超声电导仪在颈椎病疼痛治疗过程中的效果观察

中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal

临床研究

管产生作用，减轻肿胀，进而对乳腺导管上皮增生产生抑制，有效治疗乳痛症。在临床上，治疗乳痛症的常用药物为桂枝茯苓胶囊。经过诸多经验表明，这种药物能产生若雌性激素作用，通过与孕激素的作用，可以较好的修复乳腺导管，从而将发生肿胀的乳腺导管得到复原。因此，在临床中，运用桂枝茯苓胶囊的同时辅以曼月乐避孕环，能较好的治疗乳痛症。由此可以证明，曼月乐避孕环在治疗乳痛症中，能起到积极的治疗辅助作用。

桂枝茯苓胶囊组方中的桂枝温通血脉，茯苓渗利下行，益心脾之气为君，丹皮、白芍、桃仁化血、清淤热为臣佐，是活血化瘀的经典用药，药理实验证实可平衡人体内分泌水平，使乳腺增生患者的激素水平恢复正常消除乳腺增生所依赖的激素环境。研究证明，桂枝（或桂皮醛）有中枢和周围性扩血管作用，能增强血液循环，还有抗凝血和抑制血小板凝集作用，丹皮能抗血栓，抑制血小板聚集，白芍醇提物体外能抑制ADP胶原、花生四稀酸诱导的血小板聚集，作用较水煎剂显著。通过以上论述我们可以得出，桂枝茯苓胶囊不仅有助于疏肝理气，同时也能治疗血瘀症，是一种有效的调理冲任、平衡人体内的激素水平的经典用药。

作为一种辅助类药物，曼月乐避孕环所定量释放的左炔诺酮能很好的辅助桂枝茯苓胶囊进行内分泌的平衡，进而使女性乳腺组织存在较适宜的环境中，让她们能健康快乐。同时，曼月乐避孕环还可以提高红血蛋白的水平，可以预防感染，可以预防宫外孕，而且对于骨质疏松有保护的作用，还可以预防子宫内膜异位症和子宫肌腺症。实践证明，在减轻乳腺导管和乳腺结缔组织水肿、抑制上皮增生方面，曼月乐避孕环都具有相对积极的作用。

参 考 文 献

[1]丰有吉，沈铿，马丁等.妇产科学[M].第1版人民卫生出版社.2005：365-366.

[2]杨梅丽，王会凤.左炔诺孕酮宫内缓释系统与子宫内膜突破性出血[J].国外医学计划生育/生殖健康分册，2007，26（1）：41-43.

[3]Spaczynski R Z，Duleba AJ.Diagnosis of endometriosis[J].Semin Reprod Med，2003，21(1)193-208.

乳痛症的主要变现呈现为三个特点，乳房胀痛、乳内肿块和疾病的自限性和重复性。

1.1乳房胀痛 该特点主要在女性月经来潮之前的三到四天内，乳腺会呈现间歇性的胀痛，当月经过后就会减退，该特点呈现周期性特征。此时的乳房胀痛有时是弥漫性的钝痛，有时是局限性的刺痛，一般仅变现为一侧乳房疼痛，即使是有两侧同时疼痛的，也以一侧的乳房疼痛为主。乳房胀痛的部位一般局限于乳房的某一部位，大约是外上部占50%，中上部占20%。该种疼痛有时候会比较剧烈，会波及腋部和肩胛部，并且会随着情绪波动、天气变坏等加重。此类患者的月经周期一般较短，且量也较少，当情绪稳定时症状相对较轻。

1.2乳内肿块 常双侧乳腺对称发生，可分散于整个乳腺内，亦可局限于乳腺的一部分，尤以双乳外上象限多见。触诊呈结节状，大小不一，质地不硬和周围组织界限不清，可推动。肿块大小随月经变化，经前变大、变硬，经后缩小、变软。部分病人伴有乳头溢液。

1.3疾病的自限性和重复性 乳痛症是一种可以不治疗便可自愈的病。该类女性患者大多在结婚妊娠、哺乳后症状便会消失。

2 曼月乐

曼月乐是一种局部性的荷尔蒙避孕方法，是在宫内节育器中最为有效的方法之一。曼月乐大约有一个拇指长，是一个小巧且富有柔韧性的白色T性塑料物。对于想长期避孕的女性而言，使用曼月乐是一种很有效的方法。

