南京医科大学儿科题库答案

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

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1. 一10岁女孩,2周前咽痛, 发热, 近日来头痛、头晕, 伴尿少。体检:双眼睑、面部浮 肿, 血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊, 下列哪项检查最主要?

A. 咽拭培养

B.A.S.O 滴度测定

C. 补体C 测定

D. 反复查尿

E. 血白蛋白、胆固醇测定

2. 6岁小儿, 尿少, 浮肿逐渐加重20天入院, 无肉眼血尿。入院时血压100/70mmHg(13/9 kPa), 全身明显浮肿, 且有腹水, 尿蛋白(++++),胆固醇9.56mmol/L,总蛋白45克/升,

白蛋白20克/升, 用激素治疗后有效, 停药后多次复发, 应采取下列哪种措施为最佳?

A. 免疫抑制剂

B. 中药+免疫抑制剂

C. 中药+白蛋白

D. 激素+免疫抑制剂

E. 中药+激素

3. 男孩7岁, 眼睑浮肿3天, 伴尿少, 尿色呈深茶样, 入院前2小时, 突然头痛, 伴呕吐2次, 视物模糊不清, 查体:体温,37.2℃, 血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清, 四肢

小抽动, 瞳孔等大, 全身轻度非凹陷性浮肿, 心率80次/分, 治疗的首选药物应是

A.25%硫酸镁静脉滴注

B. 利血平+肼苯达嗪

C. 硝普钠

D. 氯丙嗪+利血平

E. 利血平突击量口服

4. 患儿1.5岁男, 平素偏食, 有异嗜癖, 近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白, 懒动, 易感冒。 查体:神志尚好, 心率略快, 两肺清, 肝肋下2cm, 脾肋下0.5cm, 血化验:Hb80g/L(8g/

dl) 。血清铁56μg/dl, 投给铁剂治疗有效, 最早出现的改变是

A.Hb 升高

B.RBC 升高

C. 面转红润

D. 网织红细胞增多

E. 食欲好转

5. 3个月男孩, 母乳喂养, 腹泻1个月, 大便1天3-4次, 有时多达5-6次, 多半为糊状, 无脓 血, 食欲佳, 精神好, 用中西药治疗腹泻未见好转, 来院时体重为5.2kg, 其诊断最可能

为

A. 迁延性肠炎

B. 婴儿腹泻, 轻型

C. 生理性腹泻

D. 病毒性肠炎

E. 霉菌性肠炎

6. 8个月小儿, 男, 腹泻伴呕吐3天, 尿少。查体:精神萎糜, 表情淡漠, 皮肤弹性差,

口腔粘膜干燥, 前囟凹, 心肺听诊无异常, 血钠126mmol/L(126mEq/L),合理补

液应为下列哪组?

总液体量 补液成分

A. 100ml/kg 1:2液, 不补钾

B. 110ml/kg 4:3:2液, 不补钾

C. 150ml/kg 4:3:2液, 见尿补钾

D. 150ml/kg 2:3:1液, 见尿补钾

E. 250ml/kg 2:3:1液, 见尿补钾

7. 足月新生儿, 女, 生后1天, 出生时有产钳助产史, 生后4小时发现患儿两眼凝视, 偶有 尖叫, 查体:心肺听诊无异常, 拥抱反射减弱, 前囱紧张, 早期宜用下列哪种药物?

A. 鲁米那

B. 甘露醇

C. 速尿

D. 地塞米松

E. 高渗葡萄糖

8. 早产儿, 生后4小时出现进行性呼吸困难, 伴呼气性呻吟, 面色青灰, 胸片示:两肺普遍 透明度减低, 此患儿最可能是

A. 新生儿窒息

B. 新生儿湿肺

C. 新生儿肺炎

D. 新生儿特发性呼吸窘迫综合征

E. 新生儿颅内出血

9. 4岁男孩, 浮肿尿少一个月, 查体:全身浮肿明显, 血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿

常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个, 血胆固醇11.44mmol/L

(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol

/L(20mg/dl),最可能诊断是

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎

C. 肾炎性肾病

D. 单纯性肾病

E. 继发性肾病

10. 3个月婴儿体重5kg, 按热量计算牛奶需要量是

A. 牛奶550ml, 糖44g, 水200ml

B. 牛奶700ml, 糖55g, 水200ml

C. 牛奶800ml, 糖50g, 水100ml

D. 牛奶450ml, 糖44g, 水300ml

E. 牛奶550ml, 糖30g, 水200ml

11. 营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最特征性的改变是

A. 中幼红及晚幼红细胞增生

B. 早幼红细胞增生

C. 中幼红细胞增生

D. 各期幼红细胞巨幼变

E. 骨髓造血细胞显著增生

12. 缺铁性贫血用铁剂治疗后, 最早出现的改变是

A. 血红蛋白上升

B. 网织红细胞上升

C. 网织红细胞和血红蛋白同时上升

D. 出现幼红细胞

E. 骨髓中细胞外铁增多

13. 新生儿, 男, 生后24小时内出现黄疸, 查体:反应尚可, 心肺听诊无异常, 腹软, 肝肋下 2cm, 血型化验:为A 型血, 其母为O 型血, 为确诊应进一步做哪一项检查?

A. 血清结合胆红素

B. 血清未结合胆红素

C. 抗人球蛋白试验

D. 游离抗体检查

E. 抗体释放试验

14. 下列有关结核菌素试验的概念, 正确的是

A. 结核菌素试验阴性可排除结核病

B. 卡介苗接种成功, 结核菌素反应呈强阳性

C. 粟粒型肺结核病时, 结核菌素试验可呈阴性

D. 结核菌素试验阳性, 可确诊有结核病

E. 初次感染结核杆菌一周后, 结核菌素试验为阳性

15. 一小儿体格测量结果:身长105厘米, 体重20公斤, 身长之中点在脐与耻骨联合之间, 骨化中心已出现7个, 尚未开始换牙。其年龄是

A.4岁

B.5岁

C.6岁

D.7岁

E.8岁

16. 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是

A. 有慢性消化系统疾病

B. 有喂养不当史

C. 体重及皮下脂肪减少

D. 身长低于同龄儿

E. 血清总蛋白及白蛋白减少

17. 足月新生儿, 生后5天出现黄疸, 体温不升, 拒奶, 呕吐, 嗜睡, 抽风三次, 有时尖叫。查 体:双眼凝视, 前囱饱满, 心肺听诊无异常, 脐部有少许黄色分泌物, 白血球总数30×

10 /L(30000 /mm ), 中性85%,考虑诊断为

A. 新生儿败血症

B. 新生儿败血症, 化脑

C. 新生儿颅内出血

D. 新生儿低血钙症

E. 新生儿低血糖症

18. 缺乏叶酸和维生素B 发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主要的机理是

A. 叶酸和维生素B 是核糖核酸合成中不可缺少的物质

B. 叶酸和维生素B 参与血红蛋白的合成

C. 叶酸和维生素B 与脱氧核糖核酸的合成有关

D. 叶酸和维生素B 是核酸的成份

E. 叶酸和维生素B 参与细胞分裂

19. 急性肾小球肾炎早期, 患儿血中补体多下降, 其原因最主要是

A. 原发性补体合成障碍

B. 补体从尿中排出增多

C. 补体参与反应时消耗

D. 补体活性降低, 难以检出

E. 以上都不是

20. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是

A. 病原体的侵入

B. 毒素的作用

C. 组织破坏

D. 缺氧, 二氧化碳贮留

E. 机体免疫功能低下

21. 男性3岁患儿身高65cm, 平日安静少动, 腹胀经常便秘。体检:智力低下, 舌厚而大, 皮 肤粗糙, 腕部骨化中心一个,T ↓,TSH ↑, 首选治疗是

A. 生长激素

B. 甲状腺素片连服一年

C.VID+钙片

D. 甲状腺素片, 服至青春期

E. 甲状腺素片, 终身服药

22. 6个月男婴, 周围血WBC10.2×10 /L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论是对的?

A. 总数不正常, 分类正常

B. 总数分类均正常

C. 总数分类均不正常

D. 总数偏高, 淋巴细胞偏低

E. 总数正常, 分类不正常

23. 正常婴儿, 体重4kg, 前囱1.5cm, 能微笑, 头不能竖直, 最可能的月龄是

A.1个月

B.1-2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

24. 4个月女孩, 因发热, 咳嗽, 喘憋2天入院,T37.8℃, 鼻翼扇动, 口周轻度发绀, 三凹征明 显, 两肺满布哮鸣音, 水泡音不明显, 心率144次/分,WBC5.0×10 /L,N37%,L64%,本 例诊断最可能考虑为

A. 腺病毒肺炎

B. 支原体肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 肺炎双球菌肺炎

25. 男性,8个月小儿, 母乳喂养, 未加辅食, 近二个月常有腹泻, 食欲不振, 有异食癖。皮 肤粘膜渐苍白, 肝肋下3.0cm, 脾肋下1.5cm, 血红蛋白75克/L,红细胞3.0×10 /L

(300万/mm ), 最合理的治疗是

A. 维生素B +叶酸

B. 铁剂+维生素C+合理喂养

C. 铁剂+叶酸

D. 铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸

E. 铁剂+维生素B

26. 1.5岁男孩, 近一年来反复重症感染, 为找原因, 下列各项检查中, 哪项最有诊断

价值?

