怎样看化验单

怎样看化验单

血常规 .................................................................................................................................................... 1

血脂全套................................................................................................................................................. 4

肝功能 .................................................................................................................................................... 5

乙肝三系................................................................................................................................................. 7

尿十一项(尿液分析仪) .......................................................................................................................... 9

大便（粪便）常规 . .............................................................................................................................. 11

血气分析............................................................................................................................................... 12

血电解质和无机物检测 . ...................................................................................................................... 15

血常规

目前大部分医院都采用血液细胞分析仪。各项检测指标如下（注意：不同仪器参考值有所不同） 全自动血液细胞分析仪检查项目(五分类) ：

编号 项目名称 英文缩写 参考值

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1 红细胞计数 RBC 男：（4.0-5.5）×10^12/L

女：(3.5-5.0) ×10^12/L

新生儿：(6.0-7.0) ×10^12/L

2. 血红蛋白测定 HGB,Hb 男：120-160g/L 女：110-150g/L

新生儿：170-200g/L

3. 红细胞比积测定 HCT 男：0.42-0.49L/L 女：0.37-0.45L/L

4. 平均红细胞体积 MCV 82-95fL

5. 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 21-31pg

6. 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L

7. 红细胞体积分布宽度 RDW 11.6%-14.8%

8. 血小板计数 PLT (100-300)×10^9/L

9. 血小板平均体积 MPV 9.4-12.5fL

10. 血小板比积 PCT 男：0.108%-0.272%

女：0.114%-0.282%

11. 血小板分布宽度 PDW 15.5%-18.0%

12. 白细胞计数 WBC 成人：(4.0-10.0) ×10^9/L

儿童：(5.0-12.0)×10^9/L

新生儿：(15.0-20.0)×10^9/L

13. 淋巴细胞绝对值 L YM# (0.8-4.0) ×10^9/L

14. 淋巴细胞比例 L YM% 0.20-0.40 或(20%-40%)

15. 中性粒细胞绝对值 NEU# (2-7) ×10^9/L

16. 中性粒细胞比例 NEU% 0.50-0.70或50%-70%

17. 单核细胞绝对值 MONO# (0.12-0.8) ×10^9/L

18. 单核细胞比例 MONO% 0.03-0.08或3%-8%

19. 嗜酸性粒细胞绝对值 EOS# (0.05-0.30) ×10^9/L

20. 嗜酸性粒细胞比例 EOS% 0.005-0.05或0.5%-5%

21. 嗜碱性粒细胞绝对值 BASO# (0-0.1) ×10^9/L

22. 嗜碱性粒细胞比例 BASO% 0-0.01或0-1%

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三分类全自动血液细胞分析仪前1-12项与五分类血液细胞分析仪相同，但白细胞分类法不同，

三分类法将白细胞分成三类（粒细胞、淋巴细胞、中间细胞或中型白细胞包含嗜酸性粒细胞、

嗜碱性粒细胞、单核细胞或幼稚细胞），白细胞检验项目名称在不同仪器中有所不同，以下为两

种常见报告方式：

方式一：

小型白细胞数 W---S （0.8-4.0）×10^9/L

中型白细胞 W---M (0.04-1.3) ×10^9/L

大型白细胞数 W---L （2-7）×10^9/L

小型白细胞比例 W-S% 0.20-0.40或20%-40%

中型白细胞比例 W-M% 0.04-0.13或4%-13% 方式二：

淋巴细胞绝对值 L YM (1.0-3.3) ×10^9/L

中间细胞绝对值 MID （0.2-0.7）×10^9/L

粒细胞绝对值 GRAN (1.8-6.4) ×10^9/L

淋巴细胞百分率 L YM% 0.187-0.47或18.7%-47%

中间细胞百分率 MID% 0.035-0.079或3.5%-7.9%

粒细胞百分率 GRAN% 0.460-0.765或46.0%-76.5%

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手工法血常规检查项目：

红细胞计数 RBC 男：（4.0-5.5）×10^12/L

女：(3.5-5.0) ×10^12/L

新生儿：(6.0-7.0) ×10^12/L

血红蛋白测定 Hb 男：120-160g/L

女：110-150g/L

新生儿：170-200g/L

白细胞计数 WBC 成人：(4.0-10.0) ×10^9/L

白细胞分类计数 DC

中性粒细胞 N 0.50-0.70或50%-70%

嗜酸性粒细胞 E 0.005-0.05或0.5%-5%

嗜碱性粒细胞 B 0-0.01或0-1%

淋巴细胞 L 0.20-0.40 或(20%-40%)