在以下女性当中，使用曼月乐最为合适。第一，有过1次或者更多人工流产的女性。第二，对以前的使用的避孕方法不满意的女性。第三，在月经期，月经量过多且痛经的女性。第四，正处于哺乳期的女性。对于哺乳期的女性，曼月乐在母乳中检测不到左炔诺孕酮，对婴儿没有不利影响。

3 曼月乐避孕环治疗乳痛症

作为一种宫内节育器，曼月乐避孕环可以通过逐渐释放一些孕激素来对子宫内膜进行局部作用，从而抑制子宫内膜。曼月乐避孕环在子宫内置入后，垂直管中的左炔诺酮存放物会定量释放荷尔蒙，这样不仅对女性子宫内膜起到局部作用，也会对乳腺导

超声电导仪在颈椎病疼痛治疗过程中的效果观察

胡佳黎 (四川省人民医院康复科 四川成都 610072)

【中图分类号】R681.5+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0109-02

【摘要】 颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，并且正随着电脑在工作生活中的广泛应用，正在逐步年轻化。据统计，其发病率随年龄升高而升高。疼痛是在临床最常见的症状，本研究随机选取80例患者分为对照组和治疗组，对照组40例，治疗组40例，治疗组采用药物输入和北京诺亚舟医疗技术有限公司提供的NAVA—01TD超声电导仪，对照组采用一般物理治疗包括中频电，超短波,药物输入，口服活血止痛药，结果 治疗组效果明显高于治疗组。结论超声电导仪在治疗肌肉关节疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的优势，值得推广。

【关键词】 超声电导仪 颈椎病疼痛 止痛随着现代社会日益发展，不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，电脑在生活工作的应用逐渐增多，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。其主要常见症状为：常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限；颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。但疼痛是在临床最常见的症状，为缓解颈椎病给病员带来的疼痛，2010年我科对由颈椎病引起的疼痛患者采用了超声电导仪辅助治疗，其研究方法及临床效果评价如下：

1.临床资料与方法

选择我科2010年—2012年确诊颈椎病病人60例，随机分为超声波透皮给药治疗组及对照组。治疗组30例，男性26例，女性14例，年龄在24—78岁；对照组30例，男性20例，女性20例，年龄

在25岁—86岁。两组在年龄，性别，病情对比上无明显差异，具有可比性。

2.治疗方法2.1仪器与材料

超声电导仪和超声电导凝胶贴片均采用北京诺亚舟医疗技术有限公司提供的NAVA—01TD超声电导仪及超声电导耦合电极片。

2.2方法

治疗组给于正确姿势指导，及常规活血止痛药物输入、口服，同时给于基础药片（消肿止痛：其主要成分为达克罗宁、尿囊素、硫酸镁、透明质酸钠）对患者疼痛部位进行超声电导透皮给药，每日1次，每次30分钟，进行两个疗程，一个疗程7天，间歇3天进行第二个疗程，对照组给于正确姿势指导，及常规活血止痛药物输入，口服，一般物理治疗（如超短波，中频电）。

3.疗效标准与治疗效果3.1疗效标准

显效：疼痛完全缓消失；

有效：疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；

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临床研究

无效：疼痛无减轻感。

3.2实验结果

治疗组与对照组的疗效对比（例）组别治疗组对照组t值p

例数4040

显效18102.824＜0.05

有效12172.423＜0.05

无效8131.201>0.1

中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal

通过对以上80例颈椎病患者疼痛治疗效果的观察，经t检验疗效结果对比表明治疗组显效例数高于对照组（p＜0.05）。

4.讨论

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一，并且正随着电脑在工作生活中的广泛应用，正在逐步年轻化。据统计，其发病率随年龄升高而升高。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、 关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一，亚洲人种相对于欧美人来说椎管容积更小，更容易发生脊髓受压，产生症状。在单侧椎动脉缺如的患者，椎动脉型颈椎病的发生率几乎是100%，差别的只是时间早晚的问题。另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。颈椎病作为一种退行性的慢性疾病，疼痛是在临床最常见的症状，与其他慢性病一样，必然

会由于其病程慢性迁延反复的特点而导致病人产生一些不良的心理情绪障碍，主要表现为抑郁，焦虑，以及混合性抑郁焦虑，颈椎病缓慢发病，病情长，治疗时间较长，老年人会由此产生悲观失望的情绪，甚至认为不能治好而放弃治疗，年轻人会由于疾病对生活和工作的影响而产生焦虑急躁的情绪，这不仅影响治疗，更使患者长期处于不稳定的心理状态，难以配合治疗。

