骨盆骨折病人的护理
医学信 2 0息 9年 40第 2月2 第卷4 M期 eilno t n Ap. 0 V 192 .o4dc f ri. r 2 .0 .o2 N . a maIo
x臂机线的 1 1 /,0患 者家及容易接受属, 有利 于广推。 不足
之其处不是能行 头足位进查检 比较少见 ,左的 主病变 干难 较对
诊。断
制控模 块 ,模并 化 管理块患 者的文资料档。
可
见, 理合应用模拟 定机 位的本 基能功, 有 开效发 其利 用 值 ,价 为 能临 床来 带多 更方的 便, 能 为 院医 来更好 带经的
济效率 。
应 用 5模 定拟位机 经行皮 穿刺 术 】【5
穿刺 所有前者患均做血常 规 出凝、 时间 、血 凝 血项四检 ,查 保确 各指项在 标正常范 围方内可进穿行 术刺 穿刺,严时 格遵无循菌操作, 根患者不 据病同变位采取部相体位应, 模 在拟定 位监机下定视出 位置、 度深 , 常后 消规 毒,巾 铺, 醉麻 功成后再穿行术刺 穿。过 程中刺注要患意的呼吸者 、心 率 面 、色等 术。注意后者血压患 脉、搏、 吸节呼律深度等 及 观察穿 , 点及皮下刺有 无出 血 ,防感染止血及如。 出现闷胸、 呼吸预 较快, 应 立 即胸做部 视 透 看是,否有气胸 有,需则床休卧 息, 并 予给吸 、抗炎氧治等现疗代模拟 机通采用数字常控制 ,化应 用 D C MR O I 接 T,口 与算机计结合 相 ,把可定位得所的 像图 信转换号为数信号字 直接输传给 放射 治计划疗系 统, 或 其它
参考文 :献
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编
辑 /南 樊
延・
经
验交 流 ・
骨 骨 折盆病 人 护 的理
新 庞 娜
( 市定解放 第 2 2 医院军 足手 外 科 二 ,保5 河 保北定 0 1 0 ) 7 0 0
骨盆折骨是种一严 重的创伤,常伴有 不同程度的 休 克, 合血并管 、 神 、 盆经腔器脏的伤损。如果护等理不 当 ,残伤率 及亡率死则较高。所以一定要重 并做好基础视护理 。
本组患
在者抢救过中全程使部骨用盆兜。 的是目 稳定 其
骨盆, 减 骨少腔盆容量的, 骨加腔 盆后及腹 的压膜 力,于 增 便
运搬和检 查,减 患轻 者疼的。使痛用骨盆要兜注意 : ①量尽 保持平整 无折 , 尤皱是瘦弱的其者 , 患度适力 ,当 对于骨环盆侧
的面骨 、折骨骨 折如果用骨盆使的兜力过量可能造成 大内 骶脏或 神骶经的损伤加重 。过还紧能可引起肤皮受损 ,影 响 下肢环 ,循松 起不则到作 用 , 以容能 纳指为宜 ; 4严②密察观病 变化 , 情生除命证外 ,体 别注特下肢 意的觉感 、 动以及血液运 循环 情况 ;每 小放松时骨盆兜 1 ③ , 次次每5 1 mi -,0 防止因n 其压 疮肢下缺及血骨坐经神受损压伤。 放松 时 特应别注血 意压
、脉 搏变 的化。
1 临 资料床
科我自 20 0 5 年4月 一0 8 1 年月收共骨盆骨折治人 病0 2 1 例2,1 其 中 男例 ,9 女 12例年。最龄 小 2 ,岁3 大最6 。岁5合 并 泌系损尿 5伤 例 合并,内 脏损 伤2 ,例 合并休克 例 , 合7并
神 经 损 伤 1 积, 护极理 2例 病 人 均无 并 症 发 生 。 例 发经 1
护 理 2
2
1克 护的 理 .休
3牵2外固引 定护理 . 骨的托带盆悬 牵吊引者 ,托带要 持保平衡 ,以防压疮 。托
带
迅速救 ,抢建立 2 上以有 效上肢的静脉通路 , 早期 条、 快
、 速量补足充血量 容加压输血 。203 0 中l等 上以的 休 0 ~m0, 对
克 ,0 m血在要5 i 4 l0 ar n输完。内选首骨锁下脉 以确保静液
体的 顺 利 入输 。
要离 面约床5 ,mc 并要保 证 带 宽度 、 长托度适 宜。用使器
时便 不,要掉 托带 ,解可将 器便于托带放与部臀中 , 间小大便 污 时要染及更换 时。肢下引者 , 牵一是双下肢同时牵般 , 引要置 下肢双展外 位,能仅 患牵者 一 , 侧 使不骨倾盆 斜,容 易造下成 内肢收形 ,畸 影响以后路走能功。 护理保持上效骨牵引有 , 牵重引锤空 悬 滑,车灵 , 活注意 引牵量重 的调解。每 检天钢查针
2早2应期用盆骨兜护的 .
