王耀光运用薏苡附子败酱散治疗丹毒验案举隅

中医药通报

２ １ 年 ２月 ０１

第 １ Ｏ卷

第 １ 期　

王耀光运用薏苡附子败酱散　 治疗丹毒验案举隅　

● 董 少宁　 王耀 光　

关键 词 薏 苡 附子败酱 散 丹毒 王耀 光　 丹毒是 中医外科常见 的疾病 ， 多　 处方 ： 薏 米 ３ｇ 附 子 ４ ， 酱 草　 状 ， 生 ０， ｇ败 腹无积聚 ， 身无热 ， 脉数。 身 甲错　 ” 由血热火 毒为 患所致 。 目前 虽无 确　 １ｇ 生甘草 １ｇ连 翘 １ｇ 紫草 ２ ｇ ５， ５， ５， ５， 者， 　 血滞 于里而 营燥 于外也 ， 无热　 身

切循证医学证 据表 明慢性 肾脏病 患　 公英 １ｇ 野 菊 花 １ｇ 白 花 蛇 舌 草　 着 ， ５， ５， 为病在局 部而 全身 无热 ， 其病 机　 者对于丹毒 的易感 性显著 高 于健 康　 １ｇ 革 薜 ２ ｇ 山 慈 菇 １ｇ 白鲜 皮　 在热毒 未尽 ， ５， ５， ５， 正气 已损 ， 入小 量附　 加

人群 ， 王耀光教授通过 日常门诊观　 ２ｇ 防 己 ２ ｇ 苍 耳 子 １ｇ 炒 麦 芽　 子 ， 但 ５， ０， ２， 正是考 虑有必 要要 振奋 阳气 ， 辛　 察， 某些 肾病病人或有过肾损 伤 史的　 ２ｇ蚤休 １ｇ ５， ５ 。７剂 ， 煎服 ， 晚各　 热散结 。观此 病人 ， 枯 口干 ， 水 早 发 乏力　 患者多合 并丹毒 ， 且较无肾病 的丹毒　 １ 次。另予 帕夫林 ２片 Ｂｄ ２盒 ； ｉ， 和　 明显 ， 发者 血之余 ， 滞不 濡则 毛发　 血 患者具有病程更 长的特 点， 如不能及　 安胶囊 ２片 Ｂｄ２盒 ； 黄膏 １ ｉ， 金 盒外　 难荣 ， 肾病 日久 ， 而正虚 ， 邪实 究其病　 时有效治疗 ， 预后不 良。王师通过辨　 用 。 　

机， 恰合薏苡附子败酱散证无二。所　

证论治 ， 金 匮要 略》 苡 附子 败　 以《 薏

６月 １ 日再 诊 ， ５ 左下 肢 皮肤 丹　 谓下守 工 ， 上守 机 ， 守形 ， 守神 ， 粗 上 　

酱散为基础 方 ， 加昧 治疗若 干 例 ， 疗　 毒 明显消退 ， 红肿 面积减 轻 ， 温略　 虽丹毒 与肠痈病形迥异 ， 皮 但病机相 同　 效 明显 ， 现就 ３则 典 型验 案 加 以讨　 高 ， 硬度减小 ， 隐痛 ， 仍有 口干 ， 纳可 ， 时 ， 　 应用之 同样立竿见影 。 　

论。 　

大便 畅 ， 小便 调 ， 质 红苔 黄 腻 ， 舌 脉　

病案 ２ 王某某 ， ，８岁 ，００ 男 ７ ２ １　

ｌ 典 型病 案　 　

弦。前方 去 革 薜 ， 苏 木 １ｇ 陈 皮　 年 １ ２ 加 ５， 月 ２日初 诊 。主诉 ： 双下 肢肿　 １ｇ予 ７剂 ， ５， 水煎服 ， 晚各１ 。 早 次 　 硬发红 ， 时跳 痛 ， 物模糊 。患 者 曾　 视

