餐饮服务许可证申请书(样板)
餐饮服务许可证申请书
单 位 名 称法 定 代 表 人地 址申 请 类 别瑞安市一加一川菜馆 林※※
瑞安市安阳街道万松路1-2号
小型餐馆（不含凉菜、不含生食海产品、不含裱花蛋糕） 浙江省卫生厅制
（负责人或业主）
食品经营场所和设备布局图
申请人签字（盖章）：林※※
工 艺 流 程 图
申请人签字（盖章）：林※※
经营场所和卫生设施情况
申请人签字（盖章）：
健康管理和人员培训
申请人签字（盖章）：林※※
受理 审核 发证
填 报 须 知
1．本申请书一式二份，由申请者如实填写后，与相关资料一并交餐饮服务食品安全监管部门。食品安全监管部门审核决定后，一份存档，一份交还申请者。 2.填写内容除签字外一律采用A4纸（标准图纸除外）打印，不得涂改，空格处以“无”字填写。
3. 单位名称栏，应与工商行政管理等部门核准的一致。
4. 经济性质栏：按实际填写，如国有、集体、个体、私营、合伙、股份制、外商独资、中外合资、中外合作等。
5. 法定代表人（负责人或业主）栏，根据餐饮服务经营者的性质，在“法定代表人（负责人或业主）”栏后填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名；属个体经营户的，填写业主姓名；属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。姓名后用括弧加注相应的身份性质。例如某餐饮企业法人分支机构餐饮店的负责人×××，该栏应填写为“×××（负责人）”。
6. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。城镇的，填写××县××镇（乡）×
×街（路）×××号；农村的，填写××县××镇（乡）××村×××（自然村）×××号；没有门牌号的可填写与标志性建筑等物体间的相应位臵。 7. 申请类别栏：根据申请经营的类别，分别填写：
(1)特大型餐馆 (2)大型餐馆 (3)中型餐馆 (4)小型餐馆 (5)快餐店 (6)小吃店 (7)饮品店 (8)食堂 8. 要求保密的材料应提出保密意见。