泌尿外科患者的护理与健康教育

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房的安全程度；患者的其他情况如生活习惯、生活史、社会背景、性格、接受手术的态度、对医疗的协助程度等。

２．２．２确认患者，自我介绍，说明访问目的。采用自行设计的《手术患者心理状态调查表》对患者的心理状态进行现时调查。调查时向患者详细讲明做调查的目的和要求，清楚解释调查表的内容。

２．２．３根据调查所得的结果，对患者存在的心理问题进行有针对性的谈话：

２．２．３．１恐惧、焦虑心理患者对手术存在恐惧、焦虑心理主要是因为对手术的认知度低导致的，因此应重点讲解手术方式、手术过程、麻醉方式、手术室环境以及一些和手术有关的仪器设备，特别是需要患者配合的细节更应该讲解清楚，如麻醉配合、体位配合等，让患者心中有数，消除盲目的猜测和担忧。

２．２．３．２对于担心手术不顺利及术后预后差的患者，则侧重讲解手术医生的医术以及以往成功的手术病例，增强患者对医生的信心以及对手术治疗的信心。

２．２．３．３对手术感到紧张的患者，则教给患者一些缓解焦虑紧张的技巧，如控制呼吸法、静坐法、渐进式肌肉放松法等，安慰患者，给予患者信心，使患者能积极配合手术，顺利完成手术。

２．２．３．４对于有羞怯心理及担心疼痛的患者，则从科学、医学的角度讲解术中暴露的必要性以及医护人员的严肃认真的态度，消除其不必要的害羞心理。讲解术中的麻醉以及现代的麻醉技术及麻醉要求，让患者明白手术是在无痛的状态下进行的，而且术后使用镇痛泵可免去或大大减轻术后疼痛的程度，让患者放下思想包袱，轻松接受手术治疗。

２．２．３．５对危险性大、手术复杂、心理负担特重的患者，则可加插介绍对于其手术方案的确定是经过专家、教授反复研究病情后才确定的，并分析该患者手术的有利条件，使患者感到医护人员对自己手术的重视和负责的精神，增强他们对手术成功的信心。

２．２．３．６对老年及少年儿童的心理护理少年儿童对手术的反应主要表现为惧怕、恐惧和茫然，应先与他们谈一些轻松愉快而且感兴趣的话题，取得他们的信任和依赖后，再做简单的手术介绍，讲一些其他小朋友做手术的勇敢事迹，鼓励他们要勇敢也相信他们能勇敢战胜手术，增强他们的信心，减轻他们的惧怕心理；对于老年患者，主要是担心手术失败而死亡，则除讲医生的高超医术和成功手术病例外，还应给与鼓励、安慰、劝说、暗示等心理护理方法，使其愉快地接受手术治疗。

［１］３结果

・１９７・

２００例手术患者中持乐观心态接受手术的仅２０例，占全组的１０％，其余１８０例患者均存在一种或几种心理问题，特别是对手术的恐惧和焦虑者占了９０％。在术前访视中根据患者对手术的心理反应特征以及个人的生理、文化程度、职业、社会情况等给予个性化的有针对性的心理护理，用关怀、体贴、温馨的言行与患者及家属交谈，细心解答患者及家属的疑问，安抚患者，给患者信心，使所有手术患者都乐意接受手术治疗。４讨论

４．１术前访视的意义及目的【２０

术前访视的过程本身就是

手术室护士将医学、心理学和社会知识综合运用于手术患者护理的实践过程，是实施手术室整体护理的需要，也是护理形势发展的需要。在术前访视中运用个性化心理护理的护理方法，消除手术对患者的不良心理刺激而引起的恐惧、焦虑等心理问题，使他们以积极的心态接受手术治疗，为安全度过手术期创造良好的心身条件。

４．２影响手术患者心理状态的因素４．２．１对手术的认知度

如果患者对手术及术后可能出现

的问题及个人必须承担的痛苦有一个正确的认识，他就会尽可能地调动其自身的潜能预以应付，并尽力配合。４．２．２手术大小及麻醉方式Ｈ１

患者对肿瘤清扫手术、多处

骨折、开胸等大手术和今麻手术的惧怕心理较严重，担心出意外，常会有较严重的恐惧、焦虑心理。

４．２．３患者的人格特点以及性别和年龄同一种疾病，同样的手术，是否会有强烈的心理反应，主要取决于患者的人格特点、如对刺激物的知觉和理解，已有的经验、习惯性行为、气质特征和应付能力等；同时性别和年龄也有一定影响，女性患者、少年儿童及６０岁以上的老人恐惧焦虑心理较严重。４．２．４医疗环境的影响住院期间医务人员的态度、行为及患者对医务人员的心理评价都是影响手术焦虑产生或者强弱的重要因素，同时，医疗环境甚至同病室病友的心理体验都会对患者的心理活动产生影响。

