分筋卸骨术(三)

　　肘骨的卸法与上法

　　1、肘骨的部位与结构

　　肘骨是连络大小臂的重要部位，上接大臂的下端，下接小臂尺骨、桡骨的上端，接合于大小臂的中间。

　　大臂的下端前后较扁，有凹向内侧和外侧的突起，即内上髁与外上髁，在内上髁外侧有一个滑车样关节面称肱骨滑车。滑车上方前面有冠突窝，后方有鹰嘴窝。滑车外侧有一圆形隆起称肱骨小头。肱骨小头前上方有一浅窝称桡窝。

　　小臂骨包括并列的桡骨和尺骨。桡骨在外侧，尺骨在内侧。桡骨上端有呈圆盘状的桡骨头，桡骨头上面有一凹陷面称关节凹。桡骨头相接与大臂骨下端的桡窝。尺骨上端有一个半月形凹陷称滑车切迹。滑车切迹上、下端有两个突起，上方的称鹰嘴，下方的称冠突，鹰嘴相接于大臂骨下端的鹰嘴窝。冠突相接于大臂骨下端的冠突窝。

　　肘骨被卸则是小臂骨上端的桡骨头、鹰嘴和冠突从上臂骨的桡窝、鹰嘴窝和冠突窝脱臼而出，势必造成伤者剧痛，从而使其失去运动攻击之能力。

　　2、肘骨的卸法

　　捏卸法：肘骨分直臂卸和屈臂卸两种卸法。敌屈臂与我对面而立（图1），我欲卸敌左肘，敌左手弹拳击我面部，我方用右手三指作捏状，左手防敌弹拳（图2）。右手捏敌肘骨两侧，拇指在外，中食二指居内，捏准骨缝，用力向下拉之，左手握敌小臂，向上一托（图3），敌左肘必脱臼而下。如卸右肘，则反向即是。

　　敌直臂与我对立（图4），我欲卸其右肘，先用右手握住敌右腕或小臂，向前猛托（图5），而用左手三指捏敌肘关节，拇指在内侧肘弯中央凹陷，中食二指按于肘节正面的骨缝中，用力捏之（图6），敌右肘卸矣。如卸左肘，则反向即是。

　　攒卸法：敌屈臂与我对立，左手弹拳击我面部，我左手防住敌拳，右手握攒手（图7），右脚向右前上步，右手攒手猛力击打敌肘窝，同时左手上提敌手腕（图8），则敌左肘卸矣，右肘反向即是。

　　动作要求：捏骨部位准确有力，卸骨动作用力突然，方向正确，要有弹抖之力。弹抖动作与捏骨发力要同时完成。

　　3、肘骨的上法

　　可令伤者仰卧于地，坐在其伤肢一侧，用布带缚住伤者脱臼之肘的手腕，另一端系在我方腰间（图9），伸脚低住伤者腋窝，我方上身慢慢向前俯下，使腰部缓缓向后拉开，从而使伤者脱臼之臂对正骨骱、筋络挺直(图10),再以一手拇指按住伤者肘窝，其余四指托住肘骨，另一手抓住伤肢手腕（图11），轻轻折试之，咭然一声，则肘骨复原。

　　也可令伤者坐于椅上，一人在后双手抱住伤者上身（图12），我方则以一手抓握脱臼者之伤臂（图13），向下缓缓拉直伤者手臂，待伤肘之骨归复关节轨道之后，我方再以另一手扶正伤肘关节（图14），轻轻折试之，咭然一声，则肘骨复原。

　　动作要求：拉直伤者脱臼之肘对正骨骱，扶正关节轨道时的力量要适中，折试动作要顺着肘关节自然生理弯曲方向。