A. 血培养

B. 胸部X 线片

C. 结核菌素试验

D. 补体测定

E. 免疫球蛋白测定

27. 女孩6个月, 患支气管肺炎, 突然出现烦躁, 哭闹, 面色苍白, 呼吸68次/分, 心音低钝, 心率172次/分, 肝肋下2.5cm, 体温37.6℃, 此时最有效的治疗是

A. 少量输血或血浆

B. 应用镇静剂

C. 吸氧

D. 应用快速洋地黄制剂

E. 应用利尿剂

28. 男性10个月小儿, 易哭闹, 低热7天, 时有咳嗽, 呕吐, 未抽风, 家中无结核病人。

查体:精神烦躁, 前囱稍隆起, 颈稍有抵抗, 心肺听诊无异常, 肝脾轻度肿大, 脑脊液

外观清, 蛋白800mg/L(80mg/dl),糖1.68mmol/L(30mg/dl),,氯化物100mmol/L

(100mEg/L),WBC250×10 (250个/mm ),N30%,L70%,OT试验阴性, 治疗宜首选

A. 青霉素+氨苄青霉素

B. 异烟肼+链霉素

C. 异烟肼+链霉素+利福平

D. 氯霉素+卡那霉素

E. 异烟肼+利福平

29. 6个月婴儿, 平素易惊, 多汗, 近2天面部肌肉反复抽搐, 突然出现双眼上翻, 意识丧失, 查体:前囱平, 无脑膜刺激征, 已测血钙为1.75mmol/L(7.0mg/dl)。下列哪项处置最

正确?

A. 迅速推注甘露醇

B. 立即注射维生素D

C. 先用止痉剂再用钙剂

D. 立即用钙剂

E. 立即静注葡萄糖

30. 1.5岁, 不会叫" 妈妈" 。体查:眼距宽, 双眼外侧上斜, 鼻梁低, 小指短向内侧弯曲。为 进一步确诊, 应做哪一项检查最恰当?

A. 血清T ,T 测定

B. 尿三氯化铁试验

C. 骨骼X 线检查

D. 染色体检查

E. 尿粘多糖测定

31. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为

A. 惊厥

B. 瘫痪

C. 发热

D. 情绪改变

E. 咳嗽

32. 新生儿娩出有一次呼吸, 有心跳, 面色青紫, 抢救首先应

A. 拍打臀部, 刺激呼吸

B. 呼吸兴奋剂

C. 氧气吸入

D. 人工呼吸

E. 吸粘液, 保持呼吸道通畅

33. 男婴36周胎龄吸引产, 出生时Apgar 评分7分, 羊水Ⅲ度混浊, 生后24小时突然烦 燥不安, 吐奶, 四肢小抽动。查体:面唇稍紫易激惹, 前囟紧张, 四肢肌张力增高,

余无特殊。化验:血WBC9,9×10 /L,血钙8mg/dl(2mmol/L),血糖30mg/dl

(1.78mmol/L)。最可能诊断是

A. 新生儿败血症

B. 新生儿低钙血症

C. 新生儿颅内出血

D. 新生儿低血糖症

E. 新生儿脑膜炎

34. 足月新生儿, 出生体重2.3kg, 羊膜早破, 生后2天拒奶, 呕吐, 发绀, 黄疸进行性加重。 体检:体温不升, 前囟平, 颈软, 全身黄染, 心率150次/分, 心音及心率正常, 腹软, 肝肋

下3cm 。化验:白细胞20×10 /L,多核80%,胆红素308μmol/L,血型"O", 母亲血型 为"A", 最大可能是

A. 新生儿溶血病

B. 新生儿败血症

C. 新生儿肝炎

D. 新生儿脑膜炎

E. 新生儿G-6PD 缺陷

35. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是

A. 大量蛋白尿

B. 血尿, 高血压

C. 高胆固醇症

D. 低蛋白血症

E. 高度浮肿

36. 2岁小儿, 身高60cm, 体重10公斤, 智力发育良好, 为了解其健康情况, 以下检查何者 首选?

A. 测量皮下脂肪厚度

B. 头颅正测位片

C. 头围, 胸围比例

D. 上, 下部量比例

E. 腕部X 线摄片

37. 患儿男,7岁, 发热10天, 咳嗽7天, 左胸痛1天, 曾用青霉素, 卡那霉素3天, 无改善。 体温40℃, 心率130次/分, 呼吸32次/分, 咽充血明显, 左背上方呼吸音略低, 未闻

及罗音, 心音强, 血WBC9.1×10 /L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。 该病儿最可能的诊断是

A. 金葡菌肺炎

B. 支原体肺炎

C. 衣原体肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 原发综合征

38. 肾病综合征最常见的电介质紊乱是

A. 低镁血症

B. 低磷血症

C. 低钾血症

D. 低钠血症

E. 低氯血症

39. 8个月小儿牛奶喂养。近2月腹泻, 肤色苍白, 食欲减退。血红蛋白70克/升, 红细胞

2.5×10 /L,为明确贫血原因, 下列那项检查有早期诊断价值?

A. 血清铁测定

B. 总铁结合力测定

C. 血清铁蛋白测定

D.MCV,MCH,MCHC 测定

E. 骨髓检查

40. 1岁, 面色腊黄, 神萎, 嗜睡, 不会独站, 不会叫" 爸妈" 。查体:巩膜微黄染, 心肺(-),肝 肋下4cm, 脾未及, 血红蛋白90g/L,红细胞2.5×10 /L,血清胆红素25μmol/L,血小 板计数80×10 /L,骨髓涂片见细胞数减少, 有幼稚粒细胞及红细胞, 细胞体增大。 最可能的诊断是

A. 营养性缺铁性贫血

B. 营养性巨幼红细胞性贫血

C. 急性溶血性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 急性白血病

41. 预防佝偻病的最有效措施为

A. 户外活动

B. 补充钙剂

C. 足量蛋白质及热卡

D. 补充维生素D

E. 母乳喂养

42. 5个月女婴人工喂养, 低热咳嗽2天, 面肌及肢体抽搐4～5次, 每次约10余秒自止。 发作间歇吃奶如常。查体:T37.5℃,P104/分,R36/分, 神志清, 前囟平2×2cm,

枕部颅骨软化, 咽充血, 心肺无异常, 面神经征+,化验:WBC8×10 /L中性60%,

血钙1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl)。

最可能的诊断是

A. 中枢感染

B. 低血糖症

C. 手足搐搦症

D. 低镁血症

E. 婴儿痉挛症

43. 男,5岁, 发热3天, 伴头痛, 轻咳, 抽搐2次, 以往有高热惊厥史。查体:一般可, 咽红, 肺 心(-),颈稍抵抗, 血WBC1.1×10 /L,N62%,CFS清, 潘氏±细胞数56/mm ,N37%, L63%,糖氯化物正常诊断最可能是

A. 化脓性脑膜炎早期

B. 病毒性脑膜炎

C. 上感伴高热惊厥

D. 结核性脑膜炎

E. 中毒性脑病

44. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?

A. 从出生到1岁

B. 从1岁到4岁

C. 从4岁到6岁

D. 从6岁到青春期

E. 从青春期到成人

45. 2周新生儿未曾免疫接种, 体重3.5公斤, 每天喂奶4次, 每次60ml, 未添加辅食, 最应关 心的问题是

A. 体内钙水平

B. 摄入热卡量

C. 生活尽量规律

D. 体内铁水平

E. 维生素D 水平

46. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是

A. 大多有遗传性

B. 婴儿期即起病

C. 体弱和营养不良

D. 经常反复感染

E. 肝脾肿大常见

47. 营养性缺铁性贫血的最主要病因是

A. 胎儿贮铁不足

B. 铁摄入不足

C. 生长发育过快

D. 铁丢失过多

E. 疾病影响

48. 4个月婴儿, 生后至今很少哭, 笑, 近1周来反复抽搐2次, 查体:表情呆滞, 四肢肌张力 增高, 皮肤白晰, 毛发偏黄色, 心肺(-),尿发臭味, 对诊断最有帮助的检查最好应选择

A, 脑电图

B. 染色体分析

C. 血T3,T4测定

D. 尿三氯化铁测定

E. 脑脊液检查

49. 法乐四联症缺氧发作的机理主要是

A. 长期低氧血症

B. 血液粘稠度增多

C. 红细胞增多

D. 漏斗部肌肉痉挛

E. 血PH 下降

50. 房间隔缺损的杂音产生机理是由于

A. 血流通过房间隔缺损

B. 右心房血流量增多

C. 肺动脉瓣相对狭窄

D. 三尖瓣相对关闭不全

E. 右心室血流量增多

51. 婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是

A. 低氧血症

B. 高碳酸血症

C. 代谢性酸中毒

D. 呼吸性碱中毒

E. 混合性酸中毒

52. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是

A.30～80ml/kg

B.40～90ml/kg

C.50～100ml/kg

D.60～110ml/kg

E.70～120ml/kg

53. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?