参考文献

曹贤花．术前病人的心理护理．实用全科医学，２００５，３（４）：３７６．（医学报），２００５，１９（５）：４４２－４４３．

［３］徐冬梅，李敏，藏宏科，围手术期心理护理之利弊探讨．现代护

理，２００５，１ｌ（１３）：１０３１．

［２］程火玲。术前访问与手术焦虑病人的心理护理．咸宁学院学报

泌尿外科患者的护理与健康教育

王延英陈伯健

随着新医学模式和新健康观的深入人心，健康教育工作已成为护理工作的重要内容，做好病区内健康教育对护士提出了更高的要求。由于各病区病种的不同，因而采取的方式、方法也不同。在临床工作中护士通过有计划、有目的的健康教育，使患者在治病的同时了解健康知识，改变患者的不健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”。现

作者单位：１５８３００黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院

将泌尿外科患者的护理与健康教育措施介绍如下。１临床资料

自２００７年１月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者１８０例，其中男１２７例，女５３例；年龄２６—６７岁，通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。２护理措施２．１术前护理

・１９８・

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如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

３．３．２帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化放尿的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

３．３．３术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会阴部护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

３．３．４对于缺乏术后饮食知识的患者及家属，在患者肠功能恢复后的情况下，根据饮食习惯与家属商量饮食种类、营养配合及注意事项，鼓励进食高蛋白、高维生素、多纤维、清淡、易消化的食物，多食水果多饮水，有利于机体组织修复，同时可防止便秘，尤其是行前列腺摘除的患者，应保持大便通畅，避免排便时用力，对于术后３ｄ未排便者，用缓泻剂，如四磨汤、番泻叶等是预防便秘的有效措施。４讨论

护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利。患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的Ｔ作满意率达到９５％以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的。

参考文献

［１］

铃木美惠子，陈淑英．现代护理学．上海医科大学出版社，１９９２：

２１．２２．

２．１．１密切观察牛命体征每隔１—２ｈ测量血压、脉搏、呼吸１次，并注意患者全身症状。保证休克患者输血、输液的通畅，补充血容量。

２．１．２术前准备有手术指征者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备。危重患者尽量少搬动去做检查，以免加重损伤和休克。

２．１．３心理护理主动关心、帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性，解除思想顾虑，以取得配合。２．２术后护理

２．２．１体位麻醉作用消失且血压平稳者，可取半卧位，以利引流和呼吸。肾损伤修补、肾周引流术后患者需卧床休息２～４周，骨盆骨折后需卧床６—８周。

２．２．２饮食肾损伤、膀胱、后尿道损伤术后患者，需禁食２～３日，待肠蠕动恢复后开始饮食。前尿道损伤术后６ｈ，无麻醉反应者，即可正常饮食。

２．２．３预防感染定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，及时发现感染征象。加强损伤局部的护理，严格无菌操作，早期应用广谱抗生素，预防感染发生。３健康教育指导

３．１

良好的护患关系是健康教育的基础。从患者进入病室

起，就着手进行一般性健康教育，责任护士主动介绍，消除患者的陌牛感，详细介绍病区环境、制度、主管医生、护士及病区护士长、同病室的病友和作息时间。做好入院宣教，介绍疾病的一般知识，使其对自己所患疾病有一定认识和了解，保持良好的情绪来配合治疗，解除其思想顾虑，取得患者的信赖，从而建立良好的护患关系。

３．２术前健康指导。帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床．卜排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，９０％的患者消除了术前恐惧心理。３．３术后健康指导

３．３．１术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质，

［２］谢德利．现代康复护理．科学技术文献出版社。２０００：１４．［３］吴阶平．泌尿外科．山东科学出版社。１９９３：２８５－８３７．

不稳定性心绞痛的临床护理体会

王东杰

【摘要】

目的探讨不稳定期性心绞痛的临床护理措施。方法

回顾分析我科近年来收治的４６

例患者的临床护理效果。结果初发劳累型１２例，梗死后心绞痛ｌＯ例，恶化劳累型９例，自发性心绞痛８例，混合性心绞痛７例。经治疗均全部全院，无一例死亡。结论不稳定型心绞痛是临床上最常见的心血管疾病之一。精心的护理工作是不稳定型心绞痛患者尽快康复的保证，也是患者提高生活质量的关键。

【关键词】不稳定性心绞痛；护理不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｅ

ｐｅｅｔｏｒｘ，ＵＡＰ）是介于慢

化快的可逆转为稳定型心绞痛，也可迅速发展为ＡＭＩ甚至心脏猝死。为预防ＵＡＰ进展，护士应及时观察病情变化，努力使患者的病情趋于稳定，使患者及早康复。本文回顾我院４６例患者的临床护理措施，总结如下。

作者单位：４５５１３３河南省安阳市安钢永通球墨铸铁管公司医院

ａｎｇｉｎａ

性稳定型心绞痛与急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的中间型心肌缺血状态，其临床发病率较高，且患者多有内科合并症。病情变

１临床资料