新制度下加强医院固定资产管理的几点建议

　　[关键词]医院；固定资产；管理 　　 　　 从2012年1月1日起，新《医院财务制度》、《医院会计制度》已经施行，公立医院的财务管理与会计核算工作从此将翻开崭新的一页，作为占医院总资产近60%的固定资产，在管理与核算上都发生了显著的变化。医院的固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要标志，固定资产管理十分重要。但医院在固定资产管理中仍存在思想认识不到位、管理制度不健全、投资论证不科学、采购环节不规范、核销处置不及时、核算账目不清晰、使用保管不周全等不符合要求的地方。特别是随着医院管理的科学化和现代化，药品利润空间的逐渐缩小，加强医院固定资产管理，明确各级管理者责任权利关系，促进医院固定资产管理的规范化，已成为医院管理者不容忽视的重要问题。 　　一、增强医院固定资产管理意识 　　目前我国大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成，资产权属性质属国有。它既可以给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险。特别是随着医院管理的科学化和现代化，药品利润空间的逐渐缩小，医院的收支不平衡导致医疗行为的扭曲，以仪器检查收入来弥补经费缺口成为医院生存的主要方式。各医院竞相更新设备，购买进口与高精尖设备，大部分医院对大额购置固定资产项目的投资缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观臆想和应急要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购置以后闲置不用，造成资金的极大浪费，给医院带来了投资风险。同时，缺乏研究不同医院间相互协作，设备资源共享，弥补利用率不足的有效办法。在设备管理上普遍存在只注重使用，不注意维护，导致设备损耗严重，达不到理想使用效果。因此医院各部门要强化对固定资产的管理意识，改变过去重购建，轻管理的思想。 　　二、创新医院固定资产管理办法 　　一是建立健全固定资产管理制度。医院要建立健全各项固定资产管理制度，要从内部控制方面加强固定资产管理，要实行层层把关、分级管理，责任明确。医院固定资产的投资要严格建立预算管理制度，医院要根据资金情况量力而行，避免投资风险；投资可研论证制度，大型固定资产购建，要科学论证，并按国家有关规定报政府有关部门批准；招标采购制度，要按照财政部门规定，对不同级别的固定资产实行不同的招标办法；验收、调试、使用、维修及报废制度；大型设备档案管理制度，大型贵重设备实行责任制，指定专人管理，制定操作规程，建立设备技术档案和使用情况报告制度；财务核算制度等，固定资产的财务核算制度是对各项制度的协调与统一，是强化固定资产管理的关键环节。二是强化固定资产账务处理。医院的固定资产分医院自建、购入、上级或财政部门无偿调入、相关部门捐赠。但无论什么渠道产生的固定资产，都要统一纳入财务等相关部门账务内部统一管理，不允许有游离于账外的固定资产。财务部门必须设立固定资产总账及一级分类明细账，财产管理部门设二级明晰分类账，使用部门还需分设固定资产三级账及固定资产卡片，及时登记该项固定资产的维护情况。定期和不定期进行财产清查，进行账账核对，账实核对，账卡核对，对盘盈、盘亏的资产要及时查明原因，分清责任，写出书面报告，并按财务要求及时处理，保证国有资产的完整和安全。三是实现信息化管理。医院固定资产种类多、数量大、额度高、同一品种引进价格相差悬殊，人工管理难以适应及时、准确、科学的需要，引入现代化的管理手段，利用网络管理系统，在固定资产验收、入库、安装、调试、使用、维修、日常管理中把各职能管理部门的终端链接起来，真正实现资源共享，信息互通。这不仅方便了科室直接管理，对财产清查工作也非常有利。也使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用一目了然，从而为医院的管理、发展计划、决策提供有效的依据。 　　三、完善医院固定资产核算管理 　　新《医院会计制度》明确规定，医院固定资产提取折旧，增设“累计折旧”科目，反映了固定资产的折余价值，在资产负债表上进行了单独列示，并准确核算了固定资产的实际价值，为财务分析提供客观准确的依据。新制度加强了对资产管理，取消了修购基金，对固定资产计提折旧，使资产负债更加清晰。并严格界定了固定资产的含义，同时规定除图书外，所有固定资产均需计提折旧，提前报废的固定资产不再补提折旧。这两点规定，可能造成固定资产原值和累计折旧的不匹配，也就是说，最终固定资产计提折旧额要小于固定资产原值。规定借入固定资产不提取折旧；融资租入的固定资产参照自有固定资产提取折旧；未使用和不需用的固定资产不提取折旧；医院用于出租的固定资产计提折旧，不计入医疗成本，而计入其他支出。新制度对固定资产计提折旧的处理，是按资金来源和使用用途进行分别核算。这一方面是保证医疗收入和医疗成本的配比，另一方面也为确认财政补助、科教项目资本性支出提供依据。新制度要求在明细核算中应详细登记每项固定资产原价中财政补助资金、科教项目资金、其他资金的金额及所占的比例；并增加了对出租、出借或作为担保的固定资产，应设置备查簿进行登记；明确了批量购买固定资产，按照各项固定资产同类或类似资产价格的比例对总成本进行分配，分别确定各项固定资产的入账成本；明确了固定资产更新改造支出是否资本化的标准及账务处理；明确规定了当固定资产拟出售、报废或发生毁损时，需先将固定资产净值转入固定资产清理科目，并通过该科目记录清理的过程。另外在折旧的方法选择上，对彩超、极速螺旋CT、磁共振、伽玛刀等价值较高，工作量较大，且随着科技进步淘汰快的医疗设备，建议不统一采取年限平均法，可对其采用加速折旧法，如双倍余额递减法，前期多提折旧，后期逐渐减少，保证设备在有效年限得到成本补偿。降低由于技术进步，设备提前淘汰而给医院带来的不必要的损失。 　　四、提高医院固定资产管理人员的素质 　　医院固定资产管理的职能部门主要涉及财务科、设备科、总务科、网络中心、经管办等部门。固定资产数量多、额度大、多部门管理，每个环节发生疏忽都会造成差错，特别是会计核算失误会造成资产不准确，经管核算不准确会导致效益不真实。比如：入账核算不及时，造成固定资产长期账实不符；科目处理不准确，造成财务报表失真；资产报废毁损处理不及时，造成长期挂账现象；管理薄弱，内部控制不严，造成固定资产闲置、浪费、损失和流失等等。一些财务人员只管一般的核算而忽视管理，缺乏责任心，不熟悉有关的财务会计制度，不熟悉固定资产业务知识，严重影响了固定资产管理和核算的质量。另外，设备科对各业务科室接受捐赠的固定资产，科研调拨的固定资产掌握不及时，不办理入库手续，财务科也不能及时入账，经管办也不及时核算，会导致资产、效益等一连串信息不真实。以上固定资产管理现象说明，再好的内部控制制度和先进管理经验，如果没有高素质人员去做都会事倍功半。因此，医院对固定资产核算和管理工作一定要高度重视，并加强对其后续教育培训工作，对不能胜任工作的人员，要及时进行调整、充实，始终保持一支高素质的固定资产管理队伍。同时还要加强固定资产管理人员的职业道德、业务素质建设，提高职业道德、业务管理水平，明确岗位职责，才能充分发挥他们在固定资产管理中的作用。 　　总之，固定资产是医院开展业务活动必不可少的物质基础，也是财务管理的重要组成部分。在医疗卫生市场竞争日趋激烈的形势下，加强医院固定资产管理，提高其使用率，规范管理程序和方法，建立良好的固定资产管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。□ 　　（编辑/李舶）