单核细胞 M 0.03-0.08或3%-8%

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各项指标临床意义：

1、 红细胞计数(RBC)：

红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、 血红蛋白测定(Hb)：

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、 白细胞计数(WBC)：

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使

白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、 白细胞分类计数(DC)：

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性

白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿

瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、

某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X 射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、 嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)：

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿

瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

6、 血小板计数(PLT)：

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板

减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

7、 红细胞压积（HCt ，HCT ，又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的

比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt 增高；各种原因所致的贫血

会使HCT 减低。

8、 红细胞平均体积（MCV ），表示每一个红细胞的平均体积。正常人的MCV 为80～100飞升（1飞

升＝10＾-15升），MCV 小于80飞升则红细胞为小细胞，MCV 大于100飞升为大细胞。无论大细

胞还是小细胞，都表示贫血，只不过贫血的类型不同而已。

9、 其各项指标请参阅各条目。

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标本的采集：

按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。

各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最

小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白

细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。因此，绝大多数专家建议：血常规检验特

别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。

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血细胞分析仪直方图分析：

直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。如图1所示：X 轴表示体

积单位，Y 轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。当我们将体

积段无限细分下去方块图就会变成曲线图，如同我们的报告单上的一样。

图一：

图2表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X ，Y ）表示X 体

积的红细胞有Y 个，而曲线与X 轴围成的范围表示的是红细胞的总数（对于数学模型而言，就是

曲线的定积分）。图中显示了两个峰，A 峰体积小，峰值也小是PLT （血小板）峰，B 峰体积较在，

峰值高，显示RBC （红细胞）峰。而A 、B 峰的面积显示了RBC 和PLT 的总量，峰值的X 坐标显

示了RBC 和PLT 体积大小，峰宽显示了RBC 和PLT 体积的极差（极差可不是特别差, 而是统计学中

常用来表示离散程度的指标，即一组观察值中，最大值和最小值之差）。峰的面积越大表示总量

越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。曲线向左移（如S2），即表示，RBC

和PLT 的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC 和PLT 的体积较大。因此通过红细胞分布直方图，

再结合Hb 、MCH 、MCVH 等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血（缺铁？），

还是小细胞低色素性贫血（缺叶酸？）、以及大小分布状况（地海贫？）等临床诊治信息。(下

图为图2)

血脂全套

一、 血脂二项：

1. 总胆固醇 (CHOL) 3.1-5.17mmol/L 增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发

和继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆

总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。 减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗

传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。

2. 甘油三脂 (TG) 0.56-1.7mmol/L 增高：一般认为，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只

有伴以高总胆固醇、高LDL －C 和低HDL －C 等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两

种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合

征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。 减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能

严重衰竭。

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二、 血脂四项：(血脂二项+高密度脂蛋白+低密度脂蛋白)

1. 总胆固醇(CHOL) 参考值: 3.50-6.50mmol/L

增高：脂肪肝，肝脏肿瘤。甲低，严重糖尿病，动脉粥样硬化，肾病综和症，妊娠中后期也可

见CHO 升高。减少：肝实质性病变如急性肝炎，肝硬化。甲亢，恶性贫血，溶血性贫血，感染

和营养不良也可见CHO 降低。

2. 甘油三脂(TG) 参考值 0.28-1.80mmol/L

增高：糖尿病，肾病综合症，脂肪肝及其它肝病，SLE ，胰腺炎，糖原累积，妊娠中后期，先

天性脂蛋白脂肪酶缺陷。 降低：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质功能降低和肝功能严重低下。

3. 高密度脂蛋白(HDL-C) 参考值0.71-1.68mmol/L

TG 和HDL-C 呈负相关，而HDL-C 和冠心病的流行呈负相关。TG ﹥2.8mmol/L时，HDL-C 下降的

机会增大。 HDL-C 与心血管发病率和病变程度呈负相关。 HDL-C ﹤0.7mmol/L，CHO ﹥6.5

mmol/L是导致冠心病，心肌梗死，动脉粥样硬化的危险因素之一。 降低：慢性肝病，肝硬化，

冠心病，慢性肾功能不全等。 肥胖者HDL-C 也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动

会使其升高。

4. 低密度脂蛋白 (LDL-C) 参考值1.81-3.36mmol/L

增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病。文献报道LDL-C 不小于4.14mmol/L即为冠心病发

生的高度危险因素之一。LDL 升高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只检测

TCH 估计LDL-C 水平，但TC 水平也受HDL-C 水平的影响，故最好采用LDL-C 代替TCH 作为动脉

粥样硬化性疾病的危险因素指标。

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三、 血脂六项：（血脂四项+载脂蛋白A1+载脂蛋白B ）

