处理突发公共卫生事件存在的问题及对策

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【卫生管理】

处理突发公共卫生事件存在的问题及对策

金浪（福建中医学院公共管理系，福州%&"""%）

关键词：突发公共卫生事件；疾病控制；应急机制；医疗机构；疾病控制机构

中图分类号：+’!*；,*!!-’)

文献标识码：.

随着社会进步和工业化的发展，人类不断面临各类危害健康因素的挑战。传染病暴发流行、中毒事件、化学性污染、自然灾害及恐怖事件屡屡发生，危害健康，给社会带来不良影响和巨大损失。自’*(&年以来，全世界出现了!"多种新传染病，如艾滋病、埃博拉出血热、疯牛病等；数’"’*//年上海甲肝大流行，万人感染；在防治23+2’***年苏皖一带发生0’&(：1(两万例；的过程中，暴露出存在问题（如现行的法律难以有力支撑控制和防范疫情，信息不畅，统计不准，反应不快，准备不足等）。

在总结防治“23+2”工作经验的基础上，国务院制定了《突发公共卫生应急条例》以下简称《条例》，建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突发公共卫生事业的应急法律制度。《条例》的公布实施，标志着我国应急处理工作纳入法制化轨道。

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。“23+2”蔓延就是典型的突发公共卫生事件。!’-’

我国在处理突发事件存在的主要问题缺乏对突发公共卫生事件的反应能力

表现为突发事件

仍然离有效处理各类突发重大公共卫生事件的要求相差很远。在不少地方，有的疾病控制机构还面临基本的生存问题，工作经费甚至连人员工资都难以保证。缺乏专业队伍，救援人员的防护用品以及特效药物匮乏，人才流失严重。’-#

缺乏规范可操作的预案系统

各级卫生行政部门和疾病

控制中心，近年来已针对各类特定的突发公共卫生事件制定许多处置预案，但从防治“23+2”的实践看，现有预案涉及的方面和内容均有不足。"!-’

应对策略

构建应急机制，依法防治突发事件

对突发公共卫生事

件应急能力的强和弱，体现了一个国家的综合管理能力和文明程度。面对当前突如其来的“23+2”，在紧急启动应急机制时，依法防治突发公共卫生事件。!-!

建立统一的指挥系统

各级政府必须建立统一的指挥系

统，分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作，尽职尽责地做好工作。在全球突发公共卫生事件应急体系中，美国和英国的应急能力首屈一指，其应急管理经验值得借鉴。

“*-’’”事件和炭疽袭击，对美国应急系统提出了严峻考验，并深刻改变了其传统的公共卫生系统。目前，美国不断建设和完善应对系统，是一个全方位、立体化、多层次和综合性的应急管理网络。新的%级应对体系自上而下包括：（疾病控制与6,6预防系统）一1+23（地区7州医院应急准备系统）一88+2（地方城市医疗应急系统）%个子系统。美国6,6是应对系统的核心和协调中心，包括：制定全国性疾病控制和预防战略、公共卫生监测和预警、突发事件应对，资源整合、管理者及人员的培养。也被视为其重要职6,6在国际卫生合作中同样扮演重要角色，

责。美国突发公共卫生事件应对系统包括公共卫生、突发事件管理、执法、医疗服务、科研和第一现场应对人员（如消防员、救护人员）等在内的多维度、多领域的综合、联动、协作系统。出现重大公共卫生危机时，指挥系统由6,6提升到联邦应急计划，此时总统有权根据危机事态的性质和严重程度，决定是否需要宣布国家进入紧急状态，并启动联邦应急计划。!-%

确立预防控制目标

面对突发的23+2事件，各项措施都

的预警能力弱，疾病监测、报告不及时、不准确、不全面。我国己有疫情报告系统，但一般是层层上报，漏报严重，某些病种漏报率甚至超过*"4，无法胜任重大突发公共卫生事件的预警和监测任务。’-!

应对突发公共卫生事件的反应速度慢，指挥协调乏力

现有体系仍难以有效地处理突发公共卫生事件，因为突发事件不是医疗机构或公共卫生工作者能独立解决。发生重大公共卫生事件后，最初都由医疗和疾病控制方面处理，到了事件难以控制时才由政府出面，而这时事件往往己发展到很严重的地步。’-%

现有应急体系处理突发公共卫生事件能力不足

我国医

疗卫生体系在构筑时，就不是针对偶发、突发公共卫生事件的，尽管疾病控制机构不断深化改革，但在机制、能力、队伍建设上，

作者简介：金浪（’*)*5），男，汉族，讲师。研究方向：卫生政策

与立法。

测、严格审查发证的同时，要加大监督检查力度，联合政府、教育局等有关部门对学校进行定期和不定期的监督检查，对存在问题及时提出整改意见，对违反《食品卫生法》和《学生集体用餐卫生监督办法》的行为，依法严肃进行处罚。在帮助、教育为主

应达到防止、阻止或控制23+2的发生与蔓延：!尽可能阻止在的基础上同时做到有法可依、执法必严、违法必究，使学校食堂同其他食品行业一样走上“食品卫生规范化管理”的轨道。

收稿日期：!""#$"%$"&

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海峡预防医学杂志$((&年第’(卷第/期!45674-859:;9?%’(0>%/