收稿理日期 : 0 8 —1 42 —02 2
瓣
医学
息信 2 0 4 年09 第 月2卷 第 4 Mda f I tmn A r 0 2 o .2. o 2期 e il n r a o .p 0 .9V 12 N
. coi 4
.
口皮肤换及 , 药止感染防 。 2 . 4 体位护理的
3
3 _后腹膜血及肿 脏内损伤 的护理
护士 密切在观察命体生 征同时的,还 必观须察腹部情 况
注意腹肌紧张度 ,, 部有无腹压 、 痛跳反痛 、腹 胀 肠、音减 弱鸣等 随时,医生和系。 本组联 9例有出后腹现血肿 膜。 腹膜
后①不
随意搬动患 ,者因骨 盆、 臼处 部等 位主要 为质 松髋 骨, 壁盆肌肉多 , 近又邻许有动多、 脉静丛 血液,供应丰富, 不
适当的搬动 造 会骨折处成的再次 渗 , 重血休克; 对半 加 ②侧骨
骨盆折 的患者 ,励 鼓作侧下肢屈髋健 动活, 痛可臀部 将 无
血常与肿休克同 发时生, 以 , 所在 救时除抢休克抗 外时同要
迅速 查出血出原进行因症处理对及好术前做血 备。 病情稳 在定 后 又出腹现 、胀腹痛等症状 ,多后腹膜为血刺肿激引肠 起
抬
离 面 床,给 予 皮按摩 ; 翻肤 的方身法: 并 ③ 骨骨 盆采折取 、左 3。 右 角侧身0 , 予身垫翻支撑; 骨股骨予软枕折衬 , 垫保持 功 能位 , 动体转位 应 扶持时远 端肢 或略体加牵 , 引防止增加
疼痛 。
麻 或痹神紊乱经所至, 可 通禁食 过 、管排气肛 、胃 肠压减来缓 解症
状。 3. 胀 的护 理 腹
4
. 固2架的护理 5定 为外防 外 止固架针眼处感定 染 ,每 应日次两精消毒酒针 眼 处,按 时更换敷料 ,意注观局部察肤皮况 ,情防 外 固定器止压
骨盆 骨折后腹 胀的 发生率 较 ,高原 是疼因 呻吟 、痛 口张 吸呼大使 的空气量 进 入胃肠 ;后道腹膜 血刺激肿腹 神经腔 , 丛致导胃肠 功能紊乱 ; 卧 时间床致长蠕肠减弱动。 为轻腹减
皮伤形成溃肤。疡防严道感染 针注。意观察 外定固道是否
红针 肿有无渗 、出 ,两次日 予 7 给酒精棉 球%消针毒孔及所 每5 穿贯钢的针及周围 皮肤 。
胀,
须做好以下护理 : 教会①者用患鼻吸 呼 ,尽量少吞咽动减 作; ② 做饮好指食导, 早 以期淡 、清消化 流的或质 流质为 半易宜 , 量餐 多 , 少食忌易气 的食物产如 碳酸饮 、料甜食 、豆制品
等 胃,功能肠适应 后 ,蛋 高白 、 高予量热 、 高生素维、适 量纤 维的素衡平膳食 , 多水饮 以;部脐为中心 ,③ 顺 时针形按环摩腹
3 并 发
症的 防预
3
1防褥止疮卧床及并症 发.骨 盆骨折 患的因病者情需要, 都采取 大卧位平 不能 ,自 主活动 , 加上 疼痛不敢因自行 动体位 ,变而 牵引、 固 定及 留 各种管道保又加 了重理护的难度, 容易发并发症生。 理
护
上采
部 ,天 每43, - 次 每 次3 ~ i;00 m6n养④成定 时排 便习惯的 ,便
秘时 给 予塞开或 露服缓泻剂口 ;观察腹部体征 、鸣和 音 ⑤ 肠肛
