应急预案及流程
应急预案及流程
肛
肠
科
驻马店市中医院
医护人员发生针刺伤时间应急预案及流程
【应急预案】
医护人员在进行医疗操作时应特别注意，防止被污染
的锐器划伤刺破皮肤。
↓
被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，
立即挤出伤口血液、冲洗、消毒。
↓
当日抽搐化验病按0个月、1个月、6个月接种乙肝疫
苗。
↓
被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后。
↓
抽血化验并按1个月、3个月、6个月复查，通知院内
感染科进行登记上报、追访。
【流程】
立即挤出伤口血液
↓
反复清水冲洗消毒
↓
抽血化验检查
↓
注射乙肝免疫高价球蛋白
↓
接种疫苗
↓
通知院内感染科进行登记、上报、追访
腹腔引流管滑脱应急预案
【应急预案】
妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做
好记录。
↓
密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及病人的周身
状况，生命体征，引流液的性状及量。
↓
一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持
半卧位，安慰病人及家属。
↓
报告一声，观察病人的生命体征及症状。
【流程】
固定交接记录→密切观察→按压伤口、半卧位、安慰→报告医生、观察病情→对应处置→做好记录
住院患者发生过敏性休克时的应急预案及
流程
【应急预案】
发生过敏性休克，立即停药，使患者平卧，保持呼吸
道通畅，吸氧。
↓
迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药。
↓
迅速准备好各种抢救用品及药品。
↓
当呼吸抑制时，立即气管插管或配合行气管切开术。
↓
患者心跳骤停时，立即进行胸外心脏挤压。
↓
密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，保暖。
↓
生命体征平稳后，做好基础护理、心理护理。
↓
抢救结束后6小时内据实、准确的记录抢救过程。
↓
健康宣教
【流程】
立即停药抢救
↓
通知医生
↓
建立静脉通路
↓
保持呼吸道通畅
↓
观察生命体征
↓
基础护理
↓
记录抢救过程
↓
健康宣教
患者发生空气栓塞的应急预案及流程
【应急预案】
输液前要排尽空气，输液过程中要密切观察，及时更
换液体，防止进入空气。
↓
当发生空气进入时，立即夹住静脉管路。
↓
头低足高左侧卧位，通知医生，进行抢救。
↓
立即给患者吸纯氧，行高压氧治疗。
↓
如有脑性抽搐者，应用安定或应用激素减少脑水肿。
↓
病情稳定后，记录空气进入原因、空气量及时抢救过
程
【流程】
立即夹住静脉通路→头低足高左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→遵医嘱用药→观察生命体征→记录抢
救过程
输液、输血反应的应急预案及流程
（一）发生输血反应时的应急预案及流程
【应急预案】
立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
↓
报告医生并遵医嘱给药
↓
严密观察病情变化做好记录
↓
必要时填写输血反应报告卡，上报血库
↓
怀疑溶血等严重反应是，
保留血袋抽取患者血液同时送往血库
↓
按有关流程对输血器具进行封存
【流程】
立即停止输血
↓
更换输液管
↓
改换生理盐水
↓
报告医生
↓
遵医嘱给药
↓
严密观察并记录
↓
填写输血反应报告卡
↓
上报血库
↓
保留血袋
↓
怀疑严重反应时
↓
抽取患者血样
↓
输血器具封存检验
（二）发生输液反应时的应急预案及流程
【应急预案】
立即停止输液、更换液体及输液管，保留原液体及输
液器
↓
报告医生病遵医嘱给药
↓
病情危重就地抢救
↓
记录患者生命体征，一般情况和抢救过程
↓
及时报告医院感染科，药剂科，消毒供应中心，护理
部
↓
保留输液器和药液分别送检
↓
按有关流程对输液器具进行封存，处理
【流程】
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→
及时上报→保留输液器和药液→送检
住院患者发生心脏猝死的应急预案及流程
【应急预案】
立即抢救，通知医生
↓
室颤造成心脏骤停时，心前区锤击，准备除颤仪进行
非同步电击转复心率
↓
非室颤造成心脏骤停时，立即胸外心脏按压，人工呼
吸、加压给氧、气管插管后机械通气
心电监护等心肺复苏抢救措施
↓
建立静脉通路，遵医嘱应用抢救药物
↓
采取脑复苏、头部置冰袋，冰帽
↓
严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化、做好
抢救记录
↓
患者心肺复苏成功，做好基础护理、心理护理
↓
记录
【流程】