A. 等张

B.1/2张

C.1/3张

D.2/3张

E.1/4张

54. 2岁小儿, 患急性肺炎, 高热持续, 神萎, 嗜睡, 半小时前突然发生惊厥, 呼吸不规则, 查体:颈无抵抗, 克氏征(-),巴彬斯基征(±),CSF 检查无色, 清亮, 细胞数5/立方毫

米, 首先应考虑的诊断是

A. 合并化脓性脑膜炎

B. 高热惊厥

C. 中毒性脑病

D. 脑脓肿形成

E. 病毒性脑炎

55. 结核性脑膜炎的早期诊断的要点是

A. 低热, 纳呆, 消瘦, 盗汗

B. 血沉增快, 白细胞增高

C. 不明原因的性情改变

D. 结核菌素试验强阳性

E. 脑膜刺激征阳性

56. 2岁半男婴, 麻疹后二周, 有低热, 纳差, 便秘, 精神萎靡, 一周来哭吵不安, 诉头痛, 反 复呕吐。体检:神萎, 消瘦, 舟状腹, 心肺(-),腹软, 颈抵抗, 克氏征(+),胸片示右肺门

有钙化点,OT 1:2000(-),CSF微混, 细胞数300个/立方毫米,N 30%,L 70%,蛋白70

mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是

A. 麻疹后脑炎

B. 病毒性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 化脓性脑膜炎

E. 隐球菌性脑膜炎

57. 7岁男孩,1岁后发绀逐渐加重, 胸骨左缘第2～3肋间有2～3级收缩期杂音, 为明确诊 断最有价值的检查是

A. 心动电流图

B. 动脉血氧饱和度

C. 心脏功能负荷试验

D. 胸部X 线片

E. 心导管造影

58. 呆小病的筛查在新生儿期哪项测定最合适?

A. 脐血测定T

B. 脐血测定T

C. 促甲状腺素测定

D. 生母血清T4测定

E. 血清胆固醇测定

59. 3岁女孩, 发热半月余, 反复呕吐, 烦躁。近3天意识模糊, 抽风二次,T38.4℃, 颈抵抗, 克氏征, 布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10 /L,多核0.2, 单核0.8, 糖2.5mmol/L,

氯化物50mmol/L,首选治疗

A. 氨苄青霉素+庆大霉素

B. 青霉素+病毒唑

C. 链霉素+异烟肼+利福平

D. 氯霉素+红霉素+激素

E. 二性霉素+红霉素+激素

60. 3岁男孩, 于5日前因咽痛发热二天。今又发热, 头痛、烦躁、恶心、呕吐。四肢及 颈背部肌肉疼痛, 膝腱反射及腹壁反射均消失, 感觉过敏。脑脊液细胞60×10 /L, 多核0.7, 单核0.3, 糖、蛋白、氯化物均正常, 应首选哪项处理?

A. 卧床休息, 疼痛部位理疗, 注射丙种球蛋白

B. 大剂量青霉素静脉滴入

C. 青霉素+卡那霉素肌肉注射

D. 病毒唑+青霉素静脉滴注

E. 针灸治疗+功能锻练

61. 3岁男孩, 不爱动, 腹胀、便秘, 身高75cm, 智力差, 面色苍黄, 鼻梁宽而平, 舌大而伸出 口外。腕部摄片见骨化中心2个。给予哪项治疗最适宜?

A. 注射VD , 服用钙剂

B. 给予低苯丙氨酸饮食治疗

C. 终身服用甲状腺制剂

D. 长期服用碘制剂

E. 长期进行精神运动训练指导

62. 九个月男孩, 反复抽搐4次, 智力差, 表情呆滞。皮肤白嫩, 头发黄色, 尿有霉臭味, 为明 确诊断, 应选择以下哪项检查?

A.T .T ,TSH

B. 染色体检查

C. 尿三氯化铁试验

D. 脑电图

E. 腕部摄片

63. 4个月男孩, 足月顺产, 今晨突然面肌, 眼角及口角抽动约半分钟, 抽后一般情况好, 体温37℃, 前囟平。颈软。为明确诊断应首选以下哪项检查?

A. 作腰穿

B. 作CT

C. 查血钙

D. 作脑电图

E. 查血糖

64. 患儿10天, 足月顺产,2天来皮肤、巩膜黄染。反应差, 不吃奶。体格检查:体温不升, 面色发灰, 脐部有脓性分泌物, 腹胀, 肝肋下3cm 。血白细胞20×10 /L,血清直接胆 红质50μmol/L,间接胆红素206μmol/L,最可能诊断是

A. 新生儿溶血病

B. 新生儿肝炎

C. 新生儿败血症

D. 先天性胆道闭锁

E. 新生儿肺炎

65. 4个月男孩, 夜间睡眠不安。多汗, 枕秃, 血钙2.25mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷

酸酶25布氏单位, 下列哪种病可出现以上临床表现?

A. 佝偻病活动早期

B. 佝偻病活动期

C. 佝偻病恢复期

D. 佝偻病后遗症期

E. 软骨营养障碍

66. 营养不良的最初症状是

A. 智力发育呆滞

B. 体重不增加或减轻

C. 肌肉张力低下

D. 身高低于正常

E. 运动机能发育迟缓

67. 患儿10个月, 因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体:精神极度萎靡, 皮肤有猩红热样皮 疹, 呼吸急促，鼻扇，三凹征明显, 两肺散在中小水泡音, 腹胀。验血:白细胞25×

10 /L,中性粒细胞85%,胸部X 线检查:可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是

A. 肺炎双球菌肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 腺病毒肺炎

D. 呼吸道合胞病毒肺炎

E. 支原体肺炎

68. 小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是

A. 肺部听到痰鸣音

B. 肺部听到干罗音

C. 肺部听到中. 小水泡音

D. 肺部听到管状呼吸音

E. 肺部可闻大中水泡音

69. 动脉导管未闭, 分流量较大, 但不伴有肺动脉高压时,X 线除显示肺部充血。肺动脉突 出外, 最主要显示

A. 右心室增大

B. 右心房. 右心室增大

C. 左心房增大

D. 左心室增大

E. 左心房. 左心室增大

70. 等渗性脱水血清钠浓度是

A.80-100mmol/L

B.100-130mmol/L

C.130-150mmol/L

D.150-170mmol/L

E.170-200mmol/L

71. 缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机制为

A. 微量元素缺乏

B. 体液免疫功能缺陷

C. 能量和蛋白质营养不良

D. 体温较低

E. 细胞免疫功能缺陷

72. 腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是

A. 发病前有呼吸道症状

B. 发病前有消化道症状

C. 检查可发现有脑膜刺激征

D. 病后不留后遗症

E. 脑炎前有腮腺肿大

73. 8个月婴儿。因皮肤苍白, 食欲不佳, 精神不振, 来诊。查体:皮肤粘膜苍白, 心

前区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音, 肝肋下3cm 质软, 脾肋下1cm 。化验:血红蛋

白70g/L,红细胞3.5×10 /L。末梢血血涂片染色检查:红细胞大小不等, 中

心浅染, 以小细胞为多。最符合哪种贫血?

A. 营养性巨幼红细胞性贫血

B. 地中海贫血

C. 缺铁性贫血

D. 自身免疫溶血性贫血

E. 再生障碍性贫血

74. 25天小儿,3天来拒食, 吐奶、嗜睡、尖叫, 口角有小抽动。体格检查:体温不升。面色 青灰, 双眼凝视, 前囟紧张, 下列哪种疾病可出现以上临床表现?

A. 新生儿颅内出血

B. 新生儿败血症

C. 新生儿化脓性脑膜炎

D. 新生儿破伤风

E. 新生儿低钙血症

75. 7岁男孩。浮肿, 尿少3天。血压18/13kPa(135/100mmHg),眼睑及下肢浮肿。尿蛋白 (++),红细胞满视野/高倍镜, 抗"O"1000单位, 下列哪种病最可能出现上述临床表现?

