眩晕(TIA)的辨证护理

眩晕（脑病、椎基底动脉供血不足、TIA ）

因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。病位在肝、肾、脾。脑病、椎基底动脉供血不足、TIA 可参照本病护理。

【临床表现】

1. 头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

2. 可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

3. 起病较急，常反复发作，或渐进加重。

【护理评估】

1. 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。

2. 生活自理能力。

3. 心理社会状况。

4. 辨证：风痰上扰证、阴虚阳亢证、肝火上炎证、痰瘀阻窍证、气

血亏虚证、肾精亏虚证。

【一般护理】

1. 按中医内科一般护理常规进行。

2. 起居护理：病室保持安静，光线适宜，避免噪声，保证充分休息，

轻症适当活动，避免过劳，眩晕发作时可闭目养神，重症者宜卧 床休息，减少头部转动，切勿摇动床架。症状缓解后方可下床活 动，改变体位时，动作应缓慢，防止起立行走跌倒。

3. 病情观察，做好护理记录

（1）每天监测体温、血压、心率、舌苔、脉象，观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。

（2) 若伴有脑血管病危险因素、频繁发作，持续时间较长且无耳鸣 及听力改变的应予以高度重视，密切观察，避免发展为椎一基底 动脉系统梗死；若出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、 肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处 理。

5. 给药护理：向患者讲解服用中药的方法，中药汤剂宜温服，一般

一剂中药日服2次，两次服药间隔时间4～6小时。喂药时注意尽量采取坐位，避免误人气管，引起吸人性肺炎。观察药后效果及反应。

6. 饮食护理：饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

7. 情志护理：关心体贴患者，使其心情舒畅。对眩晕较重，易心烦、

焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

【辨证施护】

1．风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

（1）注意保暖，避风寒。

（2）恶心、呕吐者，以侧卧为宜，可针刺双侧内关、合谷、足三里

穴，梅花针叩打穴位以降逆止呕，应及时清理呕吐物，做好口

腔护理，以免恶性刺激。

（3）呕吐较甚时，暂禁食，汤药宜凉服，少量多次频服，可在服药

前口含鲜生姜或滴几滴姜汁于舌上。呕吐停止后予以半流质饮

食。

（4）饮食宜清淡化痰之品，如西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹笋等。

调节好饮食使脾胃健运，使水谷化生气血濡养清窍，减少痰浊

内生而上扰脑窍，从而使眩晕减少或消失。

2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。

（1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。

（2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百合、海参、淡菜等清补

之品。对口苦、口干者，可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常

食豆制品，鱼类。

（3）耳鸣者可针刺风池、听会、翳风、中渚，每日一次。

3．肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

（1）病室应凉润通风，光线柔和，整洁安静，避免噪音刺激。

（2）忌食辛辣刺激煎炸之品，戒酒；平时多食新鲜蔬菜水果，如菊

花脑、芹菜、萝卜、海带、海蜇等滋阴潜阳之品。

（3）保持大便通畅，勿低头久蹲，大便干结者应予润肠通便的药物，

必要时使用轻泻剂。

（4）保持情绪稳定，避免暴怒等不良刺激。

（5）针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴位，可以缓

解眩晕、头痛。

4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔

薄白，脉滑或涩。

（1）病室宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。

（2）少食肥甘厚腻的食品，素体肥胖者控制好饮食，痰浊重者可常

食荷叶粥，升清降浊。瘀浊甚者，宜食桃仁、红花、老葱等活

血化瘀、通窍理气之品。

（3）针刺中脘、丰隆、内关、风池，配合适当按摩，使血脉循行通

畅，清静之阳气上升，使脑窍恢复正常而眩晕消失。如眩晕严

重，不省人事，急按人中穴，并立即报告医生。

5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

（1）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，以卧床休息为主，康复

期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。

（2）多食血肉有情之品，如猪肝、鸡蛋、红枣、桃仁、龙眼肉等。

（3）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。梅花针与捏脊

疗法，可以改善脾胃功能，有助于患者增进食欲。

（4）睡眠应充足，睡眠欠佳者睡前可进食适当牛奶，睡前避免情绪

激动或剧烈运动。

6．肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

（1）根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；

阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。

（2）使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口服琥珀胶囊

粒等镇静剂。

（3）中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或

能缓解症状。

（4）针刺肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效

均可节制房事修身养性。

（5）加强饮食调护，偏肾阴虚者，宜食甲鱼、淡菜、银耳等平肝疏

风，滋肾养阴之品，忌食海腥、羊肉、辛辣食物；偏肾阳虚者，宜食羊肉、紫河车、阿胶等补肾助阳为主，忌食生冷之品。

（6）平时应加强适当的锻炼，以增强体质，如做呼吸操、散步、打

太极拳等以改善血液循环，增强机体抗邪能力。

【 健康指导】

1. 保持心情舒畅、乐观。

2. 注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5. 不宜从事高空作业。