管排气况情 ,腹 胀显者明予禁以 、 胃食减压 、 肛管排气 肠。
取
定时翻身 、 换 更位 体、按摩骨 突处隆 ,每温天擦水浴 2次, 气卧床 ,垫 根 、足肘关 节处棉垫圈。不能 翻 的身患 者 给予,每
4功
能 锻炼
功能锻炼是
改局善部 液血环循 、促进愈 合 进功、能 康促
复的要措重。施正确的功能炼可矫正锻复位 的残后 畸余形, 以要 所耐心患者讲向其解要性 重以调,节者患 主观的动能
小时 1
次摩腰按 骶 背部及、部臀 ,促进血液 环循 。鼓患者多励
深呼吸 做,进 有效的咳行 , 行雾痰化吸人以消炎痰排 。不适因 应
床上排便及病 情的影响 ,者多 出现便患秘 ,指患 者导多 饮
性
其积,配极合。要 正指导确患者行合理进效 的有能锻 功使炼
,根据患者 的总 体况 情 ,由动运被过动到主动运渡动 ,围 范 小 到由 、 大浅到由深 、单关节 由到多关节, 活动 时 间短由到
水, 多 粗食维纤物 、食蔬菜和水 果或蜂蜜水。养成每天定排 时便 的 习惯 ,采取 腹部按促摩进肠蠕 动,大 便干时开用塞 露 、番 泻等叶促使便排 。 3. 2并 合尿道损的护伤理
长
, 易后 、 难先 循序渐 、进逐 适应步 ,以便 日早康复。
参 考文 献 : [】
金1彩霞 杨奎,芳, 王 娟丽. 骨 盆骨病折 的人理体护【会] .L齐 哈尔齐医 学 学报院,0 82 ( )3 63 72 0,9 :53 — 5.
①善妥 定导固尿 管,防 脱止。落尿导管尿袋要及于低置 体
位, 引流管 及尿袋 每更天换 1, 次 防感止 染, 囊 尿管 气 ~
1d 57更换 1 ;次 保②引流持 畅 通 ,天每行膀进 胱洗冲 1 , 次 根
据情选择不病同 冲的洗液,防 止块及分血泌物塞堵尿 管; 鼓励病人 多饮水 ③ ,利以尿排 ④;每用温天擦洗会 水部 阴, 碘
伏棉用 球毒消道外 口2次尿, 防止感 。染
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灿芬 , 张明 丽,王 芬. 2】 傅 余 骨护理 盆吊架应用骨与骨折盆者患观的
察 华护中理杂 志0,8 4( ) —2 27 ,0 1 :6 2 J 3
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投稿
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摘
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论应 附文30字 以内 的英中文摘 要 , 0要摘按 目的 、法 、 果 、方 结 论结格 式撰 写, 文篇 应 标 章 2 8个 注键 词 ,关文 摘要 、 每 -英 关 词 与键中 文摘 、要关 键 词相 对 应 英。文摘 要 文中作 姓 名 者的汉语 拼 音 采用 姓 前后 ,名中间 为 格 空, 全部字 母为 大 写, 姓 复姓 应连
,写的 首写 字母 大 写 名, 之间 连 用 符 字。 名双