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 肾炎性肾病

E. 单纯性肾病

76. 以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷?

A. 淋巴细胞转化率降低

B. 玫瑰花环形成减低

C. 巨噬细胞移动试验阳性

D. 补体增加

E. 免疫球蛋白减低

77. 11个月女孩, 生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性, 最正确的判断是

A. 近期初次感染结核

B. 对结核无免疫力, 应立即接种卡介苗

C. 体内有陈旧结核灶

D. 体内有活动结核灶

E. 体内有免疫力, 不再感染结核

78. 6个月男孩, 多睡, 食量少, 吸吮缓慢, 经常便秘, 哭声低哑, 为早期诊断应做下列哪项 检查?

A. 血清黄疸指数

B. 血T ，T ，TSH

C. 血清胆固醇

D. 脑电图

E. 血清碱性磷酸酶

79. 下列哪项最符合新生儿生理性黄疸?

A. 黄疸在24小时内出现, 生后2-3天最重

B. 足月儿的黄疸在生后10-14天内消退, 早产儿可于生后第3周消退

C. 血清胆红素大于205.2μmol/L(12mg/dl)

D. 有核红细胞及网织红细胞升高

E. 血清直接胆红素大于间接胆红素

80. 患儿8天, 足月顺产, 两天来皮肤巩膜黄染, 脐部有脓性分泌物, 腹软, 肝肋下2cm 。 化验:白细胞20×10 /L,中性粒细胞65%。脓汁培养为大肠杆菌。以下诸抗生素应 选哪一项最宜?

A. 氨苄青霉素或三代头孢菌素

B. 苯甲异恶唑青霉素钠

C. 氯霉素

D. 红霉素

E. 洁霉素

81. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算?

A. 体重=初生体重+年龄×2

B. 体重=初生体重+年龄×3

C. 体重=年龄×2+8

D. 体重=年龄×3+7

E. 体重=年龄×3+8

82. 患儿男,8个月, 患有" 法乐四联症", 近2天来低热, 流涕, 轻咳, 在一次哭闹后突然出现 呼吸困难, 心率增快, 紫绀加重, 随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是

A. 呼吸衰竭

B. 心力衰竭

C. 因血液粘稠而产生肺栓塞

D. 脑脓肿

E. 缺氧发作

83. 患儿一岁, 营养性缺铁性贫血, 近一个月来患支气管肺炎, 现血红蛋白40g/L,红细胞

2.5×10 /L,应首选哪项处理?

A. 增加含铁质的食品

B.10%枸椽酸铁铵口服

C. 硫酸亚铁片口服

D. 肌注右旋糖酐铁

E. 输血

84. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时, 最好首先选用

A.20%甘露醇2克/公斤/次

B.25%山梨醇1-2克/公斤/次

C.20%甘露醇3g/公斤/次

D.30%尿素1-2克/公斤/次

E.0.5mg/公斤/次, 地塞米松静注

85. 营养性巨幼红细胞性贫血患儿, 血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及 中性粒细胞分叶过多现象是因为

A. 合并严重感染

B. 缺乏维生素B

C. 药物的毒性反应

D. 转化为白血病

E. 缺乏铁

86. 1岁女孩, 营养不良(重度), 突然出现面色苍白, 出冷汗, 神志不清, 脉搏减慢, 呼吸暂 停。下列哪项治疗是最正确的?

A. 给予洋地黄制剂

B. 给予葡萄糖酸钙

C. 给予高张盐水

D. 给予高渗葡萄糖

E. 立即输血

87. 一岁女孩, 夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm, 方颅, 肋骨串珠。血钙2mmol/L, 血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳?

A. 维生素D400单位/日, 口服

B. 维生素D500单位/日, 口服

C. 维生素D800单位/日, 口服

D. 维生素D 5000单位/次, 肌肉注射

E. 维生素D 30万单位/次, 肌肉注射

88. 大型房间隔缺损主要显示

A. 电轴左偏. 左室大

B. 肺门" 舞蹈" 现象

C. 心尖部舒张期杂音

D. 差异性紫绀

E. 肺动脉与右心室有明显压力阶差

89. 婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择?

A. 经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂

B. 经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂

C. 经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服

D. 经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧

E. 经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药

90. 患儿,3岁4月,1岁时当地医院诊断“佝偻病”曾服“鱼肝油”约2个月。明显方颅、 鸡胸及“O ”形腿。血钙10mg/dl，磷4.5mg/dl，碱性磷酸酶10单位。下列哪一组是 正确诊断及最恰当的治疗?

A. 佝偻病后遗症期；可间断用VitD

B. 佝偻病后遗症期；不再用VitD 及钙剂

C. 佝偻病后遗症期；给预防剂量维生素D

D. 佝偻病恢复期；给预防剂量维生素D

E. 佝偻病恢复期；给治疗剂量维生素D

91. 重度低渗性脱水，为达到扩充血容量目的，首批静脉补液以下液体哪种最适宜? Na(mmol/L) K(mmol/L) Cl(mmol/L) HCO (mmol/L) 葡萄糖(%)

A. 154 154 5

B. 158 103 55

C. 513 513

D. 105 68 37

E. 112 40 102 50 5

92. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是

A. 腺病毒

B. 埃可病毒

C. 柯萨奇病毒

D. 合胞病毒

E. 轮状病毒

93. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用是

A.5％，使液体具有一定渗透压

B.2％，使液体具有一定渗透压

C.5％，增加小肠对水、钠的重吸收

D.2％，增加小肠对水、钠的重吸收

E.10％，供给一定热卡

94. 新生儿肺透明膜病的病因最正确的是

A. 肺泡壁嗜伊红透明膜附着

B. 宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜

C. 宫内感染导致肺部炎症渗出

D. 孕晚期给孕妇用激素治疗

E. 肺泡表面活性物质缺乏

95. 孕31周早产儿体重1400克，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气结果为 PH7.20,PO 45mmHg(6.00kPa),PCO 68mmHg(9.06kPa)BE-3,以下哪项处理是最 正确的?

A.5％NaHCO 纠正酸中毒

B. 加大头罩给氧浓度8L/分

C. 鼻塞CPAP

D. 机械呼吸

E. 用氨茶碱兴奋呼吸

96. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗?

A. 新生儿溶血病

B. 先天性甲状腺功能低下

C. 先天性胆道梗阻

D. 头颅血肿

E. 母乳性黄疸

97. 以下哪项可作为苯丙酮尿症早期诊断依据以便早期治疗避免脑损伤?

A. 头发黄、皮肤白

B. 尿有特殊霉臭味

C. 尿三氯化铁试验阳性

D. 特殊面容伴癫痫发作

E. 血苯丙氨酸浓度增高

98. 先天愚型男孩，染色体核型为46xy,-14＋t(14q 21q)经检查证明其母为平衡易位携 带者其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为

A.45xx-14+t(14q;21q)复发危险率10－15％

B.45XX-14-21+t(14q;21q)复发危险率30－40％

C.45xx-14+t(14q;21q)复发危险率30－40％

D.45xx-14-21+t(14q;21q)复发危险率10－15％

E.46xx-14-21+t(14q;21q)复发危险率10－15％

99. 患儿，男8天，生后即唇绀，憋气。体重3.2kg ，心率120次/分，无杂音，肺未闻 罗音，肝在肋下2.5cm 。胸片未见肺炎。心电图:右室大。怀疑有先天性心脏病, 下 列哪种最可能?

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 右位心

D. 肺动脉狭窄

E. 动脉导管未闭

100. 女，3个月，咳嗽，喘憋4天，咳嗽哭闹时出现青紫，肺有细小水泡音，心率150 次/分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音, 肝在肋下3cm 。最可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. 法乐四联症

C. 室间隔缺损

D. 艾森曼格氏综合征

E. 动脉导管未闭

101. 患儿，3岁，生长发育缓慢，2岁半时会走和说话，表情呆滞，身高80cm ，体重 13kg ，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每 3－4天1次，四肢末端冷。最可能的诊断为

A. 巨结肠

B. 营养不良性贫血

C. 佝偻病

D. 先天性甲状腺功能低下

E. 先天愚型

102. 13岁女孩，发热伴眼睑轻肿3天，尿蛋白＋＋＋,RBC ＋＋＋, 血Hb9.0％,WBC 13000/mm ，血小板9万,ASO1:800,肌酐0.8mg ％，CH 25u/ml,C

A. 急进性肾炎

B.IgA 肾病

C. 狼疮性肾炎

D. 乙肝相关性肾炎

E. 遗传性肾炎

103. 肾病综合征的特征中，最重要的一条是

A. 大量蛋白尿

B. 低白蛋白血症

C. 高胆固醇血症

D. 明显浮肿

E. 肾功能异常

104. 3岁男孩，发热咳嗽4天，尿少浮肿2天，尿蛋白＋＋＋，入院次日晨抽血化验血白 蛋白、胆固醇、肝肾功能等项。在等待化验回报期间，首先进行以下哪种治疗?

