胰岛素分类
胰岛素分几类,各有什么特点
(1)超短效胰岛素:包括门冬胰岛素(诺和锐笔芯、特充)和赖脯胰岛素(优泌乐)。与正规胰岛素相比,它更符合胰岛素的生理分泌模式。餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,达峰时间短,能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活,病人比较容易接受,通常与中长效胰岛素合用。需要注意的是用药10分钟内应进食糖类,否则易致低血糖。
特点:超短效胰岛素为人胰岛素类似物,皮下注射后起效时间为10—20分钟,持续时间2—4小时,降糖作用持续3—5小时,主要用于控制餐后血糖。
(2)短效胰岛素:①动物来源的普通胰岛素(正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等)。②重组人胰岛素:诺和灵R (笔芯、注射液)、优泌林R (笔芯、注射液)、甘舒霖R (笔芯、注射液)、万苏林(笔芯、注射液)。由于在皮下存在一个吸收过程,不如超短效胰岛素峰型尖锐,与人的生理分泌模式有一定的差异,进餐时间提前易导致血糖控制不佳,若延后则易发生低血糖。
特点:皮下注射后0.5小时内起效,1—3小时达峰,作用持续时间5—8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射,主要用于控制餐后的高血糖。
(3)中效胰岛素:又称低精蛋白锌胰岛素,指将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸缓冲液中。包括:①动物来源的低精蛋白锌胰岛素。②重组人胰岛素:诺和灵N (笔芯、特充)、优泌林N (笔芯、特充)、甘舒霖N (笔芯)、万苏林N 。致低血糖的风险较短效胰岛素小,一般与短效制剂配合使用,提供胰岛素的日基础用量,与短效胰岛素配合使用时多在晚上注射。也有单独使用的,多分为早晚2次注射。单独使用早晚2次注射时,在购买时一定要正确说明自己是使用中效胰岛素,因为大多数人是使用预混胰岛素2次注射,容易产生误解。
特点:皮下注射后缓慢平稳释放,平均1.5小时起效,作用高峰出现在注射后6—10小时,持续时间为18—24小时,主要用于补充基础胰岛素,控制空腹状态下的基础血糖。单独使用中效胰岛素,应在早餐前30—60分钟注射,也可放在晚上睡前使用。
(4)预混胰岛素:指含有短效和中效胰岛素的混合物。包括诺和灵30R (30%短效R 和70%中效N 胰岛素);诺和灵50R (50%短效R 和50%中效N 胰岛素);优泌林70/30(70%中效N 和30%短效R 胰岛素);甘舒霖30R (30%短效R 和70%中效N 胰岛素);万苏林30R (30%短效R 和70%中效N 胰岛素);诺和锐30(笔芯、特充)(含超短效的门冬胰岛素和与精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物),优泌乐25(25%赖脯胰岛素,75%中效N )等。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌作用。(注:R 为短效,N 为中效)
特点:短效胰岛素中与中效胰岛素以一定比例混合在一起,按照比例不同,
有30R 、50R 等皮下注射后半小时起效,作用高峰出现在2—8小时,作用维持达24小时,可用于控制空腹及餐后血糖。
(5)长效胰岛素:即甘精胰岛素(来得时、长秀霖),皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度,无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射,起效时间1.5小时,更适合于基础胰岛素治疗,不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少。
特点:皮下注射后3—4小时起效,作用高峰出现在注射后10—16小时,持续时间为28—36小时,主要是用来补充基础胰岛素。单独使用疗效不佳,常与短效胰岛素按一定比例混合后使用,以减少注射次数。
上面介绍的这些胰岛素和胰岛素注射笔的对应关系如下:诺和灵系列和诺和锐系列用诺和笔3;优泌林系列和优泌乐系列用优伴笔注射;甘舒霖系列用东宝电子笔注射;来得时用来得时笔注射,同样为甘精胰岛素的长秀霖生产厂家没有相匹配的注射笔,可以根据自己的情况选择。每一位正在使用胰岛素的的糖尿病患者,都应了解以上知识,正确使用胰岛素来控制好自己的血糖。
人体胰岛素正常值:胰岛B 细胞中储备胰岛素约200单位(U ),每日分泌约40单位。空腹时,血浆胰岛素浓度是5—15微单位/毫升。进餐后血浆胰岛素水平可增加5—10倍。