按 本例患者 为狼疮 性 肾炎合　 于 １ 病案 １ 刘某某 ， ，５岁 ， １　 女 ４ ２０ ０ 年前 脑梗 塞后滴 注苦碟 子注射　 年 ６月

８ 日初 诊 。主诉 ： 巾有 泡　 并丹毒 ， 尿 小腿部的丹毒 ， 中医又称 “ 流　 液发生类 肾病综合征反应 ， 遂停药就　 沫 ， 力 ， 小 腿红 肿 疼痛 。Ｓ Ｅ病　 火” 为湿热 蕴毒所致 ， 乏 左 Ｌ ， 外科 治疗常用　 诊于王师 门诊 ， 已好转 并停 止就诊 ， 　

史若干年 ， 现身不肿 ， 排尿通畅 ， 尿量　 五神汤 （ 外科 真 诠》 《 茯苓 、 花 、 银 牛　 今因下 肢突发红肿热痛就诊 ， 刻下尿　

可， 口干舌燥 ， 左小腿红肿发亮 而硬 ， 膝 、 　 车前子 ） 合萆薜渗 湿汤 （ 疡科心　 色清 亮 ， 质 红 苔 薄 黄 ， 弦。查　 《 舌 脉 局部皮温高 ， 有胀痛感 ， 血压正 常 ， 乏　 得集》 萆薜 、 仁 、 薏 黄柏 、 苓 、 皮 、 ＢＵＮ　５ ５ ｍｍｏ／Ｌ，Ｃｒ ５ ２ｐ ｎ ｌ 　 赤 丹 　 ．７ ｌ 　７ ． ￣ ｏ／Ｌ，

滑石 、 通草 ） 加减并外敷金黄膏　 力， 头发干枯 ， 舌质红苔黄厚腻 ， 弦　 泽泻 、 脉 滑 ， Ｒ 示 Ｐｏ２＋， Ｌ 尿 ｔ ｒ 　 Ｂ Ｄ＋，４小 时　 治疗。此二方 皆从清热利湿入手 ， ２ 为　

ＵＡ　 ８ ． ０１ｍｏ ／ ＭＴ 　 ． ０ｇ Ｌ ， 　 ３ ２ ４ ｘ Ｌ Ｌ， Ｐ１０ ７ ／ Ｕ

—

Ａ Ｂ ５０ ｇ Ｌ Ｌ 　 ３ｍ ／ 。西 医诊 断 ： 毒 。 丹 　 尿蛋 白定 量 ２４ ／４ 。西 医 诊 断 ： 正治。近王师舍 常法而选 《 匮》 ． ｇ２ ｈ 　 金 薏　 中医 诊 断 ： 毒 ， 医辨 证 ： 热 下　 丹 中 湿 乃有其深 意。薏 苡附　 注 ， Ｓ Ｅ 狼疮 性 肾炎 ， Ｌ， 丹毒 。中医诊 断 ： 苡附子败酱散 ， 　 治宜清 热利 湿凉 血解 毒。处 方 ： 　 尿浊 ， 毒 ； 丹 中医辨证 ： 阴虚 内热 ， 湿　 子败酱散 原为肠 痈所立 ，肠 痈之 为　 生薏米 ３ｇ 附子 ６ ， 酱 草 ２ｇ 熟　 “ ０， ｇ败 ０， 热下 注 ， 治宜 清 热 利 湿 ， 毒 消 肿。 病 ， 解 　 其身 甲错 ， 皮急 ， 之濡 ， 腹 按 如肿　 军 ２ ｇ 丹 皮 ２ｇ 公 英 １ｇ 银 花 炭　 ０， ０， ８，

２ｇ当归 １ｇ蚤休 ３ｇ桃仁 １ｇ土　 ５， ５， ０， ８，

・作者单位 一 ＿ １天津 中医药大学 ２ ｉ　 ｏ０ （ｏ ０ ９ ） ２天 津中 医 药大学　 元 １ｇ 苍术 １ｇ 黄柏 １ｇ 红藤 １ｇ　 ３０ ｌ ３ ．． ５， ２， ２， ８，