5. 载脂蛋白A1（ApoA1） 1.01-1.6g/L ApoA1(和ApoA2一起) 占HDL 蛋白的80%－90%，因此，血

清中ApoA1可以代表HDL 水平，与HDL －C 呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患

者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL

－C 极低。家族性高TG 血症患者HDL －C 往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。

6. 载脂蛋白B (ApoB ) 0.6-1.1g/L ApoB 是LDL 的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL

水平，与LDL －C 成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB 是冠心病的危险因

素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB 血症的药物

干预实验中，表明降低ApoB 可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。

肝功能

一、 肝功能七项：

1．丙氨酸氨基转移酶 (ALT） 0－40U ／L ALT主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、

肺、红细胞等组织细胞中，也存在于体液如血浆（清）脑脊液、唾液及胆汁中。当富含ALT 的

组织细胞受损时，ALT 从细胞中释放增加，进人血液后导致ALT 活力增高，见于：①肝胆疾病，

如传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化（活动期）、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积、

胆管炎等；②心血管疾病，如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血等；③其他疾病，如

骨骼肌疾病以及外伤、严重烧伤、休克、胰腺炎和传染性单核细胞增多症等。

2．γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT)

肾脏中含量最高，但血清中的γ-GT 主要来自肝胆系统。①多种肝胆疾病。在胆道阻塞、胆管

炎、胆囊炎时，其诊断敏感性优于转氨酶、ALP 等。传染性或药物性肝炎、脂肪肝、尤其是酒

精性肝炎时，γ-GT 也出现增高。②胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺肿瘤。③其他疾病如前列腺肿

瘤等。

3. 碱性磷酸酶 (AKP) 35-160U/L ALP35-160U/L不同疾病患者血清中可出现特征性的ALP ，如肝

型、骨型、小肠型、胎盘型等。不同年龄、性别者的ALP 活力有差别。正常情况下，人血清中

的ALP 主要为肝型和骨型。

血清ALP 活力增高常见于：①肝胆疾病，如各种形式的胆道阻塞，肝外胆道阻塞时ALP 增高较

肝内胆管阻塞时明显；累及肝实质细胞的肝胆疾病（如肝炎等）时ALP 仅轻度增高；②骨骼疾

病，如变形性骨炎、成骨细胞癌、佝楼病、骨软化症等；③甲状旁腺功能亢进；④妊娠或生长

期儿童。

4. 总蛋白 (TP) 60~85g/L 血清蛋白水平主要反映肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白丢失的情

况。 (1).血清总蛋白增高可见于：①血清水分减少，使总蛋白浓度相对增加，如急性失水、肾

上腺皮质功能减退等；②血清蛋白合成增加，如多发件骨髓瘤（主要是球蛋白的增加）。血清总

蛋白减少可见于：①血清水分增加，使总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多低渗

液等；②营养不良，如摄入不足或消化吸收不良；③消耗增加，如多种慢性消耗性疾病（严重

结核、甲亢或恶性肿瘤等）；④合成障碍，主要是肝功能障碍；⑥蛋白丢失，如急性大出血、严

重烧伤以及慢性肾脏病变等。(2).常与血清白蛋白、球蛋白以及血清蛋白电泳等合并分析，以提

高诊断价值。

5. 白蛋白 (ALB) 35~55g/L 白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物运输以及营养等方面均起

着重要作用。由于白蛋白半衰期约为3周，所以肝脏病变往往要到一定病程和一定程度时，才会

出现血清白蛋白量的改变。(1).血清白蛋白浓度降低见于：①营养不良，如摄入不足或消化吸收

不良。②消耗增加，如多种慢性消耗性疾病（严重结核、甲状腺功能亢进或恶性肿瘤等）。③合

成障碍，主要是肝功能障碍。若持续低于30g/L，则提示可能为慢性肝炎或肝硬化。④蛋白丢失

过多，如急性大出血、严重烧伤以及慢性肾脏病变等。⑤妊娠尤其是妊娠晚期，血清白蛋白浓

度可减少（但分娩后可迅速恢复正常）。⑥较罕见的先天性白蛋白缺乏症病例。(2)血清白蛋白

浓度增高主要见于严重失水导致的血浆浓缩。(3).常与血清总蛋白、球蛋白以及血清蛋白电泳等

合并分析，以提高诊断价值。

6. 球蛋白 (GLB) 20-30g/L (1).球蛋白浓度增高常以γ-球蛋白增高为主，可见于：①炎症或感

染反应，如结核病、疟疾、黑热病、麻风病以及血吸虫病等；②自身免疫性疾病，如系统性红

斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎及肝硬化等；③骨髓瘤和淋巴瘤。 球蛋白浓度降低主要是合成