A. 静脉输入白蛋白以利尿和补充丢失的白蛋白

B. 卧床休息

C. 开始强的松诱导治疗

D. 低盐、高蛋白饮食

E. 积极治疗可能存在的呼吸道感染

105. 诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括

A. 血沉和抗核抗体

B. 抗核抗体和肌酐

C. 尿素氮和蛋白电泳

D. 抗链“O ”和补体C

E.C 反应蛋白和免疫球蛋白

106. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至

A. 血尿完全消失，浮肿消失，血压正常

B. 肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常

C. 血沉降至正常

D.ASO 降至正常

E. 补体恢复正常

107. 男孩，1岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇 和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查：WBC 9.0×10 /L，胸部X 线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊 断为

A. 支原体肺炎

B. 肺炎链球菌肺炎

C. 金黄色葡萄球菌肺炎

D. 腺病毒肺炎

E. 霉菌性肺炎

108. 男孩，7岁，发热2－3天，体温持续在38－39℃, 有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减 低。实验室检查：WBC6.0×10 /l，腰穿脑脊液WBC198/mm 中性粒细胞为60％， 淋巴细胞为40％，脑脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，脑脊液中 无菌生长，最后诊断最可能为

A. 化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑膜炎

C. 颅内出血

D. 脑脓肿

E. 脑肿瘤

109. 急性毛细支气管炎的病原体最主要为

A. 腺病毒

B. 呼吸道合胞病毒

C. 支原体

D. 肺炎链球菌

E. 金黄色葡萄球菌

110. 8岁患儿接种过卡介苗，因有结核接触史，要求作OT 试验，结果为8mm ，质软，

浅红，边缘不整，3天后反应消失，首先应考虑

A. 已感染结核病

B.OT 结果与接种卡介苗有关

C. 体内有活动性结核

D. 应予以预防性化疗

E. 应复种卡介苗

111. 经过治疗的肾病综合征病人，有结核中毒症状，但体检无明显阳性体征，结核菌素 试验阴性, 最可能的原因是

A. 未受过结核菌感染

B. 已感染结核，但尚未产生变态反应

C. 机体免疫反应受到抑制

D. 重症结核病人假阴性

E. 未接种过卡介苗

112. 8个月婴儿, 患肺炎球菌脑膜炎, 应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常, 第8天体 温再度升高, 并出现惊厥, 前囟饱满, 应考虑下列哪种可能性最大?

A. 脑膜炎复发

B. 合并脑炎

C. 合并癫痫

D. 合并脑脓肿

E. 合并硬膜下积液

113. 动脉导管未闭常引起下列哪些心腔最大?

A. 右心房, 右心室

B. 左心房, 左心室

C. 右心房, 左心室

D. 右心室, 左心室

E. 以上全不是

114. 1岁小儿, 食欲差, 面色苍白, 常有腹泻, 近3天出现舌震颤, 末梢血WBC 7.0×10 /L, RBC 2.5×10 /L,Hb90g/L,TC 15×10 /L,RC 1.2%,肝肋下3.0cm, 脾肋下1cm,

为明确诊断首选的检查是

A.ESR

B. 肝脾B 超

C. 骨穿

D. 溶血象检查

E. 便培养

115. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血, 早期观察铁剂疗效最可靠的指标是

A. 总铁结合力升高

B. 红细胞增多

C. 血红蛋白增多

D. 骨髓中细胞外铁增多

E. 网织红细胞增多

116. 8岁, 浮肿, 尿少5天, 肉眼血尿3天, 近1天气促有时烦躁, 呼吸34次/分, 血压120/80 mmHg(16/10.66kPa)。两肺底少许水泡音, 心率140次/分, 肝肋下2cm, 此患儿最

可能的诊断是

A. 急性肾炎一般病例

B. 急性肾炎严重病例

C. 急性肾炎非典型病例

D. 肺炎心力衰竭

E. 急进性肾炎

117. 患儿8个月, 于生后2个月时, 发现于胸骨左缘第3-4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音。 平时无症状。体检:发育营养良好, 心界不大, 于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收 缩期杂音。心电图及X 线检查回报均正常。医生最好应向家长建议

A. 为确定诊断可做超声心动图检查

B. 须进行心导管检查

C. 转心脏外科预约住院手术治疗

D. 半年后复查

E. 应避免预防接种

118. 2个月小儿, 平日易惊, 近3天轻咳。发热, 呕吐, 反复抽搐5-6次, 拒乳, 嗜睡。有时 尖叫, 囟门饱满, 面色灰白, 最可能的诊断是

A. 高热惊厥

B. 化脓性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 低血钙症

E. 癫痫

119. 判断脱水性质的临床表现哪项是 的?

A. 等渗性脱水常为轻中度脱水表现

B. 高渗性脱水出现口渴早且严重

C. 低渗性脱水, 易出现血容量不足症状

D. 高渗性脱水, 脱水症不明显

E. 低渗性脱水, 皮肤粘膜极干躁

120. 10个月患儿, 腹泻3天, 水样便, 日10余次。12小时无尿, 呼吸深大, 四肢冰凉, 血钠 125mmol/L,CO CP 12vol/dl,首批应输入下述哪种液体?

A.4:3:2液

B.3:2:1液

C.11.2%乳酸钠溶液

D.1.4%碳酸氢钠液

E.5%糖盐水

121. 4个月小儿, 体温37.5℃。轻咳。惊厥3-4次, 抽后状态好, 压枕部有乒乓球感, 面神

经征(+),此患儿惊厥的原因最可能是

A. 肺炎合并中毒性脑病

B. 化脓性脑膜炎

C. 婴儿手足搐搦症

D. 病毒性脑炎

E. 婴儿痉挛症

122. 患儿两岁, 以智力低下, 不能行走就诊。查体:头大, 面色苍黄, 目光呆滞, 身长70cm, 体重9kg, 前囟未闭, 腹胀, 有脐疝, 此患儿应做下列哪项检查才能确诊?

A. 骨骼X 线摄片

B. 甲状腺Ⅰ 吸碘率测定

C. 血清T T 测定

D. 甲状腺V 显像

E. 血清T TSH 测定

123. 2岁小儿, 体重9kg, 身长73cm, 头大, 前囟未闭, 乳牙10枚, 呆滞少动, 四肢凉, 舌大常伸 出口外, 应选下列哪种药物进行治疗?

A. 碘化钾

B. 苯丙酸诺龙

C. 甲状腺片

D. 碘油肌注

E. 人类生长激素

124. 女孩,3个月, 以哭闹后青紫就诊, 查:精神呆板, 眼距宽, 双眼外侧上斜, 四肢短, 肌张 力低, 心尖部Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音, 胸透心脏无扩大, 腹软, 肝脾不大, 入院初诊为

A. 先天性心脏病

B. 先天愚型

C. 呆小病

D. 苯丙酮尿症

E. 垂体发育异常

125. 苯丙酮尿症最突出的特点是

A. 毛发棕黄

B. 尿有“霉臭”气味

C. 智力低下

D. 皮肤白嫩

E. 锥体束受损征

126. 患儿9岁, 男, 以浮肿, 尿少一周入院。近一天头痛, 呕吐, 眼花, 呼吸急促, 发绀,

端坐呼吸, 测血压21.4/14.6kPa(160/110mmHg),心率140次/分, 两肺可闻及

水泡音, 其紧急处理应首选

A. 利血平与地高辛

B. 利血平与抗菌素

C. 甘露醇与地高辛

D. 甘露醇与肾上腺皮质激素

E. 硝普纳与西地兰

127. 6岁女孩, 有浮肿, 尿少不明显, 尿蛋白+++,红细胞4—6个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋 白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为0.08, 治疗上应首选

A. 强的松5mg 一日三次口服

B. 强的松10mg 一日四次口服

C. 强的松10mg 一日两次口服加用环磷酰胺

D. 强的松10mg 一日两次口服加用速尿

E. 强的松5mg 一日三次口服并用潘生丁, 左旋咪唑

128. 男,10个月。高热, 咳嗽, 气促10天, 伴盗汗纳差, 嗜睡, 母亲有浸润性肺结核, 颈, 腋淋 巴结多个蚕豆大小,OT1:2000试验阴性, 白细胞16.8×10 /L,NO.85ESR38mm/h,胸 透正常, 最可能的诊断

A. 败血症

B. 伤寒

C. 细菌性肺炎

D. 急性粟粒型肺结核

E. 传染性单核细胞增多症

129. 下列哪项是肾炎性肾病的特点?