镰一臌属医窥　嘲 ｉ３　 岛 ９）

｜　蛰 ｜ 　薯 誊 ｜ 　 “ 　 　 誊 ｜　 毒 　． ｜

０ ｜　 ０ ｔ 　

野菊花 １ｇ 苏木 ｌｇ 凌霄花 １ｇ连　 ８， Ｏ， ８，

５ 丁 ｉ ｏ ａ 　 ｈ ｎ ｓ 　 ｄ ｃｎ 　 ｏｄ １ｌ ４ ｂｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅＪ Ｉ Ｉ 　 ｉ ｒａ

中医药通报 － 临床研究　

煎泡足 ， 至双足　 但不注意 同本而　 盒 。嘱患者中药

第 ３ 翘 ２ｇ 水蛭 １ｇ 内金 １ｇ ０， ２， ２ 。７剂 ， 水　 有急则 治其标之说 ， 单纯从标论治 ， 使用大量清热解毒 的　 温热为度 。 　 煎服 ， 晚各 １ 。 早 次　 ２１ ００年 ８月 １ ７日四诊 ： 大便ｆ ， 　 ２月 ２ 日再 诊 ： ７剂后 症 状　 苦寒之 品 ， ３ 服 效未可知弊却显而易见 。 　 右下 肢皮 温 正常 ， 　 病案 ３ 刘某 某 ， ，５岁 ， １　 右腹部红 肿痛 止 ， 女 ７ ２ ０ ０ 舌 脉 Ｂ　 ７ １首诊 。主诉 ： 腹 部红　 疼痛 消失 ， 质 红苔 薄 黄 ， 弦 ， Ｐ 右 间断服用 ， 现双下肢肿胀 ， 纳可 ， 大便　 年 ７月 １　３ ４／ ０ ｍ ｇ 桔梗 、 芡　 疼 ０余年 ， 糖尿病 肾　 １０ ７ ｍ Ｈ 。前方去苍术 、 通 畅 ， 质 红 苔 少 ， 弦 ， Ｐ １０ 　 肿 ， 痛。糖尿病 １ 舌 脉 Ｂ 　 １／ 增熟 军 ２ｇ　 ０。 ８ｍ Ｈ 。处 方 ： 薏 米 ３ ｇ 附 子　 病 ， 注射 胰 岛素 控 制　 糖 ， 年 前　 实 ， ０ｍ ｇ 生 ０， 现 １ 按 本 例 患 者丹 毒 发 于 腹 部 ， 　 ［ Ａ 　ｅｎ 术　 ｒ ８， ｇ 败酱 草 １ｇ 防 风 １ｇ 防 己 ２ ｇ ５， ８， ０ ， 右腹动脉内膜剥脱术 ， Ｆ ＬＳ ｅｔ 　 缓解 ， 自行继续服用 ， 适逢春节期 间 ， 　

较流火少见 。其基　 革薜 ２ｇ 菖蒲 １ｇ 木瓜 １ｇ炙 桑皮　 后 １ ， 间尿频 ， ５， ６， ８， 年 夜 现右腹部红肿 ， 双　 中医称 内发丹毒 ， 该疾病 的特点　 ３ｇ泽泻 ２ ｇ 泽兰 ３ ｇ 青葙 子 １ｇ　 下肢乏 力 ， ０， ５， ０， ８， 舌胖 有 齿 痕 ， 薄 白， 苔 脉　 础疾病是糖尿病 肾病 ，

菊花 ３ｇ 木贼草 ３ｇ 桔梗 １ｇ 炒麦　 弦 ，Ｐ １ ／ ０ ｍＨ ， 院查 尿 Ｒ 示　 是血分热 盛脾肾亏虚 ， ０， ０， ８， Ｂ 　４ ７ｍ ｇ外 ０ ｆ 故主方选择薏　