减少，见于：①生理性减少（出生后至3岁）；③免疫功能抑制，如肾上腺皮质激素过多或应用

免疫抑制剂；③低γ球蛋白血症。 (2).常与血清总蛋白、白蛋白以及蛋白电泳等合并应用，以

提高诊断价值。 (3).目前临床通常同时测定血清总蛋白和白蛋白浓度，两者之差即为血清球蛋

白浓度。因此，影响测定血清总蛋白或白蛋白的各种因素均可影响血清球蛋白的测定值。

7. 白蛋白／球蛋白 (A/G) 1.0~2.5:1 (1).急性肝炎早期，白蛋白量可不变或稍低，γ球蛋白轻度

增多，所以血清总蛋白量可以不变。此时白蛋白量仍高于球蛋白，因此A/G比值仍可正常。慢

性肝炎和肝硬化时，血清白蛋白量减少，总蛋白量则视球蛋白量的改变而异，若球蛋白量正常，

则总蛋白量减少，A/G比值正常或减小；若球蛋白量增多，则总蛋白量可正常或增加，A/G比值

减小至低于1。 (2).影响测定总蛋白或白蛋白测定值的各种因素均可影响A/G比值。

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二、 肝功十二项：

(肝功七项 + 以下5项)

8.总胆红素 (TBIL) 新生儿：0-1d ：34-103μmol/L；1-2d ：103-171μmol/L；3-5d ：68-137

μmol/L；成人：3.4-17.1μmol/L； 增高：见于肝脏疾病、肝外疾病、原发性胆汁性肝硬化、

溶血性黄疸、急性黄疸性肝炎、新生儿黄疸、慢性活动期肝炎、阻塞性黄疸、病毒性肝炎、胆

石症、阻塞性黄疸、胰头癌、肝硬化、输血错误。

9. 直接胆红素(DBIL) 0-3.4μmol/L。 (1).直接胆红素对黄疸的鉴别有较大意义。①溶血性黄

疸时，血清总胆红素轻至中度增高，一般不超过85μmol/L，直接胆红素占20%以下。尿胆原明

显增加，尿胆素阴性。②肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接胆红素均增高，直接胆红素可占35%

以上。尿胆原增加，尿胆素阳性。③阻塞性黄疸时，总胞红素轻度增高，直接胆红素明显增加，

尿胆原一般阴性，尿胆素强阳性. 血清直接胆红素的测定对诊断轻度肝细胞损害也有一定帮助。

轻型肝炎、心功能不全时的肝损害及肝转移性肿瘤等病变时，当血清总胆红素尚属正常时，直

接胆红素已有增高，据此可作为肝功能已有损害的依据。

(2).常与其他肝功能检测项目同时应用，以提高诊断价值。

10. 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 连续监测法（37℃）：4-40U/L 当富含AST 的组织细胞受损时，

AST 从细胞中释放增加，进入血液后导致AST 活力增高。①心肌梗死后6-8hAST 出现增高，18-24h

达高峰，一般上升至参考值上限的4-5倍，4-5d 后恢复。若再次增高提示可能梗死灶扩大或新的

梗死发生。②肝脏疾病时，AST 随ALT 活性增高而增高。③其他疾病，如骨骼肌疾病、胰腺炎、

肺梗死及溶血性疾病等。

11.L-乳酸脱氢酶 (LDH) 连续监测法（37℃）：114-225 U/L。 多种疾病可引起LD 增高。①心血

管疾病：心肌梗死后8-12h 出现增高，24-48h 达高蜂，可维持1周左右。心肌炎、伴有肝脏淤血

的心衰、严重休克以及缺氧时也可有增高。②肝脏疾病：肝炎、肝硬化或梗阻性黄疸时可出现

增高。③肾脏疾病：如肾梗死、肾盂积水、肾小管坏死等。④恶性肿瘤：肝脏肿瘤、多种腹部

肿瘤、肺部肿瘤、多种胚胎细胞肿瘤、霍奇金病、白血病等。⑤其他疾病：各种溶血性疾病、

肺梗死、进行性肌营养不良等。LD 常与CK-MB 、AST 等联合应用，以协助诊断心肌梗死。

12. 谷草/谷丙转氨酶比值 (S/L) 0.5-1.5 非酒精性单纯性脂肪肝肝功能多无明显改变。而非酒

精性脂肪肝炎（NASH ）和酒精性脂肪肝时转氨酶可轻度至中度升高，酒精性脂肪肝AST ／ALT 比

值常大于2.0。NASH 患者AST 与ALT 比值小于1.0。AST ／ALT 比值在1-2之间，与病毒性肝炎和坏死

后性肝硬化有很大的重叠，但比值≥3.0高度提示酒精性肝病。因此AST ／ALT 比值对于酒精性肝

病和NASH 的诊断有参考价值。

乙肝三系

乙肝三系指乙肝血清检查的5项指标，又称“乙肝二对半检查”，或称“乙肝五项”检查。

乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs 或HBsAb) 、e 抗原

(HBeAg)和e 抗体(抗HBe 或HBeAb) 、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc 或HBcAb) 。由于核心抗原

