成分输血技术与输血安全的护理
成分输血技术与输血安全的护理
【关键词】成分输血;技术;安全性;护理
成分输血就是用物理或化学方法,将血液中各种有效成分分离出来,分别制成高浓度,高纯度的制品[1],然后再根据患者的病情需要,采用缺什么,补什么的原则,很容易达到一个有效的治疗剂量,使输血更加有针对性。成分输血是安全输血的重要措施[2]。护理人员在输血过程中,若能正确,安全,有效的顺利实施,可达到预期的目的,否则就会给患者增添新的痛苦,乃至危及生命,这就要求护士必须加强输血的护理。
1 血源特征
1.1 新鲜冰冻血浆(FFP)。临床上新鲜血浆立即放入-50℃的具有风冷装置的速冻箱,在最短的时间内冷冻血浆,将完成速冻的血浆再放入-20℃以下冰箱内贮存,使用前在37℃的恒温水浴箱内融化后,等于新鲜血浆,新鲜冰冻血浆保持期为1年,1年后为普通冰冻血浆,保质期为5年。
1.2 悬浮红细胞。新鲜全血或保存不久的库血经离心或静置,使红细胞下沉后,将上层血浆分离出来,剩下的红细胞和少量血浆即为悬浮红细胞。在4±2℃冰箱内保存,以ACD 抗凝剂的红细胞有效期为21 d,5 d之内称为新鲜红细胞,用CPD-A 抗凝剂的红细胞有效期为35 d,10 d之内为新鲜红细胞。
1.3 浓缩血小板。在22±2℃震荡条件下可保存24 h,在4℃储存时。活性很快下降,6 h后大约仅有40%存活,12 h后仅有20%左右存活,故储存血即使是新鲜血,其中的血小板也难达到止血作用。特制的血小板保存袋在22±2℃震荡条件下可保存5 d,应用二甲基亚砜作保护剂,低温(-80℃) 保存血小板近几年也也取得了突破性进展,使血小板的保存期达到半年[3]。
1.4 浓缩白细胞。在4℃条件下可保存24 h,室温下保存不应超过8 h。
2 输血安全的护理
2.1 输血前的护理 输血前患者的心理护理。护士在输血前应耐心地向患者及家属解释输血的目的,重要性,方法和输血中及输血后可能出现的不良反应,取得患者的合作,为输血治疗打下良好的心理基础。
2.2.1 输血前要采血检测患者的甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,同时按输血申请单要求逐项填写,连同血样送输血科,并与输血科人员一起校对并登记。
2.2.2 输血前了解患者有无输血史及不良反应,必要时,遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。