芽 ３ｇ ４剂 ， ０ 。１ 水煎服 ， 早晚各 １次。 　

Ｐｏ４ ｒ －。西 医诊 断 ： 尿 病 肾病 ， － 糖 丹　 苡附子败 酱散 。患 者下肢 乏力 足趾　

冈血 行 不 畅 所 致 ， 人 银 花 、 加 当　 ３月 ９ １三诊 ： 　 ３ 大便 通 畅 ， 下　 毒 ； 右 中医诊 断 ： 毒 ， 丹 中医辨 证 ： 肾　 凉 ， 睥 肢肿 硬发红 ， 下肢 减轻 ， 左 纳可 ， 夜问　 两虚 ， 湿热内蕴 ， 治宜 清热利湿 ， 健脾　 归 、 生甘 草取法 四妙 勇安 ， 清散血 分　 睡眠可 ， 舌质红苔 薄黄 ， 脉弦。处方 ： 补 肾。处方 ： 　 生薏米 ３ｇ 附子 ５ ， ０， ｇ 败　 热 毒 ， 养 血和 营通 脉。特别 提 出， 并 　

生薏米 ３ｇ 附子 ５ ， ０， ｇ 败酱 草 １ｇ 熟　 酱草 １ｇ 红 藤 １ｇ 蚤 休 １ｇ 土 元　 嘱患 者用第 ３煎药浴足 ， 陈 自明　 ８， ８， ８， ５

， 此仿

军 ２ｇ 丹 皮 １ｇ 公 英 １ｇ 银 花 炭　 １ｇ 泽 兰 ３ ｇ 凌 霄 花 １ｇ 白鲜 皮　 之说 ：外 治之理 即内治之理 ， ０， ５， ５， ０， ０， ５， “ 外治之　 所亦着 法耳 。 内外 合　 ” １ｇ 当归 １ｇ 蚤休 １ｇ 桃　 １ｇ 土　 ２ ｇ 公英 １ｇ 生甘 草 １ｇ丹 参 ２ ｇ　 药亦 即内之药 ， ５， ５， ５， ８， ５， ５， ５， ０， 元 １ｇ苍术 １ｇ黄柏 １ｇ 红藤 ２ ｇ ０， ２， ２， ５ ， 鬼箭羽 ３ｇ 山慈菇 １ｇ 连翘 １ｇ 苏　 用 ， 　 ０， ５， ５， 较单独 内服更 为稳 妥 ， 师在 临　 王 野菊花 １ｇ 苏木 １ｇ 连翘 １ｇ 水蛭　 木 １ｇ补骨脂 １ｇ芡实 １ｇ 路路通　 床辨证施治 中因病立法 ， ５， ０， ５， ０， ０， ５， 冈人 治宜 的　 １ｇ 赤 芍 １ｇ 白花 蛇 舌 草 １ｇ 　 ８ ， 角 子 １ｇ ０， ５， ５ 。７ 　 ｇ皂 ５ 。７剂 ， 煎 服 ， 晚　 灵活思维可见一斑 。 水 早 剂， 水煎服 ， 早晚各 １ 　 次。 各１ 次。另予 复方血 栓通 胶囊 ４粒　 ３月 １ 日四诊 ： 可 ， 便 通　 Ｔｄ５盒 。 ６ 纳 大 ｉ， 　 畅， 右下肢肿硬减轻 ， 略发红 ， 疼痛减　 轻， 色清 亮， 脉 同前， Ｍ Ｐ 尿 舌 查 Ｔ　

Ｑ０ ｇ ９ ／Ｌ． ＮＡＧ　 ． ｕ ５ ８ ／Ｌ． ＧＡＬ ２ ０ ｕ 　 　 ．Ｏ ／

２ 总结　 　

２１ ００年 ７月 ２ 日冉诊 ： 腹部　 ４ 右

王师 提 倡方 证 对 应 ， 为辨 方　 认

红肿依 旧 ， 双下 肢乏 力感 减轻 ， 自觉　 证是辨证的高级阶段 ， 临床治疗杂病　 喜用经 方之 法 ， 量则不 拘 泥Ｉ ， 药 　 辨　 ｊ 双足趾凉 ， 尿频夜 甚 ， 间睡眠欠佳 ， 夜 　

Ｌ Ｕ—Ａ Ｂ ６ ｍ ／ 。治 宗 前 法 ， ， Ｌ 　０ ｇＬ 处　 舌脉 同前 。查尿 Ｒ 示 Ｐｏ Ｉ ｒ ＋。处方 ： 证施治 ， 　 最重病机 。就薏苡附子败酱　