在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝“二

对半”检查，或称“乙肝五项”检查。乙肝五项临床意义如下：

1. 乙肝表面抗原（HBsAg ）：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴

随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸

氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙

肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表

面抗原可持续阳性。

2. 乙肝表面抗体（HbsAb ）：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙

肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴

度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型

感染或是乙肝病毒发生了变异。

3. e 抗原（HBeAg ）：急性或慢性乙肝患者体内可查出e 抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内

复制活跃，传染性强。

4. e 抗体（HBeAb ）：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e

抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致，此时血清中无HBeAg ，但可产生抗

－HBe ，出现这种情况就需要查HBV －DNA 来判定是否还有病毒存在。

5. 核心抗体（HbcAb ）：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。抗体分IgM 和IgG 两种：

抗HBc －IgM 阳性提示病毒活动，有传染性；

抗HBc －IgG 阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。

有以下常见几种情况：

A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

有关大三阳、小三阳问题：

1．何谓" 大三阳" ，何谓" 小三阳" ？

肝功化验1、3、5阳性，属于“大三阳”，即表面抗原（HBsAg) 、e 抗原（HBeAg) 和核心抗体（HBcAb) 同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖) 活跃, 且传染性较强。这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者, 说明这些患者虽然病毒在体内较活跃, 但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃, 还应经常检查肝功能, 一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者, 这些患者不但传染性强, 而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常, 可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗, 而且要注意休息。如果没有很好的治疗, 患者则容易发展为肝硬化。其次, 在肝功能稳定的情况下, 由医生决定是否应用抗病毒药物。还有, 由于其传染性强, 密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。

肝功化验1、4、5阳性，属于“小三阳”，即表面抗原（HBsAg) 、e 抗体（HBeAb) 和核心抗体（HBcAb) 同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于“小三阳”患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为“不稳定的小三阳”；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。

2．" 小三阳" 患者为什么有的转氨酶正常, 有的不正常？

小三阳患者是指HBsAg(+), 抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般认为病毒复制不活跃, 传染性也不强。但乙型肝炎的肝损害, 不取决于病毒是否活跃, 而取决于患者本身的免疫系统如何对待乙型肝炎病毒。如果与病毒" 和平共处", 就不会引起肝损伤, 肝功能就正常, 如果与病毒" 作战", 就会在" 作战" 的同时, 破坏肝细胞, 引起肝功能异常。如果在" 作战" 时, 有效地清除了病毒, 就会全愈。而在" 作战" 时, 只破坏肝细胞, 而对病毒的" 杀伤" 不利, 就发展成为慢性肝炎, 造成长期的肝功能异常。

3．e 抗原阳性转变为e 抗体阳性是怎么一回事？

e抗原阳性转变为e 抗体阳性，可能有二种情况。一种是随着e 抗原转阴,HBVDNA 也转为阴性，继而肝功能也正常，一般认为这是一种预后良好，传染性没有的表现；另一种情况是e 抗原转阴，e 抗体转阳，但HBVDNA 仍阳性，或者血中HBVDNA 阴性但肝组织中的HBVDNA 仍阳性，虽然病毒复制降低，但仍在复制，仍有传染性，肝脏仍在受损，病情仍在发展。因此，e 抗体转阳并非都是好事。此外，还有一种变异的乙肝病毒，始终不出现e 抗原阳性，但HBVDNA 持续阳性，说明病毒从未减少过，这种类型的乙型肝炎对人的危害更大。

尿十一项(尿液分析仪)

【参考值】尿液分析仪试纸条的最低检出限如下：

1. 酸碱度(pH) 反映4.5～9.0范围变化

2. 蛋白质(PRO) neg (＜0.25～0.3g ／L ，或＜25～30mg/dl )

3. 葡萄糖(GLU) norm (＜2.8mmol ／L ，或＜50mg/dl)

4. 酮体(KET)neg(乙酰乙酸＜0.86mmol ／L ，或＜5mg ／dl ，丙酮＜6.89mmol ／L ，或＜40mg ／dl)

5. 尿胆原(UBG)norm(＜17μmol ／L ，或＜1mg ／dl )

6. 胆红素(BIL)neg(＜8.55μmol ／L ，或＜0.5mg ／dl)

7. 亚硝酸盐(NIT)neg(＜0.03mg ／dl)

