指根环扎法用于手外伤患者拆线
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Journal of Nursing Science Apr. 2010 Vol 125 No 18(Surgery Edition )
指根环扎法用于手外伤患者拆线
张荣荣, 鲁晓红, 洪新月
Stitch removal by using circular ligation around f inger route for h and injury patients ∥Zhang Rong rong , L u X iaohong , Hong X iny ue
摘要:目的探讨指根环扎法应用于手外伤患者拆线的效果。方法将422例手外伤术后门诊换药拆线患者随机分为观察组(221
例) 和对照组(201例) , 对照组按照常规方法拆线, 即消毒后用小血管钳夹住缝线的一端, 用眼科剪紧贴皮肤在线结下剪断后, 垂直方向拉出缝线; 观察组取乳胶手套袖部的皮筋按静脉采血扎止血带方式扎紧患指指根部, 然后按照对照组的方法消毒处理伤口及拆除缝线。结果两组患者拆线时疼痛程度比较, 差异有统计学意义(P
目前, 疼痛已成为继体温、脉搏、[1]末梢循环丰富, , 用眼科剪紧贴皮肤在线结下剪断后, 垂直方向拉出缝线, 患者自感疼痛明显。我院采用指根环扎法减轻患指拆线时的疼痛, 取得较好效果, 报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 2009年1～6月在我院显微骨科住院的手外伤患者422例, 男324例、女98例, 年龄6～54岁, 平均31. 0岁。均为外伤所致, 单指损伤131例, 多指损伤201例, 手指缺损残端缝合90例; 均于入院后6h 内给予清创缝合, 手术后10～15d 门诊换药室拆线。随机将患者分为观察组(221例) 和对照组(201例) , 两组性别、年龄、手指损伤时间、程度、处理方法及拆线时间比较, 差异无统计学意义(均P >0. 05) 。1. 2 方法1. 2. 1 拆线方法 对照组按照常规方法, 用碘伏消毒, 如有血痂则先用1%～4%过氧化氢溶液清洗, 然后用生理盐水冲洗。消毒完毕用小血管钳夹住缝线的一端, 用眼科剪紧贴皮肤在线结下剪断后, 垂直方向拉出缝线。观察组取乳胶手套袖部的皮筋1根, 皮筋放在患指指根部, 按静脉采血扎止血带方式扎紧皮筋, 结打在指背部, 或直接用血管钳夹住皮筋两端代替打结, 皮筋尽量扎紧, 但以患者不感觉疼痛为宜, 然后按照对照组的方法消毒处理伤口及拆除缝线, 5min 缝线仍未拆完需松开皮筋1～2min 后再重新扎紧, 两组均未使用镇痛剂。拆线完毕均用碘伏消毒, 清洁包扎。两组拆线均在15min 内完成, 每手指缝合针数最少3针, 最多22针。1. 2. 2 评价方法 采用口述描绘评分法评价患者拆
作者单位:中国人民解放军第98医院门诊部(浙江湖州, 313000) 张荣荣(19792) , 女, 大专, 护师
收稿:20091205; 修回:20091215
2], 将疼痛分为4级:0级, 无疼痛或稍感不适; Ⅰ级, 轻微疼痛可忍受; Ⅱ级, 明显疼痛仍可忍受; Ⅲ级, 剧烈疼痛不可忍受。1. 2. 3 统计学方法 所得数据采用SPSS13. 0统计软件处理, 进行秩和检验, 检验水准α=0. 05。2 结果
两组患者拆线时疼痛程度比较, 见表1。
表1 两组患者拆线时疼痛程度比较
组别例数
对照组201观察组221
0级18(9. 0)
例(%) Ⅲ级10(5. 0) 0(0)
Ⅰ级103(51. 2)
40(18. 1) 160(72. 4) Ⅱ级70(34. 8) 21(9. 5)
注:两组比较, Z =6. 900, P
3 讨论
根据解剖学特点, 人体每一手指均有两条指掌侧固有动脉、静脉和神经, 以及两条指背动脉、静脉及神经, 分别行于各指掌背面的两侧[3]。手指的皮下脂肪薄, 压迫能暂时阻断神经供血, 减慢神经传导而减轻疼痛[4]。环扎指根能暂时减慢指神经供血, 使手指麻木, 痛觉降低。表1结果显示, 观察组患者拆线时疼痛程度显著低于对照组(P
参考文献:
[1] 毛桂珍. 疼痛的护理研究[J].右江民族医学院学报,
2009,31(3) :4982499. [2] 庄心良, 曾固明, 陈佰銮. 现代麻醉学[M ].北京:人民卫
生出版社,2005:2547.
[3] 朱稀. 人体解剖学[M ].杭州:浙江大学出版社,2003:
2862287. [4] 董中国, 潘颖华. 电针加穴位治疗尺神经损伤31例疗效
观察[J].黑龙江医药科学,2008,31(3) :102.
(本文编辑 丁迎春)