A. 全身浮肿, 血白蛋白降低, 补体正常

B. 血尿, 高血压, 血补体降低

C. 血中r 球蛋白增高, 血沉正常, 补体降低

D. 血胆固醇增高, 血沉加快, 补体增多

E. 显著浮肿, 持续高血压, 进行性贫血

130. 8个月女孩, 母乳喂养, 未加辅食, 近两个月来经常腹泻, 食欲减退, 面色苍白, 心尖部 Ⅱ级收缩期杂音, 肝肋下3.0cm, 脾1.5cm, 化验:红细胞3.5×10 /L(350万/mm ),

Hb70g/L,诊断最可能是

A. 营养性大细胞性贫血

B. 营养性缺铁性贫血

C. 感染性贫血

D. 再生低下性贫血

E. 生理性贫血

131. 患儿7个月,Hb80g/L,红细胞3.5×10 /L(350万/mm ), 白细胞10×10 /L (1万/mm ), 血小板200×10 (20万/mm )MCV78fl,MCH25pg,MCHC30%,现应选 下面哪项治疗最适宜?

A. 输全血

B. 肌注维生素B

C. 口服叶酸

D. 口服铁剂

E. 口服维生素B

132. 10个月, 男, 患儿发热, 咳嗽六天入院, 查体:T37℃, 呼吸急促, 烦躁, 口唇面色发绀, 双肺听诊可闻及细湿罗音, 心率170次/分, 心音低钝, 腹胀, 肝右肋下3.5cm, 剑下

4cm, 质软, 已给予吸氧, 现紧急处理应首选

A. 苯巴比妥肌注

B. 口服地高辛

C. 静注西地兰

D. 静推速尿

E. 静滴东莨菪碱

133. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?

A. 起病急, 病情重

B. 呈弛张热型, 有猩红热样皮疹

C. 喘憋重, 致呼吸困难, 发绀

D. 易发生脓胸, 肺大泡, 脓气胸

E. 白细胞总数高, 核左移, 中性粒细胞浆有中毒颗粒

134. 患儿2岁半, 近一周流涕, 咳嗽,T39℃,3小时前抽搐一次入院, 查体:精神萎糜, 反应 差。颈有抵抗, 克氏征阳性, 双肺偶闻痰鸣音。脑脊液混浊, 细胞数625×10 /L,以 中性粒细胞为主, 蛋白2g/L,糖2.0mmol/L,氯化物650mg/dl,涂片上未见细菌。现

治疗上应选择哪项为最佳?

A. 磺胺嘧啶

B. 大量青霉素

C. 红霉素

D. 链霉素+红霉素并用

E. 青霉素+氯霉素并用

135. 3岁小儿, 近一月低热, 多汗, 精神尚可,OT 试验结果为15mm, 胸片示:右肺肺门影增 大, 此患儿最好应做哪项处理?

A. 雷米封口服

B. 雷米封+乙胺丁醇或利福平口服

C. 利福平口服+链霉素肌注

D. 雷米封+吡嗪酰胺口服

E. 肌注链霉素

136. 男孩,2岁, 发热半个月, 脑膜剌激征阳性, 末稍白细胞5.1×10 /L,中性0.80,

淋巴0.20, 脑脊液中细胞数332/mm , 中性0.55, 单核0.45, 糖1.9mmol/L,氯

化物600mg%,蛋白定量3g/L,涂片未找到细菌, 诊断最可能是

A. 病毒性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 中毒性脑病

E. 脑脓肿

137. 1岁半小儿, 急起稽留高热一周, 频咳, 阵发性喘憋, 气促, 鼻扇, 唇周发绀, 面色苍白, 精神萎縻, 体温40℃, 左下肺叩浊, 语颤增强, 呼吸音减低, 心率140次/分, 腹胀, 肝肋

下2.5cm, 白细胞总数及分类正常,X 线示左下肺大片状影, 两肺中度肺气肿, 诊断首先 考虑

A. 肺炎双球菌性大叶肺炎

B. 金葡菌肺炎

C. 毛细支气管炎

D. 支原体肺炎

E. 腺病毒肺炎

138. 小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是

A. 病原体入侵

B. 毒素作用

C. 组织破坏

D. 缺氧二氧化碳潴留

E. 机体免疫功能低下

139. 患儿女,5岁, 低热, 盗汗1月, 近10天来, 烦躁, 脑脊液检查:微混, 白细胞300/mm N65%,L35%蛋白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大?

A. 隐球菌性脑膜炎

B. 结核性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 化脓性脑膜炎

E. 脑脓肿

140. 5个月, 男, 腹泻四天蛋花汤样稀便, 近两天加重, 查T38℃, 意识朦胧状, 气促, 前

囟眼窝深凹, 唇樱红, 皮肤弹性极差, 四肢厥冷, 脉细弱, 哭无泪Na 131mmol/L,

K4mmol/L,C0 CP18V01%,首先应补

A.4:3:2液

B.3:2:1液

C.2:1等张含钠液

D.1:1的1/2张液

E. 生理盐水

141. 6个月, 男, 因腹泻伴脱水就诊, 输液治疗后, 大便次数减少, 脱水征消失, 吐止, 但精神 仍差, 四肢软弱, 心音低钝, 首先应查

A. 二氧化碳结合力

B. 血清钾

C. 血清钠

D. 血清钙

E. 血糖

142. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是

A. 有呕吐, 发热

B. 每天大便超过10次

C. 大便腥臭, 带粘液

D. 大便镜检有多量脂肪球

E. 有脱水电解质紊乱

143. 患儿男,6个月, 反复发作吸气困难, 伴吸气性喉鸣, 面唇发绀, 不发热, 间歇期活泼如 常, 体温正常, 血清钙1.85mmol/L,诊断首先考虑

A. 中毒性肺炎

B. 痉挛性喉炎

C. 气管异物

D. 婴儿手足搐搦症

E. 婴儿痉挛症

144. 患儿男,8个月, 平日多汗, 易惊, 两日来间断抽搐就诊, 发作时意识丧失, 两眼上翻, 手足紧握抽动, 可自行缓解入睡, 醒后精神可, 最适宜的处理是

A. 补钙→止惊→补vit.D

B. 止惊→补钙→补vit.D

C. 补vitD →补钙→止惊

D. 止惊→补vitD →补钙

E. 补钙→补vitD →止惊

145. 5个月女孩, 因哭闹, 易惊, 睡眠不安就诊, 平日多汗, 易腹泻。查:枕秃, 前囟2.5×

2.5cm, 颅骨软化, 血钙2.0mmol/L,血磷1.15mmol/L,AKP40菩氏单位, 目前处理,

哪项最好?

A. 维生素D0.5～1.0万IU/日口服,1个月后改为预防量

B. 维生素D1～2万IU/日口服,1个月后改为预防量

C. 每日给维生素D400IU 口服

D. 维生素D 30万IU 肌注一次, 同时补钙

E. 维生素D 60万IU 肌注, 两周一次, 连注2～3次, 同时补钙

146. 7个月男, 三天来流涕, 轻咳, 体温37.5℃, 突然抽搐两次, 均于剌人中后缓解, 缓解后 意识精神可, 查:咽部充血, 颈软, 双肺呼吸音粗糙, 巴氏征+,为进一步诊断应首选哪

种检查?

A. 血常规

B. 查血糖

C. 查脑电图

D. 查脑脊液

E. 查钙磷, 碱性磷酸酶

147. 急性肾炎最主要临床表现是

A. 高血压, 血尿, 蛋白尿

B. 蛋白尿, 高血压

C. 浮肿, 高血压, 血尿

D. 少尿, 浮肿, 高血压

E. 少尿, 浮肿, 血尿

148. 女婴,2.5kg, 臂位产, 母孕期健康, 生后8小时出现面部肌肉小抽, 不吸乳, 后出现尖 叫, 发绀, 查体见前囟稍紧张, 颈稍有抵抗, 膝腱反射亢进, 拥抱觅食反射未引出, 下

列处理哪项最合适?