8. 白细胞(LEU)neg(＜25／μl )

9. 红细胞(ERY)或隐血neg(＜10／μl )

10. 比重(SG)随机尿1.005～1.030，晨尿1.015～1.025 )

11. 维生素C (VTC)＜0.6mmol ／L(＜10mg ／dl )

注：*neg:阴性；norm:正常

【临床意义】

1. 尿液酸碱度(U-pH)

【参考值】6.0(范围4.6～8.0之间)

【临床意义】

1. 受饮食影响大，强酸性尿见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风及服用酸性药物等。强碱性尿见于代谢性碱中毒、应用碱性药物后。

2. 肾小管性酸中毒时，给予酸碱负荷后因不能排酸(Ⅱ型) 或回吸收碱(Ⅰ型) ，使尿不能达到应有的酸度而呈中性或弱碱性。

2. 尿蛋白质(U-Pro)

【参考值】

1. 定性试验：阴性(磺基水杨酸法、加热乙酸法、蛋白试带法)

2. 随意一次尿：0～80mg ／L

3. 24h尿蛋白定量：20～80mg ／24h (双缩脲法、考马斯亮蓝法、丽春红S 法、邻苯三酚红钼法)

【临床意义】

1. 蛋白质定性试验呈阳性反应即称为蛋白尿，蛋白尿定量时蛋白质＞100mg ／L 或＞150mg ／24h

2. 肾小球性蛋白尿：尿蛋白含量＞2g ／24h 。主要见于肾小球疾病，如急性肾小球肾炎等。

3. 肾小管性蛋白尿：尿蛋白含量＜1g ／24h 。常见于肾盂肾炎，间质性肾炎、肾小管性酸中毒，重金属(汞、镉、铋) 中毒，应用庆大霉素、多粘菌素B 及肾移植术后发生排异反应等。

4. 混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管。见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎等。

5. 溢出性蛋白质：尿中出现大量低分子量蛋白质，如多发生性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症常出现本-周蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时，常见肌红蛋白尿；血管内溶血出现肌红蛋白尿。

6. 生理性蛋白尿：因各种体内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿。包括①功能性蛋白尿，指剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋所致暂时性、轻度的蛋白尿。

定性一般(±～＋) 。②立体性蛋白尿，因直立体或腰部前突引起的蛋白尿，晨尿定性常(－), 直立若干时间后尿蛋白(2＋) ～(3＋) 。

3. 尿糖测定(U-Glu)

【参考值】

定性试验：阴性

定量试验：

初生儿 ＜1.11mmol ／L(＜20mg ／dl)

儿童 ＜0.28mmol ／L(＜5mg ／dl ＝

成人 0.56～2.8mmol ／24h(100～500mg ／24h) 0. 1～0.8mmol ／L(2～15mg ／dl) (葡萄糖氧化酶法) 换算系数：mmol ／L ×18.02＝mg ／dl,mg ／dl ×0.0555＝mmol ／L mmol／24h ×180＝mg ／24h,mg ／24h ×0.00555＝mmol ／24h 【临床意义】增加见于糖尿病、肾糖阈减低。

4. 尿酮体检查(U-KET)

【参考值】阴性(Rothera法)

【临床意义】阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫、禁食过久及全身麻醉后。

5. 尿胆原(URO)

【参考值】阴性或弱阳性(1∶20稀释后即呈阴性)(Ehrlich法)

【临床意义】阳性见于溶血性贫血、疟疾、严重烧伤所致黄疸肝细胞严重受损。

6. 尿胆红素(U-BIL)

【参考值】阴性(Harrison法)

【临床意义】阳性见于阻塞性黄疸、胆石症、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、肝硬变、肝炎。

7. 尿亚硝酸盐(U-NIT)

【参考值】新鲜尿为阴性

【临床意义】阳性见于泌尿系大肠埃希菌属感染，如膀胱炎、肾盂肾炎。

8. 白细胞

【参考值】 混匀一滴尿 0～3／HPF 离心尿 0～5／HPF(平均每高倍视野0.6～

2.1个) 全自动尿沉渣分析仪混匀尿男性0～12／μl, 女性0～26／μl

【临床意义】增多主要见于细菌性炎症，如膀胱炎、尿道炎、肾盂炎及肾脓肿等。

9. 红细胞

【参考值】 混匀一滴尿 0～偶见/HPF 离心尿 0～3／HPF(平均每高倍视野0.4～1.0个) 全自动尿沉渣分析仪混匀男性0～12／μl ，女性0～24／μl

【临床意义】离心尿红细胞≥3／HPF 为镜下血尿。尿中红细胞增多主要见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、结核等。

10. 尿隐血试验(U-OB)

