酒精中毒的急救
今宵酒醒何处——酒精中毒的急救
今宵酒醒何处——酒精中毒的急救李白斗酒诗百篇。
但诗仙清醒后总是要回归人间。因此,今宵酒醒何处,就取决与急诊医生如何处理。!
一、基础知识
酒精进入胃內约五分之一由胃吸收,其他在小肠吸收。饮酒后五分钟即可进入血液中。90%之酒精在肝脏中代谢成乙醛→醋酸,产生二氧化碳和水,并转变成热量或储存为脂肪。每小时可代谢15ml的酒精。10%以原型从肺、肾排出。
[酒精在人体内氧化和排泄速度缓慢,被吸收后积聚在血液和各组织中(脑组织中的酒精浓度是血液酒精浓度的10倍)。一般来说,酒精在体内的降解半衰期大于6小时。
一个人的酒量85%先天决定,15%靠后天训练改变。酒精在人体内消化道吸收,主要在肝脏代谢.在生理条件下,经乙醇脱氢酶代谢为乙醛,再由乙醛脱氢酶而转变为乙酰辅酶A,进一步转化为乙酸盐,最后通过三羧酸循环生成二氧化碳和水,排出体外。
酒精代谢速率因人而异,酒精代谢快,乙醛代谢慢的人,酒量最差100人当中,6、7人属于这种类型,一杯下肚,便会感到不舒服,三杯下肚,可能不省人事。那些喝酒会脸红的人,就是乙醛代谢慢的缘故。酒精代谢慢,乙醛代谢快的人,刚好跟上诉这种人相反,其酒量最好。
习惯上用咖啡或浓茶解救是不合适的,因咖啡和茶碱解兴奋神经中枢,看来有醒酒作用,但由于二者均有利尿作用,可加重机体失水,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排除,从而对肾脏有毒性作用。另外,咖啡和茶碱能兴奋心脏,加快心率,与酒精兴奋心脏的作用相加,可加重心脏负担。咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃粘膜的刺激,因此不提倡用咖啡和浓茶来解酒。
二、常见临床症状的病理生理学
(1)抑制中枢神经系统功能:乙醇具有脂溶性,可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶,影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体,解除γ-氨基丁酸(GABA)对脑的抑制,产生兴奋效应。随着剂量增加,可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢,引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。
(2)干扰代谢:乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH),使之与氧化型的比值(NADH/NAD)增高,影响体内多种代谢过程,使乳酸增多、酮体蓄积,进而引起代谢性酸中毒;还可使糖异生受阻,引起低血糖症。
(3)尿酸,酮体等代谢产物增多,血浆渗透压增加,饮酒者有明显的口渴感。同时,呕吐,呼吸增快等因素也加重失水。