A. 应用抗生素积极抗感染

B. 静脉点滴葡萄糖液和维生素C

C. 静脉点滴维生素K 和维生素C

D. 静脉推注10%葡萄糖酸钙

E. 静脉点滴破伤风抗毒素

149. 7个月早产, 出生时尚好, 不久开始憋气, 口周发青, 逐渐加重, 于生后12小时入院。 查:呼吸不规则, 表浅有暂停, 面色青灰, 呼吸音低, 深吸气末闻及细湿罗音, 最大可

能的诊断是

A. 吸入性肺炎

B. 新生儿湿肺

C. 新生儿特发性呼吸窘迫综合征

D. 新生儿肺不张

E. 新生儿败血症

150. 男,6天, 足月顺产, 三天来纳差, 皮肤黄, 精神差, 逐渐加重, 周身发凉, 查:精神萎, 反 应迟钝, 口周发绀, 皮肤巩膜黄染, 心音低钝, 肺无干湿性罗音, 肝右肋下2.5cm, 脐有

少量脓性分泌物, 双下肢轻度浮肿, 最有意义的检查是

A. 拍胸片

B. 查血常规

C. 做腰穿化验脑脊液

D. 查肝功

E. 做血培养

151. 女婴,10天, 因不吃, 无尿,10小时急诊入院, 查体:体温不升, 重病容, 面色苍黄, 前 囟平, 颈软, 心音略钝, 肺正常, 腹胀, 肝右肋下3.0cm, 脐有少许分泌物, 血WBC5.5×

10 /L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是

A. 新生儿肺炎

B. 新生儿硬肿症

C. 新生儿败血症

D. 新生儿颅内出血

E. 新生儿脐炎

152. 小儿出生后生长发育最迅速的时期是

A. 新生儿期

B. 婴儿期

C. 幼儿期

D. 学龄前期

E. 学龄期

153. 体重5kg, 以鲜牛奶喂养, 其配方应为哪项?

A. 每日需牛奶550ml, 糖44g, 水200ml

B, 每日需牛奶550ml, 糖50g, 水250ml

C. 每日需牛奶500ml, 糖40g, 水300ml

D. 每日需牛奶550ml, 糖27.5g, 水200ml

E, 每日需牛奶65ml, 糖40g, 水150ml

154. 母乳喂养的优点中, 下列哪项是 的?

A. 母乳营养丰富, 易消化吸收

B. 钙磷含量高

C. 母乳缓冲力小, 对消化有利

D. 母乳有增进婴儿免疫力的作用

E. 母乳喂养简便, 经济

155. 婴儿腹泻出现等渗脱水症状时, 其最主要改变是

A. 细胞外液减少

B. 血浆量减少

C. 细胞内液量减少

D. 间质液减少

E. 细胞内, 外液均减少

156. 维生素B 缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是

A. 贫血轻重程度

B. 饮食供给种类

C. 胃肠症状表现

D. 骨髓象所见

E. 有无神经系统症状

157. 轻压指甲床见毛细血管搏动并可触及水冲脉, 最常发生于

A. 法乐四联症

B. 房间隔缺损

C. 室间隔缺损

D. 肺动脉狭窄

E. 动脉导管未闭

158. 未经治疗的化脓性脑膜炎, 其脑脊液变化最多见为

A. 细胞数增高, 蛋白正常, 糖, 氯化物减少

B. 细胞数增高, 蛋白, 糖正常, 氯化物减少

C. 细胞数增高, 蛋白, 糖, 氯化物正常

D. 细胞数正常, 蛋白正常, 糖减少, 氯化物增高

E. 细胞数增高, 蛋白增高, 糖, 氯化物减少

159. 5岁男患儿一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱

疹。白细胞正常。脑脊液细胞数200/mm (0.2×10 /L),糖, 蛋白, 氯化物正常。

首先应考虑哪种病?

A. 结核性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 脑脓肿

E. 脑肿瘤

160. 男患儿2岁,3天前发热, 流涕, 轻咳。来诊前一天吐2次, 继腹泻, 大便水样, 一昼 夜十多次。大便镜检偶见少量白细胞。最可能的诊断是

A. 空肠弯曲菌肠炎

B. 金黄色葡萄球菌肠炎

C. 轮状病毒肠炎

D. 致病型大肠杆菌肠炎

E. 霉菌性肠炎

161. 男12岁, 三周前足跟红肿流黄水。一周后痊愈。10天前眼睑浮肿, 尿茶色。近2日尿 少, 视力模糊。血压19.95/12.6kPa(150/90mmHg),最可能的诊断是

A. 肾炎性肾病

B. 肾结核

C. 肾盂肾炎

D. 急性肾炎合并高血压脑病

E. 急进性肾炎

162. 男6个月, 腹泻伴营养不良。精神萎靡, 四肢肌无力, 腱反射消失。腹胀, 肠鸣音减弱。 心率150次/分, 心音低钝。首先应考虑

A. 低钠血症

B. 低钾血症

C. 高钾血症

D. 低镁血症

E. 低钾伴低钙血症

163. 患儿男,5岁, 一年来时有明显浮肿, 尿蛋白+++,RBC1-2/HP。用肾上腺皮质激素治疗 好转, 但停药或减量后多次复发, 最好应采取哪种治疗措施?

A. 增加激素用量

B. 中药

C. 中药加激素

D. 环磷酰胺

E. 免疫抑制剂加激素

164. 患儿男,10个月。单纯母乳喂养, 虚胖, 中度贫血, 头部震颤。处理首先应

A. 口服叶酸

B. 肌注维生素B

C. 口服铁剂

D. 输血

E. 口服多种维生素

165. 患儿男,10个月。吐泻三天, 精神萎靡, 前囟、眼窝凹陷明显。呼吸深大, 尿极少, 四肢厥冷。首选立即补液

A.2:3:1液

B.4:3:2液

C.2:1等张含钠液

D.11.2%乳酸钠

E.0.9%氯化钠

166. 患儿男,4岁。从出生6个月后患" 中耳炎" 、肺炎、腹泻。1岁后生长发育渐落后于 同龄儿。患过" 猩红热", 来院前患皮肤疖肿。查体:慢性病容, 营养欠佳, 血白细胞

12000/mm (12×10 /L),S68%,L32%,对诊断最重要的检查是

A. 结核菌素试验,PHA 皮试

B. 未稍血淋巴细胞计数

C. 胸部X 线照像

D. 血清免疫球蛋白测定

E.E 玫瑰花环形成试验

167. 患儿男,4岁。反复" 上感, 肺炎", 血清IgG350mg/dl(3.5g/L),末梢血淋巴细胞绝对 数2000。结核菌素试验(+)。最可能的诊断是

A. 肺结核

B. 细胞免疫缺陷病

C. 迁延性肺炎

D. 体液免疫缺陷病

E. 联合免疫缺陷病

168. 患儿男,2个月。近三日发热, 体温37.5℃左右, 呼气性呼吸困难, 血WBC9000/mm (9.0×10 /L)。最可能的病原是

A. 腺病毒

B. 呼吸道合胞病毒

C. 金黄色葡萄球菌

D. 肺炎双球菌

E. 肺炎支原体

169. 患儿男,8个月, 母乳喂养, 腹泻, 食欲低下。皮肤粘膜苍白, 肝肋下2.5厘米, 脾肋下 1.0厘米。RBC3.3×10 /L,Hb:70g/L,WBC7.0×10 /L,红细胞大小不等, 中央

淡染区增大。最可能诊断是

A. 感染中毒性贫血

B. 营养性巨幼红细胞贫血

C. 营养性缺铁性贫血

D. 再生障碍性贫血

E. 营养性混合性贫血

170. 患儿男,7个月早产。生后5个月, 体重6.2kg 。人乳喂养, 未加辅食。Hb8g/dl

(80g/L)。RBC300万/mm (3.0×10 /L)。应如何处理最佳?

A. 增添辅食

B. 输血

C. 口服铁剂

D. 肌注维生素B

E. 口服叶酸

171. 患儿男,2岁。脑脊液外观微混, 细胞数36/mm (0.036×10 /L)。单核>多核, 蛋白42mg/dl(0.42g/L),糖82mg/dl(4.2mmol/L),氯化物123mmol/L。最符合

哪种脑膜炎?

A. 结核性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 真菌性脑膜炎

D. 病毒性脑膜炎

E. 混合性脑膜炎

172. 婴儿吐泻最易发生脱水的原因是

A. 胃肠道功能不健全

B. 胃酸度较低

C. 胃肠道发育不够成熟

D. 胃肠道分泌型lgA 低

E. 水代谢旺盛

173. 急性肾炎出现全身循环充血时治疗应最主要给予

A. 腹膜透析

B. 限制钠、蛋白质摄入

C. 利尿剂加血管扩张剂

D. 脱水剂加强心剂

E. 强心剂加血管扩张剂

174. 营养不良水肿最多见于

A. 颜面

B. 腹部

C. 上肢

D. 外生殖器

E. 下肢

175. 由叶酸和维生素B 缺乏引起的贫血。其原因是叶酸和维生素B 参与

A.RNA 的合成

B.Hb 的合成

C.DNA 的合成

D. 某些碱基的合成

E. 细胞分裂

176. 患儿男, 生后8个月。一直母乳喂养, 喜食煤渣, 好闹人。皮肤粘膜苍白, 红细胞中央淡 染。其病因最主要是

A. 生长发育快

B. 铁摄入不足

C. 铁丢失过多

D. 先天储铁不足

E. 维生素B 供给不足

177. 男孩3岁, 智力低下, 不匀称矮小, 身高60cm 。眼裂小, 眼距宽, 鼻梁低平。皮肤粗糙。 用甲状腺片治疗一个月, 出现烦躁不安, 多汗, 腹泻。应如何处理最恰当?

