用药时自觉反应重，常有全身不适、头痛，乏力等不适反应，常不愿继续接受治疗，须耐心做好病人思想工作，并告知应用硫酸镁治疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应克服。
二、阴道分娩（会阴侧切）产妇的观察及护理要点
一、产妇分娩后两小时由助产士送回病房，护士应严格执行交接班制度，与产房助产士床旁交接产妇：按压宫底（一般为脐下两指，如宫底高，宫腔积血的可能性较大，或膀胱膨隆，应排空膀胱后，再次按压宫底）询问分娩中出血量，有无会阴侧切及是否难产，会阴是否有水肿、血肿(如有阴道血肿的产妇，往往主诉肛门坠涨感渐加重，或疼痛剧烈，应及时通知医生)、测量血压、脉搏；打开新生儿包被，观察皮肤状况及反应，检查有无畸形，查看腕带，再次指导母乳喂养。
二、指导产妇饮食：及时进食温热、易消化的食物，补充能量。
三、指导产妇4小时之内解小便，并告知及时排空膀胱的重要性，同时应告知产妇预防仰卧位低血压，分娩后体力消耗过大，突然坐起，改变体位易引起脑供血不足，发生晕厥。由家属陪同去卫生间。
四、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。
五、保持外阴清洁、干燥：
1)及时更换卫生巾；
2)24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次；
3)如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴；便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口；
六、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复；
七、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收；
三、剖宫产术后的观察及护理要点