大黄附子汤加味治疗胁痛64例
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药。诚如其自注所云:“此方脾胃肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何致下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。”,异病同治,蛋白为人体精微物质。笔者认为无症状性蛋白尿基本病机为脾气虚损,升清失职,精微下泄化为湿浊,正如《内经》所云:“中气不足,溲便为之变。”脾气不足,则肝木易乘之为害,致肝郁脾虚,气滞湿阻。完带汤出自《傅青主女科》,原方为脾虚湿盛之带下而设,方中白术、山药、人参健脾祛湿为主药,佐车前子利湿、苍术燥湿,使邪有出路,柴胡、荆芥穗升阳除湿,伍白芍、陈皮行气活血、调和肝脾,甘草调和诸
万清信,(平度市中医院,266700)
[关键词]胁痛;大黄附子汤;疗效观察
[中图分类号]R256143 [文献标识码]B [文章编号]02572358X(2002)0120027202 笔者师从姚传瑜主任医师,耳濡目染,受益颇深,如用师授大黄附子汤加味治疗胆囊炎、胆石症及原因不明之胁痛,屡试屡验,现报道于下。1 一般资料
项检查基本恢复正常。显效:主要症状消失或显著改善,半年内病情稳定,主项检查明显改善。好转:主要症状基本消失或改善,半年内虽有发作,但程度轻,持续时间缩短,主项检查无明显改变。无效:达不到好转指标。
312 治疗结果 见表1。
表1 大黄附子汤加味治疗胁痛疗效
n
本组64例诊断以肝胆B超和(或)胆囊造影为依据,并结合肝功能、乙肝五项指标及CT等检查,除外急慢性肝炎、肝癌等疾患。住院病人30例,门诊病人34例;男36例,女28例;胆囊炎引起36例,胆石症引起20例,原因不明8例。2 治疗方法
例
治愈
2412
显效
842
好转无效
420
020
总有效率(%)
100
胆囊炎 36胆石症 20不明原因 8
90
100
大黄附子汤方药组成:大黄20g,附子12g,细辛3g。胆囊炎胁痛加柴胡12g、枳实12g、郁金10g、延胡索12g,热象明显加茵陈30g、黄芩12g、
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4 病案举例
女,54岁,1998年4月23日初诊。右胁痛年余,近来频繁发作。此次发作已5日,先后用柴胡疏肝汤、龙胆泻肝汤及抗菌消炎药治疗,效不佳而来我院就诊。刻诊:右胁持续性疼痛,阵发性加剧,痛引肩
背,发热而不恶寒(T3816℃),伴恶心呕吐、嗳气纳呆、口苦咽干、小便黄赤、大便干燥,脉弦,舌红苔黄厚。查体:右上腹压痛,无反跳痛,墨菲征(+)。B超示胆囊略增大,壁毛糙增厚并有结石征象。血RT:
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诊断:慢性胆囊WBC1115×10