立即抢救
↓
通知医生
↓
心肺复苏
↓
观察生命体征
↓
基础、心理护理
↓
记录抢救过程
住院患者发生坠床的应急预案及流程
【应急流程】
对医生不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴
↓
对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束
↓
对发生病情变化的患者，做好健康宣教
↓
告知患者一旦出现不适症状，告诉医务人员
↓
配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救
措施
↓
加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报
↓
及时，准确记录病情变化，认真做好交接班
【流程】
做好安全防范→发生坠床时护士立即赶到现场→通知医生→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化
→准确记录做好交接班
患者住院期间出现摔伤的应急预案及流程
【应急预案】
检查病房设施，杜绝不安全隐患
↓
当患者突然摔倒时，护士应立即检查患者伤情，通知
医生并初步判断摔伤原因
↓
对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者、请医生对患者
进行检查
↓
摔伤头部、出现意识障碍等情况时、通知医生、并注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化
↓
受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床
↓
加强巡视、及时观察采取措施后的效果、直到病情稳
定
↓
准确及时书写护理记录，认真交班
↓
健康宣教
【流程】
患者突然摔倒→立即通知医生病监测患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行检查→严密观察病情变化→对症治疗→加强巡视→写护理记录→认真交班→做健康
教育
住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预
案及流程
【应急预案】
立即停止化疗药物的输注、并报告经主治医师和护士
长
↓
评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮
肤的颜色、稳定、疼痛的性质
↓
如损失量超过原药量的10%在从新输注时应遵医嘱补
足失量
↓
出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭、用0.5%的利
多卡因皮下封闭
↓
外渗轻度者，第一天行皮下封闭二次，第二天1-2次，
以后酌情处理
↓
外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次
间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理
↓
严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，皮肤颜色，稳
定，弹性，疼痛的程度等变化做好护理记录
↓
局部选用25%硫酸镁湿敷，面积应超过外渗部位外围
2-3厘米，湿敷时间应保持24小时以上
↓
也可中药外敷，敷于外渗部位，用护肤膜盖于药之上，
防止中药水分丢失干裂影像资料效果
↓
外渗局部有破溃、感染时、应报告以上及时给与清创、
换药处理
↓
套高患肢，减轻因药液外渗引起肢体肿胀
↓
外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端在
行各种穿刺注射
↓
做好心理护理，减轻患者的恐惧
【流程】
立即停止应用化疗药→通知医生→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部湿敷或用药外敷→禁用热敷→抬高患肢，做好心理护理
肛肠术后出血患者的应急预案及流程
【应急预案】
密切观察患者的病情变化。术后如果一次便血超过
20ml且浅红，通知医生，做好心理护理
↓
迅速建立静脉通道，监测血压，备好各种抢救用品，
并积极配合医生找出血原因，进行止血
↓
严密观察病情变化，止血后6小时内每15-30分钟测
量生命体征一次，并做好记录。
↓
止血后继续观察严密观察有无腹胀，以及大便的性质、
量、颜色、警惕二次出血
↓
绝对卧床休息、舒适卧位、未定后可下床活动。排便时切勿用力、勿久蹲、以免再次引发出血、嘱患者24小时内停止进食、如无再次出血、可进流质饮食、逐
渐普通饮食、做好口腔护理
↓
心理护理、健康宣教
↓
记录抢救过程
【流程】
通知医生 ↓
建立静脉通路
↓
配合医生止血
↓
遵医嘱静脉用药
↓
观察生命体征
↓
健康教育 ↓
记录抢救过程