A. 加用镇静剂

B. 加大甲状腺片剂量

C. 停用甲状腺片

D. 加用维生素D 及钙片

E. 不需处理, 继续治疗

178. 苯丙酮尿症，最突出的特点是

A. 智力低下

B. 皮肤白晰

C. 肌张力增高

D. 毛发呈黄褐色

E. 抽风, 癫痫发作

179. 新生儿对寒冷, 维持体温的最常见反应是

A. 依赖寒颤产热

B. 依赖白色脂肪代谢产热

C. 促进棕色脂肪代谢产热

D. 减少皮肤蒸发散热

E. 蜷曲躯干和肢体以减少体表面积

180. 维生素D 缺乏性佝偻病骨样组织堆积的最主要表现是

A. 颅骨乒乓球感

B. 赫氏沟

C."X" 形腿

D. 手镯脚镯征

E. 脊柱后突畸形

181. 结核性脑膜炎的治疗, 鞘内注射用药的最主要适应症是

A. 早期结脑, 颅内压增高

B. 结脑晚期, 伴椎管阻塞者

C. 结脑并发脑水肿及脑疝者

D. 结脑并发脑积水者

E. 经一般抗结核治疗无效的结脑

182. 5个月婴儿, 牛乳喂养。根据热卡及水量计算应为

A. 牛奶660ML+糖53克+水240ML

B. 牛奶600ML+糖30克+水240ML

C. 牛奶500ML+糖40克+水400ML

D. 牛奶500ML+糖25克+水300ML

E. 牛奶660ML+糖33克+水200ML

183. 患儿,3个月, 近2个月来反复发生抽风三次, 抽风间歇一切如常。无神经系统阳性体 征。血钙1.75mmol/dl(7.0mg/dl),来诊时又发生抽风, 为及时控制症状, 应尽快采

取何措施为最佳?

A. 平卧, 保持呼吸道通畅

B. 静脉注射10%葡萄糖酸钙

C. 吸氧, 人工呼吸

D. 口服10%氯化钙

E. 静滴甘露醇降颅压

184. 男孩3岁。智力低下, 头发稀疏发黄, 皮肤白嫩, 四肢肌张力强, 巴彬斯基征(+)。为明 确诊断。最主要应进行哪些检查?

A. 尿苯丙酮酸检查

B.T ,T ,TSH 测定

C. 染色体核型分析

D. 尿苯丙氨酸测定

E. 尿常规

185. 患儿4岁。发热, 头痛, 呕吐3周, 抽风4次。意识不清, 项强(+),克氏征(+),

PPD(+++)。对本病确诊最有意义的检测为

A. 脑脊液细胞, 生化检查

B. 胸部X 线片

C. 头部CT

D. 脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查

E. 脑脊液免疫球蛋白测定

186. 患儿18个月。平日常有咳嗽, 前日感冒, 发热。体温38℃。胸片肺门有椭圆形阴影, 边缘模糊。PPD 红肿20mm 。用何种治疗方案为最佳?

A. 青霉素+链霉素

B. 链霉素+异烟肼

C. 青霉素+氨苄青霉素

D. 异烟肼+利福平

E. 异烟肼+乙胺丁醇

187. 患儿生后3天。拒食, 不哭。体温不升, 双下肢皮肤紫红色、发硬。首先应给

A. 激素治疗

B. 抗生素治疗

C. 补液

D. 补充足够营养和热量

E. 快速复温

188. 3个月婴儿。好哭, 易惊, 多汗, 不发热。前囟2.5cm ×2.5cm, 颅骨有乒乓球感, 克氏征 (-),巴氏征(+)。最正确的处理是

A. 选用抗生素, 同时口服维生素D

B. 抗生素同时加钙剂治疗

C. 应用鱼肝油口服

D. 给予维生素D 30万单位肌注

E. 口服维生素D, 每日5万单位, 一个月后改维持量

189. 足月新生儿。臀位产, 有窒息史。生后数小时烦躁不安, 继之惊厥。查体:前囟饱满, 腱反射亢进, 拥抱反射消失。最有意义的检查为

A. 头部CT

B. 血钙测定

C. 脑电图

D. 脑脊液常规

E. 血糖检测

190. 患儿5岁, 因两下肢弯曲来诊。检查双下肢呈"O" 型腿。血清碱性磷酸酶正常。血钙

2.74mmol/L(11mg/dl),血磷0.97mmol/L(3.0mg/dl),最可能的诊断是

A. 佝偻病活动早期

B. 佝偻病活动期

C. 佝偻病恢复期

D. 佝偻病后遗症期

E. 晚发性佝偻病

191. 男孩, 出生后12天。母乳喂养。生后2-3天出现黄疸,4-6天时最重。检查皮肤、巩膜 轻度黄染。最可能的诊断是

A. 母乳黄疸

B. 细菌感染所致黄疸

C. 新生儿溶血病

D. 新生儿肺炎

E. 生理性黄疸

192. 出生3天, 足月顺产, 宫内窘迫, 出生时Apgar 评分7分。呼吸困难渐加重, 青紫。 两肺呼吸音减低, 可闻及少量细小水泡音。最可能诊断是

A. 新生儿感染性肺炎

B. 胎粪吸入综合征

C. 新生儿湿肺

D. 新生儿肺透明膜病

E. 新生儿窒息并发心力衰竭

193. 女孩4岁。发热10天, 伴头痛、呕吐、嗜睡。体检:昏睡, 项强(+),克氏征(+),左侧肢 体痉挛性瘫。PPD(+),脑脊液清亮, 细胞数500, 单核大于>多核, 糖2.0lmmol/L,蛋白

质2.5g/L,涂片检菌阴性。最可能诊断应考虑

A. 化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑漠炎

C. 结核性脑膜炎

D. 颅内肿瘤

E. 新型隐球菌脑膜炎

194. 男孩生后3天, 出生体重2kg,Apgar 评分7分。昨日开始出现拒奶、烦躁不安。四肢 颤动、肌张力增强。呼吸不规则, 前囟平坦。首先应考虑

A. 缺氧缺血性脑病

B. 硬膜下出血

C. 低血糖

D. 败血症

E. 化脓性脑膜炎

195. 女孩1岁。发热20多天, 持续不退, 伴咳喘, 食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前 患过麻疹。查体:消瘦, 精神不振, 呼吸困难, 发绀, 双肺可闻及小水泡音。全身淋巴

结、肝脾肿大。PPD(-)。最可能的诊断是

A. 原发型肺结核血行播散

B. 支气管肺炎

C. 干酪性肺炎

D. 间质性肺炎

E. 肺门淋巴结核伴肺不张

196. 足月新生儿。生后5天, 出现发热、拒奶、尖叫, 抽风一次。检查:皮肤、巩膜黄染。 呼吸急促, 发绀, 两肺清晰。脐部红, 有脓性分沁物。最可能的诊断是

A. 肺炎. 低钙惊厥

B. 败血症并发化脓性脑膜炎

C. 颅内出血

D. 呼吸窘迫综合征. 低钙抽搐

E. 败血症并发低血糖

197. 男性20天。生后5天出现黄疸, 至今不退。喂养困难, 多睡、便秘、鼻塞。呼吸急促, 两肺清晰, 心率90次/分, 腹胀明显, 肝脾不大。最可能的诊断是

A. 新生儿肺炎

B. 新生儿败血症

C. 先天性巨结肠

D. 新生儿呆小病

E. 新生儿肝炎

198. 8个月男婴,10天来有时低热, 易怒, 好哭, 睡眠不安, 食欲不振, 查体:反应淡漠, 颈无

抵抗, 心肺未见异常, 脑脊液清, 白细胞数0.15×10 /L多核细胞50%,单核细胞50%, 蛋白600mg/L,糖1.0mmol/L(20mg/dl),氯化物620mg/dl,涂片查细菌阴性, 首先考

虑诊断为

A. 结核性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 流行性脑脊髓膜炎

D. 乙型脑炎

E. 病毒性脑膜炎

199. 10个月婴儿, 高热, 咳嗽一周入院。查体:嗜睡, 气促, 面色苍白, 鼻扇, 三凹征阳性, 前 胸有猩红热样皮疹, 两肺散在中小水泡音。化验:血WBC25×10 /L,中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。X 线检查:两肺点片状阴影, 右下肺有致密阴影, 考虑诊断最可能是

A. 肺炎双球菌肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎

C. 腺病毒肺炎

D. 急性毛细支气管炎

E. 支原体肺炎

200. 下列哪项可确诊先天性愚型?

A. 智力低下

B. 骨骼X 线检查

C. 外周血象

D. 染色体检查

E. 血清T ,T 测定