方： 生薏米 ３ｇ 附子 ５ ， 酱草 １ｇ　 生薏米 ３ｇ 炙 附 子 ５ ， 酱 草 ２ ｇ　 散一方 而论 ， 曾用其治疗顽 固性 脐　 ０， ｇ败 ８， ０， ｇ败 ０， 还

熟军 １ｇ丹皮 ２ ｇ生甘草 １ｇ 赤芍　 红藤 ２ｇ 蚤 休 １ｇ 土元 ｌｇ泽 兰　 痈 ＿病 属湿热 内蕴者 ， ５， ５， ５， ５， ５， Ｏ， ２ 　 疗效甚佳。通　 ２ ｇ川 芎 １ｇ 怀牛膝 １ｇ 苍术 １ｇ　 ３ ｇ 白鲜 皮 ２ ｇ 公 英 １ｇ 生 甘 草　 过总结此类病案 ， ５， ２， ８， ５， ０， ５， ５， 提示 临床 医师辨证　 黄柏 １ｇ 公 英 １ｇ 地 丁 １ｇ 蚤 休　 １ｇ 山慈菇 １ｇ 连翘 １ｇ元 参 １ｇ　 时尤其要注重病机 ， ２， ８， ５， ６， ０， ５， ５， 因病机是疾病发　 １ｇ芦 根 ２ｇ 土槿 皮 １ｇ ５， ５， ０ 。７剂 ，

水　 皂角子 １ｇ 熟 军 １ｇ 桂枝 ６ 。 ５， ０， ｇ７剂 ， 生发展 的关键 ， 复杂疾 病 巾 ， 过　 　 在 透 煎服 ， 晚各 １ 　 早 次。 水煎服 ， 早晚各 １ 　 次。 各种证 提炼本 质 的病 机 方是 冈证立　 ２１ ００年 ８月 ３日 诊 ： 下 肢　 法 的核心 ， 　 右 抓住 了核心 ， 再以法统方 ， 　 脑梗在先 ， 正气 亏虚 ， 行不 畅 ， 　 故在　 肿胀无脉 ， 足趾凉 ， 右腹部 红肿略痛 ， 选择 更 精 的方 剂 ， 能有 更 好 的 疗　 　 才 薏 苡附子败酱散合二妙散 的基础 上 ， 双下肢较前 有力 ， 　 舌质 红苔 薄 黄 ， 脉　 效 　 加入桃仁 、 蛭 、 水 土元 、 芍 、 木等　 弦 ， Ｂ 　５／ ０ ｕＨ ， 方 去凌霄　 赤 苏 查 Ｐ １０ ７ｎ ｎ ｇ 前 参 考文献　 活血药物 ， 并加大疮家圣药连翘 的用　 花 、 丹参 、 鬼箭羽 、 路通 、 路 补骨脂 、 皂　 １李 顽 Ｊ． 　 量， 以期 消 痈散结 ， 更快 痊愈 。王师　 角 子 ， 熟 军 １ｇ 银 花 １ｇ 当 归　 ［］ 晓 东 ． 同性 脐 痈 治验 ２则 ［ ］新 中 医 ， 加 ５， ５， 按 本 例 患者 年 高 病 久 ， 有　 且

生薏米用量大 ， 是取薏米利水 渗湿健　 １ｇ黄柏 １ｇ 桔梗 １ｇ 苍术 １ｇ 　 ０， ０， ５， ５ 。７ 脾， 在祛邪 同时 顾护 患者 脾 胃之意 。 剂 ， 　 水煎服 。另予 复方血栓 通胶囊 ６ 　 该患者 病情较 复杂 ， 虚 而标 实 ， 本 虽　

２ Ｏ ， １６ ： ６—１７ ０ ９４ （ ） １ ２ ２． 　

［］ ２黄

芸． 王耀 光 杂病 验 案 三 则 ［ ］江 西 中 医　 Ｊ．

药 ，Ｏ９， （ １）２ ２ ． ２Ｏ ４ ３４ ： ０ ４～ ５　

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