【参考值】阴性(化学法、单克隆抗体法)

【临床意义】

1. 阳性见于血管内溶血，如阵发性睡眠血红蛋白尿症、“行军性”血红蛋白尿症、寒冷性血红蛋白症、自身免疫性溶血性贫血，输注异型血、药物引起的溶血(如磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等) 。

2. 阳性还见于肌肉损伤引起的肌红蛋白尿、如阵发性肌红蛋白尿症、“行军性”肌红蛋白尿症、子弹伤、挤压伤、电击伤及痉挛、肌肉萎缩、皮肌炎、多发性肌炎、动脉阻塞、心肌梗塞。

11. 尿比重(U-SG)

【参考值】1.015～1.025(范围1.003～1.035)

新生儿：1.002～1.004

【临床意义】尿比重的高低随尿中水分、盐类及有机物含量而异，病理情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响。尿比重的数值可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。

大便（粪便）常规

粪便常规检查项目：

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 项目名称 英文缩写 参考值

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 颜色 CO 黄褐色

性状 软便，成形

显微镜检查：

红细胞 RBC 阴性

白细胞 WBC 阴性

巨噬细胞 阴性

寄生虫卵 FSOE 阴性

食物残渣 FOS 极少量

结晶 阴性

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 临床意义：

一、 一般检验：

1、颜色：

[正常参考值]

黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。

[临床意义]

(1)黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。

(2)鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。

(3)灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。

(4)绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。

(5)果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。

2、性状：

[正常参考值]

正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。

[临床意义]

(1)脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。

(2)粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。

(3)米汤样便见于霍乱或副霍乱等。

(4)蛋花样便多见于婴儿消化不良。

(5)羊粪样粒便见于痉挛性便秘。

(6)水样便消化不良、急性肠炎。

二、 显微镜检验：

[正常参考值]

无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。

[临床意义]

(1)红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。

(2)白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。

(3)寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。

血气分析

肝素抗凝动脉血2ml ，抽血后要求严加密封，不能接触空气，立即送检，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。

1.pH 或[H+]酸碱度

pH 是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。现国际单位以H+浓度表示，因习惯仍用pH 表示。这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均pH 为7.4（[H+]40nmol／L 正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。

【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)

【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒

2.PaCO2二氧化碳分压

PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为

5.33kPa （40mmHg ）

【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg ）

【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa （55mmHg ）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。

3. 实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)

SB 指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa （40mmHg ），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol ／L ，平均24mmol ／L 。因SB 是血标本在体外经过标化，PaCO2

正常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力（CO2Cp ），为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。

AB 是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB 和AB 两者无差异，但AB 受呼吸和代谢性双重因素的影响。

AB 与SB 的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB ＞SB ；呼吸性碱中毒时，AB ＜SB ；相反，代谢性酸中毒时，HCO3－减少AB ＝SB 但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB ＝SB 但高于正常参考值

【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)

【异常结果分析】AB 升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB 最大可代偿升至45mmol ／L,AB 降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果。

4. 二氧化碳总量(TCO2)

TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。

【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L

【临床意义】为血清中以所有形式存在的C02总量，其中95％为HCO3-形式，少量为物理溶解的CO2。

1．增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。

2．降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。

5. 缓冲碱(BB)

缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb 和血浆蛋白。正常值45～55mmol ／L ，平均50mmol ／L 。HCO3－是BB 的主要成分，几乎占一半（24／50），BB 不受呼吸因素、CO2改变的影响，因CO2在改变BB 中HCO3－的同时，伴有相应非HCO3－缓冲的变化，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB 。

【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L

【临床意义】BB 是指血液中能中和酸性物质(H+)的负离子总量，主要为HCO3、蛋白质阴离子和Hb 。朋增高常为代谢性碱中毒；SB 降低常为代谢性酸中毒。如AB 正常而BB 降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。

6. 剩余碱与碱不足(BE)

BE 是指血液在37℃PCO25．33kPa （40mmHg ），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol ／L ，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE 是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L

【临床意义】BE 是指在标准大气压下，温度37℃，PC025.3kPa ，Sa02100％条件下，将血液调整至pH 值7．4，即达到正常缓冲碱(NBB)水平所需的酸或碱量，也就是BB 与NBB 相比的差值ABB(△BB ＝BB-NBB) ，它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE 为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE 为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。

7. 氧分压(PO2)

PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9．97～13．3kPa ，可随年龄增

长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。

【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)

【异常结果分析】

缺氧

PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；

＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；

＜5．3kPa （40mmHg ）为重度缺氧。

＜2．67kPa （2OmmHg ）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生

命难以维持。

8. 氧含量(CaO2)