本地传播，推迟传播的时间和减少出现的规模；!尽可能减少死亡；"尽可能不发生院内感染和人群聚集地暴发；#尽可能把继发病历案都列为密切接触者的观察对象；$尽可能使控制措施能相对经济地投入并取得最佳效果。在实现这些目标的过程中，是否出现!"#!的暴发、是否发生传染源的扩散，是评价预防工作的重要指标。$%&

迅速构建防突发事件快速反应网络

充分发挥政府的管

理职能，按属地化管理原则，以块为主、条块结合，全社会共同参与。各部门有明确的预防任务和职责，建立部门间的协调机制，突出依法规范管理，有以法律法规为支撑的管理系统。快速反应机制应依靠“’’(”报警和“’$(”急救系统枢纽的快速反应网络，形成各部门、各单位责任人负责的工作制度。组建专业工作网络，防治网络由指挥部、疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、专家委员会、科技攻关协作组等组成。$%)

迅速制定和启动应急预案

为有效预防和控制突发公共

卫生事件，保障人民健康，维护社会稳定和经济发展，必须制定工作预案。预案中应有防治工作原则、组织实施与管理、疫情监测与控制、医疗救治、实验室检测、信息发布和相关政策与技术、队伍、物资的保障。针对!"#!疫情及时启动和建立有力、有序、有效的突发处置工作流程和要求，实行统一领导、统一指挥、逐级负责实施落实，做好疫情应急处理的有关工作。$%*

确保各级疾病控制机构的专业权威性

必须充分发挥各

级疾病预防控制中心的专业指导与管理的职能，注重技术储备和物资储备，实施科学控制。应制定与预案相配套的技术规范和工作流程，包括监测方案、临时紧急控制、病人消毒隔离治疗及密切接触者医学观察、病例报告、流行病学调查、样品采集与运送等技术规程，并制定相应的工作流程。各级疾病预防控制

中心应建立快速反应处置系统。包括，%反应灵敏的预警系统。

收集国内外最新的疫情灾害的资料，将分析处理结果及时反馈给指挥系统，为政府根据疫情变化作出相应级别的应急警示提供依据。!监测反应系统。完善各级各类医疗机构中发热门诊做到类别监测网络的管理和质控。"完善各级各类应急预案，齐全、级别清晰，具有严密的科学性和可操作性。#现场快速处置系统。制定现场处置的方法方案、标准化处置规程。$开展实验室检测，为病例筛选及病因研究创造条件。&开展流行病学调查，充分认识流行病学调查对控制“突发事件”的重要性。通过流行病学调查，核实诊断，追踪传染源，切断传播途径，防止疾病传播；掌握疫情的变化和影响因素；价预防控制措施的落实情况与效果，为阐明疾病流行特征及规律提供依据。$%+

建立应急医疗队伍

各省区市应建立专家库及专业学术

机构，储备人才，提供咨询。工作人员，应定期接受技术培训，积累、充实紧急应对技能。建立一支应急处置队伍，作为应对事件的重要力量。$%,

积极主动与媒体沟通，广泛开展健康教育宣传工作

传

染病的防治需要全社会的共同参与。通过媒体正面引导，公众知情了解，才能更好地响应和配合所采取的应急措施，共同封堵源头，做好自我防范，不听信流言，调整好心态，做到严密防范，严格控制。参考文献：

［’］许祖华%上海社会公共卫生突发事件及其应急对策［-］%中国公共

卫生，（’）：’..+，’/*/%

［$］国外公共卫生突发事件应对体系［0］%健康报，$((/1()1$(%

收稿日期：$((&1’1(,

（$((&）文章编号：’((+1$+()(/1((+(1($

【卫生管理】

提高产房护理管理成效的探讨

江秀敏，高丽素（福建省妇幼保健院，福州/)(((’）

关键词：产房护理管理；凝聚力；工作业绩；护理模式进入$’世纪，医院如何能在竞争中求生存和发展，不仅取决于医疗设施的优劣、医护人员的技术水平和服务态度的好坏，

［’］

重要的是取决于医院管理水平的高低。护理管理承担着医院

中图分类号：#’.+%/$文献标识码：3

制改革的深入，护理工作正面临着前所未有的发展机遇和严峻挑战，护理模式从“以疾病为中心”向“以人的健康为中心”转变，要求护士必须接受新观念、新理论，以适应新形势发展需要。产房是医院的特殊窗口，孕产妇是医院的特殊群体，随着人们教育水平提高及优生优育意识增强，人们对产房工作提出更高要求。我们在工作中加强助产人员的思想教育，牢固树立“以母婴为中心，以提高围产保健质量为工作重点”的服务思想，倡导职业文明、爱岗敬业、岗位创优和岗位成才，鼓励护士积极参与医院精

近一半职工的管理责任。针对产房工作特点，几年来在产房护理管理中，使用教育、激励、授权和创新等方法，提高了产房管理成效，现介绍如下。!’%’

方法

加强对助产人员的教育，适应发展需求

随着医药卫生体

神文明建设。定期组织政治学习，开展医德医风教育，树立先进典型，培养“爱科如家”的团队精神。结合孕妇及家属反映的热点、难点问题进行讨论、提出切实有效措施，为产妇排忧解难。向社会承诺服务内容，制定多方面的监督机制，组织护士仪表、

第一作者简介：江秀敏（’.*/2），女，汉族，副主任护师，主要从事产科护

理、管理等。