因此颈椎病及时止痛非常重要，超声电导仪经皮给药技术是近年国外出现的一种药物渗透的新方法，是一种“无创靶向给药”新方法。通过店致孔技术和超声空化技术以及角质层预处理技术，建立药物透入的人工通道，达到克服皮肤屏障、细胞膜和组织膜，使药物成分顺利透过正常皮肤进入病变组织，而发挥药物的作用。超声电导仪的超声波能在组织中衰减产生热作用，使药物获得定向转动的驱动力，提高药物粒子的活化能。其产生的辐射压和对流转运作用，又可以使药物获得定向转运的驱动力，产生定向运动。同时该仪器还采用包括生物学方法、药剂学方法、物理学方法和电化学方法的综合应用，从不同角度促进药物向组织的有效转运，可使药物透皮速率增加几十倍甚至数百倍，并且在深部病变组织形成药物高浓度聚集，比口服和静脉投药法的浓度高几十倍甚至数百倍。提高了药物的利用度。再者这种给药方法具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，无血浓度的峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点，是对传统给药观念的重大突破。本观察中治疗组在治疗后，治疗组疗效明显优于对照组，说明超声电导仪在治疗肌肉关节疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的优势，值得推广。

参 考 文 献

[1]韩秀兰，王楚怀等.超声电导仪治疗慢性疼痛的临床观察[J].现代医学仪器与应用，2008，10.

宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流产术中效果观察

黄妙云 (广西桂东人民医院妇产科 广西梧州 543001)

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0110-02

【摘要 西桂东人民医院行人工流产术的患者526例，分为A组（325例）B组（201例），A组术中宫颈旁注射盐酸利多卡因注射液5ml(100mg)和盐卡因和阿托品在人流术中既可以起到镇痛作用，又利于宫颈口扩张；且起效快，宫颈旁注射后1～2分钟即可进行人工流产操作，缩短就诊时间，费用低，患者容易接受。因此，笔者认为宫颈旁注射盐酸利多卡因和阿托品在人工流术中值得临床借鉴应用。

【关键词】盐酸利多卡因 阿托品 人工流产人工流产手术作为避孕失败的补救措施之一，临床上广泛应用，已成为终止妊娠的一种有效方法，但由于疼痛及人流综合症（PAAS）的发生，给受术者带来一定的痛苦。目前随着性生活年龄不断提前，较多青少年无明显避孕意识，为减轻患者痛苦及经济负担，我院采用在人工流术中宫颈旁注射利多卡因和阿托品浸润麻醉，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年11月～2012年3月在广西桂东人民医院自愿行人工流产术的患者526例，年龄14～45岁，平均年龄22.4岁，孕周6～10周，血或尿HCG阳性，B超证实宫内早孕，且排除心脑血管疾病，肝肾功能不全，生殖道感染及对用药禁忌的患者。将患者随机分为两组：A组（325例）B组（201例），两组年龄，孕周，孕次均无显著性比较差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 A组术中宫颈旁4、8点钟处注射盐酸利多卡因注射液5ml(100mg)和盐酸阿托品注射液1ml（0.5mg）（左右侧各3ml），注意回抽无血液返流后注射，防止误入血管；B组术前1～2小时阴道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。均采用国产电动人流吸引器完成手术，手术按常规进行，方法两组相同。

1.3观察项目及评定标准

1.3.1镇痛效果评判标准[1]：优，患者术中安静；良，有轻微肢体扭动，但不影响手术进行；差，肢体扭动，影响手术进行。

1.3.2扩宫效果[2]：能否一次顺利通过6号宫颈扩张器为标准。

显效：6号宫颈扩张器无阻力顺利通过；有效：6号宫颈扩张器略有阻力通过；无效：5号宫颈扩张器不能通过，需逐号宫颈扩张。

1.3.3人流综合症（PAAS）判定标准[3]：在术中或术毕时，病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。

1.3.4手术时间：开始扩宫到停止负压吸引时间。1.3.5用过滤网滤出妊娠物后用量杯计量。

1.4统计方法 数据采用SPSS12.0软件包处理，用χ2检验，P

2 结果

表1 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中疗效评价组别AB

宫口松驰度疼痛

手术时间

显效有效无效优良325318702.1±1.[**************]82.2±1.1415634n

差

011

出血量9.1±3.39.0±3.1

表2 宫颈旁注射利多卡因和阿托品在人工流术中出现人工流产综合症情况AB

n325201

头昏55

呕吐26

胸闷脉搏变慢血压下降发生率1002（0.6%）3212（0.9%）

通过表1和表2可以看出宫口松弛度及疼痛感控制效果A组和

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