氧含量是指每升动脉血含氧的mmol 数，正常参考值为7．6～10．3mmol ／L 。包括物理溶解的02和Hb 结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。

【正常参考值】7.6 ~ 10.3 mmol/L

【临床意义】CaO2为100m1动脉血中含氧总量，主要反映与Hb 结合的氧量，用来判断呼吸功能与缺氧程度。CaO2降低表示缺氧，当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭，贫血时CaO2降低，但SaO2与PaO2可正常。

9. 氧饱和度(SaO2)

SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比, 即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb ）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。

【正常参考值】95 ~ 98 %

【临床意义】SaO2反映Ub 结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa ＝表示严重缺氧。贫血时5a02正常并不表示不缺氧，应予以注意。

10. 氧饱和度50％时的氧分压(P50)

血液SaO2与PO2的关系；呈"S" 形曲线。称为氧结合／解离曲线，当SaO2在50％时的P02称为P50，正常参考值约为3．60kPa （27mmHg ）血液Sa02受Hb 对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.

【正常参考值】3.19 ~ 3.72 kPa

【异常结果分析】右移，P50＞3．99kPa （29mmHg ）时，Hb 与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。

曲线左移时P50低，即＜2．66kPa （20mmHg ），表示Hb 与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧。

11. 二氧化碳结合力(CO2Cp)

CO2Cp 是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2＝5．33kPa ，PO2＝13．3kPa ）平衡后测得血浆中HCO3－所含CO2量，正常为22～31mmol ／L （50～70vol ／L ），它主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与SB 基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。

【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L

【临床意义】C02CP 是温度25℃，PC025．32kPa(40mmH8)，100m1血浆中以H 形式存在的C02量。C02CP 降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；C02CP 增高，见于代谢性碱中毒

和呼吸性酸中毒的代偿。

12. 阴离子隙(AG)

【参考值】8～16mm01儿

【临床意义】AG 是血清中2Ro 定的阳离子与阴离子总数之差，即Hb 和有机酸的阴离子的量。公式：AG ＝Ns+-(Cl-+HCO3)，因K+含量少，常在计算中忽略不计。 AG 增高，见于HCO3-减少，有机酸根增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等。大量使用羧苄青霉素或其他阴离子药物，AG 也会增加，但无酸中毒。高血氯性代 谢性酸中毒A6可正常。AG 减低，见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症和锂中毒等。

13. 肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)

【参考值】

儿童 0．66kPa(5mmHg)

青少年 1．06kPa(8mmHg)

成人 ＜2．66kPa(＜20mmHg)

60～80岁 3．2kPa(24mmHg)

医学决定水平＜4kPa(＜30mmHg)

吸纯氧时 ＜6．65kPa(50mmHg)

年龄参考公式：A －aD02＝2．5十(0．21×年龄)mmHg

【临床意义】A －aDOh 是判断肺换气功能正常与否的依据。

1．A －aD02显著增高伴PaOh 降低，表示肺氧合功能障碍，见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征，吸纯氧不能纠正。

2．A －aDOh 中度增高，见于慢性阻塞性肺部疾思，吸纯氧可纠正。

3．PaCO2增加，A －aDOh 正常，可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起的肺泡通气不足。

4．PaOb 降低，A －aDO ：和PaC02正常，为吸入氧浓度降低，如高原性低氧血症。

血电解质和无机物检测

1． 钾(K)

正常情况：新生儿3.7～5.9mmol ／L 婴儿4.1～5.3mmol ／L 儿童3.4～4.7mmol ／L 成人4.1～

5.6mmol ／L

增加：少尿、无尿时，摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时，组织缺氧，阿狄森氏病，溶血，组织创伤、坏死，大面积烧伤，大量内出血等。

减少：严重呕吐、腹泻，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，皮质醇增多症，糖尿病酮症酸中毒，低钾性软病（棉酚中毒），慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹（低血钾型），应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。

2. 钙(Ca)

[正常参考值]2.1-2.6mmol/L。婴儿 2.5～3.0mmol ／L

[临床意义]

增高 见于维生素D 过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤 、血液中二氧化碳张力增加等。

3. 钠（Na ）

正常情况：135～145mmol ／L

增加：柯兴综合征，原发性醛固酮增多症，ＡＣＴＨ瘤，脑外伤，脑血管意外，心衰，肾衰，肝硬变，严重失水，钠摄入过多而肾功能不全等。

减少：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，尿崩症伴口渴中枢受损，糖尿病，稀释性低钠血症，失钠性失水等。

4．氯化物 （Cl ）

正常情况：以氯计 96～108mmol ／L

增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。

减少：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。

5. 血清磷

[正常参考值]0.87-1.45mmol/L。