党员发展对象初步人选公示表
10-13
党员发展对象初步人选公示表（参考样本）
经× × × ×年× 月× 日党员大会推荐，确定× ×为今年党员发展对象的初步人 × × × 选，现将有关情况予以公示。党员或职工群众如有异议或意见，请在７日内以书 面或口头形式向本支部或上级党委反映（电话：× × × × × × × ）。
姓
名
性别
出生年月
文化 程度
现任职务 或工种
申请入党 时 间
确定入党积 极分子时间
（与本人身份证 （与本人身份证 （与本人身份证 ( 按实 一致） 一致） 一致） 填写)
( 按实填写)
( 与本人的入党申 ( 与入党积极分子考察 请书一致) 表一致)
（此栏由本人填写，参考内容如下：）
个 人 自 我 鉴 定
自参加工作以来， 认真学习贯彻党的路线、 方针、 政策， 积极参加政治和业务学习， 不断提高自身素质。工作中能以身作则，坚持原则，团结同事，全面完成本职工作任务 和领导交办的各项工作。渴望加入党组织，成为党的一员。
本人签名：（只签名）
× × 年× 月× 日 ×× × ×
培 养 人 意 见
（此栏由培养人填写，参考内容如下：） ×× × 同志自参加工作以来，积极参加政治学习，从思想上、行动上积极向党组织靠 拢， 工作认真扎实，作风正派， 业务工作出色，积极要求进步， 基本符合党员发展条件。 培养人签名：（只签名） × × 年× 月× 日 ×× × ×
党 支 部 意 见
（此栏由党支部负责填写，参考内容如下：） 根据× × × 同志的一贯表现，经研究确定为党员发展对象初步人选。
党支部（章）
× × 年× 月× 日 ×× × ×
公示日期：自× × 年× 月× 日起，至× × 年× 月× 日止。 ×× × × ×× × ×